孫近仁

突然發(fā)生的耳聾每使患者焦慮不安，發(fā)病后務(wù)必盡早治療……

顧名思義，所謂“暴聾”系指瞬間或極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重耳聾。近二十多年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有關(guān)暴聾的病例報(bào)告日益增多，在臨診工作中也?？膳龅奖┟@。

暴聾多見(jiàn)于中年人，以女性稍多。發(fā)病前多無(wú)明顯誘因，部分病人于感冒、過(guò)勞、情緒激動(dòng)后或于睡眠中發(fā)生。除耳聾外，可伴有耳鳴或耳悶塞感，此時(shí)需與感冒后引起的耳咽管閉塞相鑒別。幸好暴聾多為單側(cè)性，另一耳尚可有用，故不致全聾。暴聾所致的耳聾性質(zhì)為感覺(jué)一神經(jīng)性聾。

暴聾的病因十分復(fù)雜。目前一般認(rèn)為病毒感染是暴聾的重要病因，如流行性腮腺炎、流感、風(fēng)疹、帶狀皰疹、麻疹、水痘、乙腦，病毒性支氣管炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等均可引起暴聾。血管病變亦為重要病因之一，諸如過(guò)冷、疲勞、激動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、變態(tài)反應(yīng)等，均可引起植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，造成血管痙攣，血細(xì)胞粘集、血栓形成、水腫、出血等病理變化，最終使內(nèi)耳受到損害。腦外傷、強(qiáng)烈爆震傷、內(nèi)耳震蕩、高強(qiáng)度噪音等都可直接損傷內(nèi)耳，引起暴聾。耳內(nèi)手術(shù)如不慎損傷內(nèi)耳，也可突然致聾，甚至遠(yuǎn)處手術(shù)如心臟，甲狀腺或腹腔手術(shù)，可因小氣栓、血栓堵塞內(nèi)耳小血管而致暴聾。用力進(jìn)氣、嘔吐、潛水，高空飛行等，造成中耳，內(nèi)耳壓力變化而使內(nèi)耳的前庭窗、蝸窗破裂，也能導(dǎo)致暴聾。此外，藥物中毒如鏈霉素、卡那霉素，慶大霉素、新霉素等耳毒性抗生素可以致聾已是眾所周知的事實(shí)，尤其是新霉素有時(shí)可使耳聾迅速發(fā)展而致暴聾。利尿酸類(lèi)藥中毒也常表現(xiàn)為暴聾的過(guò)程。其他如美尼爾氏病，孕期及產(chǎn)后，血膽固醇增高，一氧化碳中毒，類(lèi)脂質(zhì)代謝障礙，小腦橋腦角腫瘤、白血病、癌轉(zhuǎn)移、梅毒等都可能發(fā)生暴聾。此外，也有一時(shí)查不出病因的所謂特發(fā)性暴聾。