符壯才

海南建省辦經(jīng)濟(jì)特區(qū)4年多以來(lái)，隨著醫(yī)療人才、技術(shù)、設(shè)備的引進(jìn)，全省城鄉(xiāng)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，使昔日常為“出島看病”而犯愁的海南人民，基本上實(shí)現(xiàn)了“危重疑難病不出島”的愿望。最近，我們走訪了一些醫(yī)療單位，所見(jiàn)所聞令人倍受鼓舞。

治骨質(zhì)缺損不須自體骨

骨質(zhì)缺損為臨床常見(jiàn)的病癥，多為各種創(chuàng)傷、骨腫瘤、囊腫等病變所致。目前多采用自體骨植入等治療，但病人手術(shù)創(chuàng)傷痛苦大。植骨來(lái)源困難。海南省人民醫(yī)院胡曉波主治醫(yī)師等人采用一系列生物化學(xué)方法，從人骨和豬骨中研制出骨基質(zhì)明膠，用于治療骨質(zhì)缺損而實(shí)現(xiàn)不須自體骨的愿望。近3年來(lái)，他們先后治療骨科和口腔科的各類骨折不愈合和腔洞性骨質(zhì)缺損等需植骨和促進(jìn)骨折愈合的病例，取得良好的醫(yī)療效果，一般植入術(shù)后2～4個(gè)月可使患處新骨密度接近或相當(dāng)于周圍正常骨組織的密度。臨床治療53例，其中人骨基質(zhì)明膠治療46例，豬骨基質(zhì)明膠治療7例?？傊补钦T導(dǎo)成功率達(dá)95.3％，傷口甲級(jí)愈合率為95％，臨床應(yīng)用結(jié)果表明，這些人骨和豬骨基質(zhì)明膠具有良好的組織相容性，完全能夠取代自身植骨并誘導(dǎo)和促進(jìn)骨的生長(zhǎng)。病者王某因左肱骨近端(肩關(guān)節(jié)處)患動(dòng)脈瘤樣骨囊腫造成骨質(zhì)缺損達(dá)7cm×6.5cm×6cm的腔洞，經(jīng)切除囊腫、植入豬骨基質(zhì)明膠治療，僅4個(gè)月便治愈。

早期診斷肺癌有新法

肺活檢、刷檢是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的重要檢查手段，國(guó)內(nèi)常規(guī)使用直接纖維支氣管鏡檢查方法。海南省人民醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師鄭萬(wàn)川等對(duì)這種常規(guī)檢查方法作了改進(jìn)，采用經(jīng)氣管導(dǎo)管纖支鏡進(jìn)行肺活檢、刷檢，即在檢查時(shí)將軟質(zhì)氣管導(dǎo)管套在纖維支氣管鏡體上，經(jīng)口由纖支鏡引導(dǎo)，將氣管導(dǎo)管插入并固定，然后進(jìn)行檢查。據(jù)對(duì)1025例肺部疾病患者檢查，診斷為肺癌328例，占同期鏡檢病例的32％。肺癌檢出率為83.3％。

因這種檢查新法可使纖維支氣管鏡自由進(jìn)出吸洗，并可反復(fù)刷洗可疑病變部位，保證了視野的清晰和檢查質(zhì)量，提高了肺癌檢出率。在328例肺癌鏡檢中，直接所見(jiàn)136例，活檢陽(yáng)性率100％，刷檢陽(yáng)性率94％；間接所見(jiàn)130例，活檢陽(yáng)性率84.6％，刷檢陽(yáng)性率89.4％；所見(jiàn)正常者62例，活檢陽(yáng)性率55％，刷檢陽(yáng)性率100％。加之檢查操作簡(jiǎn)便安全，施檢的1025例麻醉、插管均一次成功，無(wú)一例出現(xiàn)明顯副作用，這對(duì)早期診治肺癌具有實(shí)用價(jià)值。

震顫麻痹和癲癇遇克星

病者李某雙側(cè)肢體震顫伴僵硬、運(yùn)動(dòng)障礙2年，曾在省內(nèi)外多家醫(yī)院診治，服用多種藥物治療無(wú)明顯效果。經(jīng)海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療后，肢體活動(dòng)正常，面部可見(jiàn)笑容，各種癥狀完全消失，隨訪一年無(wú)復(fù)發(fā)。這是該院開(kāi)展腦立體定向術(shù)治療項(xiàng)目以來(lái)受益的病人之一。

震顫麻痹(帕金森氏病)和癲癇是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)頑固性疾病。目前治療這兩種疾病的藥物和方法不少，但療效欠佳。腦立體定向術(shù)為當(dāng)前國(guó)內(nèi)治療震顫麻痹和癲癇的新方法，不需開(kāi)顱，只需在頭頂作一個(gè)1厘米大小的切口，將特制的器械置入顱內(nèi)特定靶點(diǎn)加以頻射，便可起到治療作用。它具有療效迅速、大腦功能不受影響、病人無(wú)痛苦、療效鞏固等特點(diǎn)。該院已收治震顫麻痹30例、頑固性癲癇16例，有效率達(dá)100％，治愈率高達(dá)90％。

原因不明的哮喘與肺螨病

肺螨病是螨類寄生在人體肺內(nèi)引起的疾病，其臨床表現(xiàn)為呼吸道常見(jiàn)癥狀，缺乏獨(dú)特表現(xiàn)，極易誤診。過(guò)去一直被認(rèn)為是一類與職業(yè)有關(guān)的寄生蟲(chóng)病，多發(fā)生于糧食、中藥材加工或倉(cāng)庫(kù)工人中。海南省人民醫(yī)院寄生蟲(chóng)病研究室趙燦熙教授最近發(fā)現(xiàn)了13例與上述職業(yè)無(wú)關(guān)的肺螨病，這些病例多因反復(fù)發(fā)作哮喘，藥物治療效果不佳，后經(jīng)痰檢發(fā)現(xiàn)螨及其幼蟲(chóng)、蟲(chóng)卵而得到證實(shí)。為此，趙燦熙教授提醒，遇到哮喘病人或原因不明的肺部感染患者，以及慢性咳嗽、反復(fù)發(fā)生支氣管炎久治不愈的兒童時(shí)，不要忘記肺內(nèi)螨類感染的可能。應(yīng)進(jìn)行痰中螨類檢查。預(yù)防之法是：在工作環(huán)境與居室中要加強(qiáng)通風(fēng)，保持空氣‘流通；要勤曬被褥及枕芯，并噴灑無(wú)毒殺蟲(chóng)劑。