謝昌仁

解大便是人體正常的生理活動(dòng)。食物的殘?jiān)绻谀c內(nèi)停留時(shí)間太長(zhǎng)，使所含的水分過多地被吸收，就會(huì)引起大便干燥，正常的排便頻率減少，超過48小時(shí)才大便一次，可以稱為便秘。這是一個(gè)常見的癥狀，也是中醫(yī)病名。

人們每天所進(jìn)食物，經(jīng)消化系統(tǒng)將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收之后，糟粕通過大便排出體外，從而維持了人體正常的新陳代謝。假如大便經(jīng)常秘結(jié)或解而不暢，即可引起疾病。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)常便秘的人能導(dǎo)致濁氣上擾而產(chǎn)生頭昏頭痛，耳鳴目糊；若是胃火上炎，就會(huì)咽痛口臭，牙齦腫痛；血熱偏重則引起癰疽瘡癤，胃腸結(jié)滯而腹脹食少，甚至發(fā)生闌尾炎、腸梗阻，或者肛門瘀血引起痔瘡、肛瘺、肛裂等病，長(zhǎng)期便秘還有誘發(fā)腸癌之可能?？傊?，便秘對(duì)人體健康，防老延年有一定影響。

據(jù)我臨床觀察，便秘者以老人為多，約占半數(shù)以上。老人便秘的原因很多，歸納起來主要有以下幾點(diǎn)：①?zèng)]有養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。②體力活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)緩慢。③因牙齒脫落，鑲牙不及時(shí)，吃的食物太少或太精細(xì)(含渣過少粗纖維太少)。④老年體弱，腹肌、膈肌、腸壁平滑肌、提肛肌的收縮無(wú)力。⑤因旅行或開會(huì)超過時(shí)間抑制便意，或生活環(huán)境改變而造成暫時(shí)性的便秘。⑥某些藥物如鎮(zhèn)靜劑、鈣片、氫氧化鋁等以及中藥溫?zé)嵝猎飫┚梢?。⑦疾病影響，如肛裂、痔瘡痙攣、前列腺肥大、幽門梗阻等病均可致便秘。憩室病患者1／3有便秘發(fā)生。⑧情緒緊張引起胃腸功能失調(diào)。⑨老年常服瀉藥或灌腸，使腸粘膜的反應(yīng)性下降。

衰老雖然是不可抗拒的自然規(guī)律，但在一定條件下，人們通過努力完壘可以緩慢衰老的進(jìn)展，達(dá)到延年益壽的目的。俗話說：“人老腎氣衰”，一語(yǔ)避破了衰老的原因。中醫(yī)認(rèn)為大便是脾胃吸收飲食中精華之后，經(jīng)大腸傳導(dǎo)變化而來的糟粕?！澳I主二便，職司開閻”，若老年腎虛則津液不足，陽(yáng)氣不充，便致大腸傳導(dǎo)無(wú)力，故通常認(rèn)為便秘也是年齡增長(zhǎng)的自然后果。因?yàn)槔匣艽偈刮改c粘膜變薄，腺體萎縮，功能減退，如能輔以必要的鍛煉，或飲食調(diào)節(jié)有方，就可以增加胃腸蠕動(dòng)，使粘膜增厚，彈性增加，從而防止和推遲老化。關(guān)于通便起什么作用，下面談幾種老年人往往發(fā)生的疾病，便可知其關(guān)系。

高血壓、腦動(dòng)脈硬化的病人中，有一類屬痰火偏重，肝陽(yáng)上亢型。病人常感頭暈頭痛。面紅目赤，性情急躁，襲情癡呆，大便難解，數(shù)日一次。此病的形成與平時(shí)喜吃膏粱厚味、嗜好煙酒、活動(dòng)較少、大便失調(diào)有關(guān)。如便秘改善，癥狀常自行減輕，中醫(yī)用“釜底抽薪”的方法，使便通腑熱得瀉，血壓就能下降。

腦血管意外，中醫(yī)稱“中風(fēng)”，更是老年多見之病。此病的發(fā)生多因飲食不當(dāng)、胃腸不清、聚濕生痰、痰郁化熱、熱盛生風(fēng)所致。臨床出現(xiàn)突然昏倒、不省人事、半身不遂等。據(jù)我院對(duì)510例中風(fēng)病人的分析，其中200例病前具有便秘。在治療中采用通便之荊后，多能排出積糞，使神志清醒，血壓下降，轉(zhuǎn)危為安。另有不少中風(fēng)患者，因便秘需過度用力排便而發(fā)生在廁所或馬桶上，可見通便與老年病的預(yù)防有著密切關(guān)系。

冠心病、心絞痛、心肌梗塞諸病的形成，中醫(yī)認(rèn)為除心腎虛弱、情志內(nèi)傷之外，另一種因索是由過食肥厚之品，飽餐無(wú)度，胃腸消化不及引起。如果平時(shí)飲食有節(jié)，大便通暢，使痰濁得以排泄，則可以減少發(fā)病率。

老慢支、肺氣腫病人，咳嗽氣喘，痰吐稠粘。中醫(yī)認(rèn)為“肺與大腸相表里”，若大便通暢，肺臟痰熱則有出路，若大便干結(jié)，則能加重老慢支的急性感染癥狀或促使本病發(fā)作。所以我在臨床治療此類病人，除囑咐病人飲食要清淡，戒除煙酒之外，多從利氣化痰、通暢大便入手。

糖尿病亦是一種常見的老年病，中醫(yī)稱之為“消渴一，它是常見的內(nèi)分泌疾病。中醫(yī)認(rèn)為“消渴”病的主要病理是“陰虛燥熱”，而病人的習(xí)慣性便秘往往可以加重陰虛燥熱的程度。

老年人胃腸功能往往減退，食量減少，與大便通暢與否關(guān)系密切。大便秘結(jié)，只進(jìn)難出，消化功能必然紊亂，大便稀溏，消化吸收不良，功能減退，也必然食欲不振。中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本”，“得谷者昌，失谷者亡”，還認(rèn)為“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。中醫(yī)的“脾胃”、“胃氣”即消化系統(tǒng)功能。據(jù)我臨床觀察，大便失調(diào)的老年病人，最易造成消化功能紊亂或減退，所以通暢大便與防治消化系統(tǒng)的疾病關(guān)系重大。

便秘原因錯(cuò)綜復(fù)雜，其治療應(yīng)針對(duì)原因而選擇。萬(wàn)不可濫用或依賴瀉藥或灌腸。因?yàn)榉a藥或灌腸應(yīng)用不當(dāng)，反而會(huì)引起腸粘膜的應(yīng)激力減弱而加重便秘，久延不愈。

一、如何選用中成藥

談到治療，并非機(jī)械地選用某一通便藥物，而是根據(jù)不同證候，辨其虛實(shí)，分其寒熱，采用不同的成藥來論治。兼有面紅身熱、口干尿赤、舌紅苔黃則為熱秘，用三黃丸(大黃，黃連、黃芩)，或者用清寧丸(以大黃為主)；防風(fēng)通圣丸對(duì)表里俱實(shí)的實(shí)熱便秘、黃連上清丸對(duì)肺胃熱盛者均有效驗(yàn)，若肝火偏旺，便秘兼見目赤易怒，可選用更衣丸或當(dāng)歸龍薈丸；清氣化疲丸治療咳嗽痰稠、體胖痰多便秘者尤有佳效。老年人習(xí)慣性便秘，多屬腸燥津少，水乏舟停所致，約占10％以上，宜采用潤(rùn)腸通便法，麻仁丸為臨床所常用，每次5～9克，每日一至二次，睡前或清晨空腹吞服，此丸對(duì)痔瘡便秘也適用；桑麻丸由桑葉、芝麻組成，能清肝滋陰潤(rùn)腸，對(duì)年老、產(chǎn)后、病后津虧便秘尤為適用，但須較長(zhǎng)時(shí)間服用。

二、簡(jiǎn)便方：

1，蜂蜜15～20克，每天清晨及睡前各服一次。

2，胡桃肉、黑芝麻各15克，加白糖、麻油適量拌和均勻。每天早晚各服一匙，服數(shù)周。

3，黑術(shù)耳5克，加水燉服，每天一次。

4，鮮桑椹1000克(或干品500克)洗凈，加水適量，濃煎2次，合并煎液以小火煎熬濃縮成稠粘狀，加蜂蜜300克，至沸停火，瓶裝備用，每天2次，每次一湯匙。

5，柏子仁、麻仁各10克，縮炒研末，布包煎20分鐘，濾汁加白糖適量，一次頓服。每天一劑。

6，郁李仁20克，打碎，水煎去渣。加白糖適量·一次頓服，每天一劑。

7，決明子12～15克，微炒后泡茶服，

8，生首烏15克，水煎后分兩次內(nèi)服。

9，番瀉葉5克，泡茶飲，便通為度。

10，每天早晨飲用一杯淡鹽水(溫服或涼服)?？辗嬘贸２槐晃眨艽碳つc管蠕動(dòng)，有利排便。

那末，如何預(yù)防便秘的發(fā)生，保持大便通暢呢?

第一，要從調(diào)理膳食入手，做到進(jìn)食定時(shí)定量，多吃一些纖維索多的綠葉蔬菜和水果，牙齒不好的老年人，可將蔬菜切碎或?qū)⑻O果切碎后再吃。不要過饑過飽，以保證腸胃正常工作。還要少吃或不吃辛辣刺激性食物，以免導(dǎo)致便秘。

第二，要養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，大便可在晨起、早餐后或睡前，不管有無(wú)便意都應(yīng)按時(shí)去廁所，久而久之就會(huì)養(yǎng)成按時(shí)大便的習(xí)慣。

第三，要起居有常，早睡早起在老年人很有必要，根據(jù)身體情況，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以便胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，分泌增加，有助于保持大便通暢。

保持大便通暢，使糟粕可以排泄，不使消化發(fā)生障礙，只是防老抗衰的一個(gè)方面，不過，我們一定要看到通便的重要性?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“上古之人。其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲乃去。”古人的養(yǎng)生論述是精辟的，讓我們多方努力，使自己能健康長(zhǎng)壽!