肖　彬

小李是一家紡織廠的機(jī)修工，平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，助人為樂，博得同事們的一致好評?？墒亲匀ツ?1月份開始他感到周圍的東西都變形了，如他看到父親的臉變得很長，眼睛很小，象兩粒瓜子那樣；鼻子很大。臉色是灰白的，象死人的顏色一樣難看，整個(gè)形象變得非常可怕。以致小李整天把自己關(guān)在屋內(nèi)不敢出來，他母親或姐姐要其吃飯，小李則要求把飯菜端進(jìn)來；如果他父親開門進(jìn)來則嚇得其尖聲大叫，極度恐懼。家里人對此感到很奇怪，經(jīng)再三詢問才知道事情的原委，覺得不可理解。小李父母連忙將其的情況向他廠職工醫(yī)院反映，醫(yī)生建議把小李送精神病院檢查治療，同時(shí)讓他父親回避……。

小李的表現(xiàn)在精神醫(yī)學(xué)上稱為感知綜合障礙。這是一類較為常見的感知覺障礙，病人在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時(shí)，作為一個(gè)客觀存在的整體來說，是正確的；但是對這一事物(包括病人軀體本身)的某些個(gè)別屬性，例如形象、顏色、大小、位置和距離等，卻產(chǎn)生了與該事物的實(shí)際情況不相符合的感知。感知綜合障礙在臨床上常見的類型有以下幾種：

(1)視物變形癥此時(shí)病人感到某個(gè)外界事物的形狀、大小、顏色以及體積等出現(xiàn)改變，如小李把他父親的形象看成是魔鬼。病人看到外界事物外形增大了(視物顯大癥)；或變小了(視物顯小癥)。病人看到家里養(yǎng)的小貓像動物園里的老虎一樣大，而他父親(母親或兄弟姐妹)看來卻比幼兒園里的孩子還要矮小。

(2)空間的知覺障礙病人感到周圍的距離發(fā)生改變，如事物變得接近了或離遠(yuǎn)了。有的病人不能準(zhǔn)確地確定周圍事物與自己之間的距離，感到有的東西似乎不在它原來的那個(gè)位置上。在候車時(shí)汽車已駛進(jìn)站臺，但病人仍覺距離自己很遠(yuǎn)，而把汽車錯過。病人想把杯子放置在他感到就在眼前的桌子上，但由于桌子實(shí)際上距離尚遠(yuǎn)，因而杯子掉落在地上。

(3)周圍環(huán)境改變的感知綜合障礙有這種障礙的病人感到周圍的一切似乎都是不活動的，甚至是僵死的，或者相反，感到周圍的一切都在急劇地和猛烈地變化著。另外病人還可覺得周圍的事物變得似乎是很不鮮明的了，模糊不清且缺乏真實(shí)感，這種現(xiàn)象稱之為非真實(shí)感。病人訴說：“我感到周圍的東西似乎都變了，好象隔了一層?xùn)|西似的，好象都是假的”。

(4)對自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙體形障礙是指病人感到自己整個(gè)軀體或它的個(gè)別部分，如四肢的長短、輕重、粗細(xì)、形態(tài)、顏色等都發(fā)生了改變。病人感到身體變得很輕，一陣風(fēng)似乎就能吹到天上；感到自己的身體變得特別的高大，好象巨人一樣。手臂變得很長，一伸手似乎就達(dá)到隔壁院子里。有些病人在發(fā)病初期不斷地照鏡子(窺鏡癥)，看到自己的臉形變得非常難看，兩只眼似乎不一樣，鼻子和嘴都聚到一邊，耳朵大得象豬耳。雖然病人還知道是自己的面孔，但模樣卻產(chǎn)生了改變；如提醒病人用眼睛衡量時(shí)，體形障礙可以暫時(shí)消失，但不用目測時(shí)，體形障礙則重復(fù)產(chǎn)生。

感知綜合障礙多見于精神分裂癥，還可見于腦腫瘤、腦炎、顱腦損傷伴發(fā)精神障礙和癲癇性精神障礙。精神分裂癥和腦實(shí)質(zhì)病變引起的感知綜合障礙因病因不同，治療手段和預(yù)后亦完全不同，故明確診斷非常重要。精神分裂癥病人除感知綜合障礙外還可伴有其它感知、思維和情感方面的障礙，意識清晰，且無神經(jīng)系統(tǒng)和軀體方面的異常；而腦實(shí)質(zhì)性病變的病人常同時(shí)存在軀體癥狀和相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的改變。前者一般用抗精神病藥物治療，治療得越早越好；后者則需要明確病因，去除原發(fā)病灶是治療的原則。