孫則禹　周志耀

新的技術(shù)革命的滾滾浪潮，震撼著科學(xué)技術(shù)的各個領(lǐng)域。在醫(yī)學(xué)界，奇跡也如雨后春筍般地涌現(xiàn)，不斷地造福于人類。

腎結(jié)石病是一種疼痛反復(fù)發(fā)作，血尿時隱時現(xiàn)，痛苦和焦慮不時折磨著人的常見病，多發(fā)病。而且病程延長可使腎功能喪失，甚至?xí)l(fā)感染引起膿腎，或由于結(jié)石對腎盂的長期刺激并發(fā)腎盂癌，而危及病人的生命安全。多年來，醫(yī)學(xué)臨床家們一直在探索不用手術(shù)而又能完全取盡腎結(jié)石的無損傷性的理想療法，現(xiàn)在終于有了新的突破。

在聯(lián)邦德國慕尼黑超聲研究中心工作的布倫德爾(Walter Brendel)及其同事們，經(jīng)過十年堅持不懈的努力，終于發(fā)明了一種理想的、無創(chuàng)傷的治療腎結(jié)石的新技術(shù)——利用水的沖擊波粉碎腎結(jié)石，使其變成粉末樣碎片，然后隨尿排出體外。這種新技術(shù)已結(jié)束了動物試驗階段，而由Chaussy教授及其同事們應(yīng)用于臨床。他們報道650例，有645例結(jié)石全部被粉碎并排出體外。據(jù)悉，迄今為止全世界已治療千余例，成功率達(dá)到95％以上，并且適應(yīng)癥不斷地擴(kuò)大，用于不少輸尿管上段結(jié)石亦獲成功。

這種新投術(shù)是將病人置于一個放滿水的似浴缸樣的橢圓形的裝置申。沖擊波是由一個水下高壓火花電容在1微秒的時間內(nèi)放電產(chǎn)生。其原理是水下高壓放電引起水爆炸性的氣化，釋放出巨大的能量，于是水中產(chǎn)生超音速的沖擊波。火花電極是位于這種橢圓形裝置的第一個焦點處，即裝置的底部，而病人的腎結(jié)石在電子計算機(jī)控制的X線透視定位下被置于相當(dāng)于第二個焦點處。這樣由第一個焦點處發(fā)出的沖擊波，經(jīng)過橢圓形裝置的內(nèi)壁被反射，而聚焦到第二個焦點即腎結(jié)石上。聚焦點的能量是初發(fā)的沖擊波能量的200倍以上，由于人體的大部分組織的聲阻抗與水相接近，所以沖擊波可無創(chuàng)傷地穿透正常組織。當(dāng)沖擊波從各方聚焦至結(jié)石時，致使結(jié)石被擊碎成粉末狀。通常粉碎一塊較大的結(jié)石，大約需40分鐘時間。

接受治療的病人須處于半身麻醉之下。由于肺組織內(nèi)含有大量的空氣，聲阻抗與水相差比較大，因此接受治療者的胸部還須用一種叫“斯太洛”的泡沫塑料加以保護(hù)，以避免肺組織的損害。另外，據(jù)Chaussy教授及其同事們觀察，患者接受治療后少數(shù)可出現(xiàn)輕微的血紅蛋白尿，或由于被粉碎的結(jié)石隨尿下行，引起尿路輕微損傷而出現(xiàn)輕微的血尿。這勿用擔(dān)心，數(shù)日后可以自行消失而無任何后遺。

這種新技術(shù)由于設(shè)備價格昂貴，目前尚未廣泛地應(yīng)用于臨床。但它的優(yōu)越性已引起全世界醫(yī)學(xué)界的極大興趣。據(jù)報道，我國科學(xué)院已經(jīng)和有關(guān)單位協(xié)作研制成功這種裝置，并在動物模型中獲得試驗成功?？梢灶A(yù)料：利用水的沖擊波粉碎腎或輸尿管結(jié)石的新技術(shù)，必將廣泛地應(yīng)用于國內(nèi)外的臨床實踐?；寄I或輸尿管結(jié)石的患者不用開刀而治愈的日子已經(jīng)為期不遠(yuǎn)了。