鄒　憲　廖淑梅

老年性貧血是由于造血機能老化所引起的一種貧血性疾病，一些發(fā)達國家對此病頗為重視，我國在近年來也逐步開始重視這個問題。

老年性貧血的原因

大約有以下幾種引起貧血的原因：

1造血系統(tǒng)與造血機能老化。紅細胞的生成場所為紅骨髓。隨著年齡的增大，紅骨髓逐漸減少，因而造血場所減少了。更為重要的是，40歲以后，刺激紅細胞與血紅蛋白合成的激素——促紅細胞生成素的分泌量開始逐年降低。加之老年人活動能力下降，氧消耗量減少，故受耗氧量影響的這種激素的生成也可能降低。

2紅細胞的壽命縮短。據(jù)日本學者測定：老年人紅細胞的平均壽命要比青壯年紅細胞的平均壽命短一些。老年人紅細胞內部一些酶類活性與代謝均有所降低。對滲透壓的抵抗力與對高溫抵抗力均有所降低。故在網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)中紅細胞破壞增加。

3造血原料缺乏。隨著年齡的增大，牙齒脫落，舌及味蕾萎縮，胃腸功能減退，消化酶分泌腺體萎縮等原因，可影響營養(yǎng)物質的消化與吸收。造血所必需的鐵，維生素B₁₂，葉酸與一些必需氨基酸因消化吸收障礙而缺乏，就會使紅細胞或血紅蛋白生成不足。

4雄性激素水平降低。老年人性器官功能衰退，老化，可造成雄性激素的分泌量明顯降低。雄性激素可刺激紅細胞的生成。雄激素水平的下降，就使紅細胞的生成水平降低。

5其他原因。老年人痔瘡發(fā)病率較高，消化道潰瘍與凝血機能減退等原因引起的長期慢性失血也有不少，這都可導致貧血。為了減肥和降低血脂，片面地強調控制飲食，也是老年性貧血的原因。

老年性貧血的表現(xiàn)

老年性貧血的患者可出現(xiàn)面色，手掌及牯膜蒼白。一般易于出現(xiàn)活動時氣短，心悸，這些應與老年性心肺疾病鑒別，但又要防止漏診。老年性貧血者可出現(xiàn)心臟癥狀或精神神經(jīng)癥狀，也可以出現(xiàn)浮腫，引起心力衰竭，或并發(fā)心絞痛。尤其是腦或冠狀動脈硬化明顯的病例，則更易并發(fā)此類現(xiàn)象，應加注意。老年性貧血的實驗室指標一般不太明顯，血紅蛋白與紅細胞數(shù)降低也不顯著，可能與老年人血漿濃縮有一定關系。

老年性貧血的治療和預防

老年性貧血病人要積極治療原發(fā)病，以消除長期慢性失血．然后適當?shù)匮a充造血所必需的一些營養(yǎng)物質如葉酸、維生素B₁₂，鐵與錦等及一些體內的必需氨基酸，貧血現(xiàn)象可望逐漸消除。人們在進入老年期以后，要注意適當?shù)捏w育鍛煉以增加機體的氧消耗量，這樣可促使促紅細胞生成素分泌增多，刺激紅細胞與血紅蛋白的生成，延緩造血系統(tǒng)的老化。有社會活動能力的老年人紅細胞與血紅蛋白數(shù)值要高于喪失社會活動能力的老年人，因此，老年人參加一些社會活動是有益的。

要根據(jù)老年人的特點多供給一些既可口又易于消化吸收的食物。熱量可控制在每天2500卡以下。肥胖，高脂血癥患者的飲食控制不要過分。食譜的配制要葷、素搭配，粗、細搭配，使必需氨基酸的數(shù)量與種類增多。要多提供一些新鮮水果與蔬菜以補充水溶性維生素和鉀等無機離子。老年人以攝入花生油為宜，花生油對血脂升高影響較小，且有利于脂溶性維生素族的吸收與運輸。對于老年性貧血的患者要適當增加含鐵較多的食物如豬肝，海帶，紫菜，黑木耳，芹菜等以補充鐵劑的不足。在烹調時可加一定量的食醋來促進鐵的吸收。

葉酸在新鮮蔬菜與水果中含量較多，但烹調過程中易丟失，因而定期進食不經(jīng)烹調的涼拌菜可保證葉酸的供給，多食新鮮水果亦可得到補充。