姚劍琴

嬰兒不會(huì)說(shuō)話。因而他們?nèi)羰巧眢w不舒服或染有某種疾病的話，就會(huì)哭鬧。而在正常情況下。如果他(她)情緒不滿、衣著不適、饑餓、大小便充盈、倦乏或習(xí)慣性夜啼等，也會(huì)哭鬧。因此，有時(shí)兩種哭鬧交織在一起，弄得年輕父母，不是延誤病情。便是莫衷一是，甚至釀成不良后果。故及時(shí)正確識(shí)別嬰兒和病理性哭鬧十分重要。

病理性哭鬧，按年齡可分兩期：

新生兒期病理性哭鬧，一般規(guī)律是：開始洪亮、亂哭，后漸低微、少哭，最后啼哭無(wú)聲或不哭。但不同疾病和病情，其哭鬧又具有各自的特征：患有化膿性腦膜炎、顱內(nèi)出血等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒哭聲是發(fā)聲急、音調(diào)高、停止快，醫(yī)學(xué)上叫做腦性尖叫；新生兒破傷風(fēng)的早期，始初哭鬧，繼而哭不張口或張口不大；臍炎、口腔潰瘍、皮膚皺褶處糜爛，觸及患處時(shí)，立即大哭。因此，當(dāng)新生兒哭鬧不休，應(yīng)仔細(xì)察看全身及其哭鬧時(shí)的動(dòng)態(tài)，予以鑒別。必要時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)兒科醫(yī)生診查。

嬰兒期(一周歲以內(nèi))病理性哭鬧，也因其患病不同而各異，如一遇進(jìn)食(包括吸乳)即哭，可能患有潰瘍性口腔炎；若是吞食時(shí)哭得格外厲害，則應(yīng)察看咽部，是否罹患了瘡疹性咽峽炎；觸及耳門、耳屏、耳輪便突然大聲啼哭，隨后哭聲漸低微，直至停哭，再次觸及時(shí)再如前哭，應(yīng)檢查外耳道或耳廓某處是否有了炎癥；如突發(fā)夜啼，吵鬧不安，且輕壓乳突(耳后)下窩的耳根部，即發(fā)驚叫樣哭且有中低熱(體溫38℃左右)。應(yīng)考慮是否罹患了中耳炎；如系緊哭一陣后，漸漸自我?？蓿院蛴志o哭又自停這樣反復(fù)不已，醫(yī)學(xué)上叫陣發(fā)性哭鬧，且伴不安，臉色蒼白，表情痛苦，若又伴嘔吐或果醬樣糞便，則表示腸套疊的可能，如同時(shí)兩腿卷縮，腸鳴音亢進(jìn)(即腹部發(fā)出一陣一陣的“咕?！甭?，提示患兒腸絞痛，腹痛時(shí)喜按，觸有包塊感，可能為腸蛔蟲病。若經(jīng)常哭鬧伴明顯貧血狀和黑便史，應(yīng)考慮是否患有鉤蟲病。罹患蟯蟲病時(shí)常為夜間啼哭，且表現(xiàn)臀部、下肢搓擦不已。大便時(shí)哭鬧應(yīng)檢查有無(wú)肛裂、肛周濕疹、炎癥或大便秘結(jié)。小便時(shí)哭鬧應(yīng)注意尿路感染。經(jīng)常好哭且伴有營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)考慮患有佝僂病。好哭且輾轉(zhuǎn)不安伴發(fā)燒，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。