趙巧萍　趙春梅

[摘要] 目的 探討改良保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果。 方法 選擇2012年5月～2013年12月收治的慢性盆腔炎患者120例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)保留灌腸法治療，觀察組采用改良保留灌腸法治療，觀察兩組的臨床治療效果，統(tǒng)計(jì)兩組的插管成功率、管道脫出率、藥物外泄率及患者肛門疼痛率。 結(jié)果 觀察組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為75.0%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組1次插管成功率高于對(duì)照組，管道脫出率、藥物外泄率及患者肛門疼痛率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 改良保留灌腸治療慢性盆腔炎效果較好，可延長藥物保留時(shí)間，減少管道脫出情況及患者不適感，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 傳統(tǒng)保留灌腸；改良保留灌腸；慢性盆腔炎

[中圖分類號(hào)] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（c）-0067-03

慢性盆腔炎是婦科常見病，常為急性盆腔炎治療不徹底，病程遷延所致。慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可急性發(fā)作，一旦延誤治療將導(dǎo)致患者長期慢性炎癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。慢性盆腔炎單一療法效果較差，臨床多采用綜合治療為主，臨床實(shí)踐證實(shí)中藥保留灌腸治療對(duì)慢性盆腔炎有明顯效果。但是傳統(tǒng)保留灌腸使用的導(dǎo)液管較短，且較粗硬，容易發(fā)生導(dǎo)管脫出及患者肛門不適感，導(dǎo)致患者耐受情況較差，治療效果不甚理想[2]。本文在傳統(tǒng)灌腸的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，采用一次性輸血器連接一次性導(dǎo)尿管進(jìn)行中藥保留灌腸，探討其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年12月收治的慢性盆腔炎患者120例，均明確診斷為慢性盆腔炎，排除合并急腹癥、胃腸道出血者，存在凝血功能障礙者，有腸道手術(shù)史者，合并嚴(yán)重心腦血管疾病不能耐受灌腸者。將全部患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患平均年齡（36.5±4.3）歲，平均病程（2.8±0.6）年；對(duì)照組患者平均年齡（35.7±3.9）歲，平均病程（3.0±1.1）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)中藥保留灌腸治療（丹參18 g、赤芍15 g、木香12 g、桃仁9 g、金銀花30 g、蒲公英30 g、茯苓12 g、丹皮9 g、生地黃9 g，煎煮取湯灌腸），灌腸前患者排便、排尿，取左側(cè)臥位，臀部墊高，灌腸藥液300 ml置于玻璃灌腸器備用，根據(jù)患者肛門大小及緊張度，選擇合適型號(hào)肛管，石蠟油潤滑后緩慢置入肛門，深度10～15 cm，邊置管邊使用玻璃灌腸器注入中藥液，根據(jù)患者的耐受性適當(dāng)增加中藥液注入速度[3]。拔出肛管后患者側(cè)臥位休息。每天治療1次，連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組 采用一次性輸血器連接一次性導(dǎo)尿管中藥改良保留灌腸法。將一次性輸血器上頭皮針鋼針及輸血器末端過濾器部分去除，將輸血器及頭皮針軟管重新連接后插入備好的中藥瓶內(nèi)排氣待用；灌腸前囑患者排尿、排便，取左側(cè)臥位，將患者臀部墊高10 cm；將中藥液300 ml裝入無菌鹽水瓶中，倒掛在輸液架上，輸血器一端插入鹽水瓶中，另一端連接一次性導(dǎo)尿管，關(guān)閉調(diào)速器；用石蠟油潤滑導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管插入肛門約25～28 cm后，打開輸液管開關(guān)，調(diào)節(jié)滴速為60～80滴/min，輸注完畢，拔管后取臀部側(cè)臥位休息，保留藥液1 h[4]。每天治療1次，連續(xù)治療2周。

1.2.3 保留灌腸注意事項(xiàng) 保留灌腸前灌腸液加溫至38～42℃；導(dǎo)尿管插入腸道的深度應(yīng)保持在25～30 cm為宜，可增加灌腸液在直腸及乙狀結(jié)腸的存留時(shí)間；插管過程中注意緩慢輕柔，避免損害腸道黏膜；患者出現(xiàn)腹脹、排便感時(shí)要減慢灌腸液滴注速度。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的臨床治療效果，統(tǒng)計(jì)兩組插管成功率、管道脫出率、藥物外泄率及患者肛門疼痛率。顯效：患者臨床癥狀、體征消失，婦科檢查無異常，盆腔超聲檢查未見異常；有效：治療后患者癥狀、體征減輕，超聲檢查示盆腔液性暗區(qū)縮小，附件區(qū)壓痛明顯減輕；無效：治療后患者癥狀體征無明顯減輕，超聲及婦科檢查結(jié)果無明顯改變[5]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為75.0%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.035，P<0.05）（表1）。

2.2 兩組各觀察指標(biāo)的比較

觀察組1次插管成功率高于對(duì)照組，管道脫出率、藥物外泄率及患者肛門疼痛率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科常見病，慢性盆腔炎病情較頑固，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。目前單一療法效果較差，臨床多采用綜合治療，臨床實(shí)踐證實(shí)中藥保留灌腸治療對(duì)慢性盆腔炎有明顯效果，但是中藥保留灌腸的治療效果與藥液在腸道保留時(shí)間有明顯關(guān)系[7]。傳統(tǒng)中藥保留灌腸法，因肛管較短，插入肛門深度不足導(dǎo)致藥液容易外泄；同時(shí)肛管較粗硬，患者肛門不適感增強(qiáng)，肛門受刺激收縮，導(dǎo)致插管成功率降低；另外肛管無法控制藥液流速，高濃度中藥液大量快速進(jìn)入腸道后，對(duì)腸壁刺激增加，腸蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致藥液吸收不佳，影響治療效果[8]。

改良中藥保留灌腸使用一次性無菌輸血器連接一次性無菌透明導(dǎo)尿管進(jìn)行藥液保留灌腸，能夠控制藥物進(jìn)入腸道的速度為60～80滴/min，可使藥液緩慢進(jìn)入腸道，減輕腸道刺激，延長藥液在腸道內(nèi)的停留時(shí)間[9]。同時(shí)一次性導(dǎo)尿管柔軟而富有彈性，對(duì)患者肛門的刺激較輕，患者不適或疼痛感不明顯，舒適度提高，插管成功率較高；另外采用導(dǎo)尿管可明顯提高插管深度，本文導(dǎo)尿管插入腸道深度為25～30 cm，提高了藥液在直腸及乙狀結(jié)腸存留的時(shí)間，有利于藥液與腸黏膜充分接觸，促進(jìn)藥液保留和吸收，利于提高灌腸效果，還能減少導(dǎo)管脫出[10]。本文改良保留灌腸對(duì)灌腸液的穩(wěn)定有嚴(yán)格控制，溫度維持在38～42℃，避免溫度較低刺激直腸及乙狀結(jié)腸發(fā)生緊張性收縮，導(dǎo)致直腸快速排出藥液，而灌腸液溫度<42℃可以減少和避免腸道充血水腫的發(fā)生[11-12]。

本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，1次插管成功率高于對(duì)照組，管道脫出率、藥物外泄率及患者肛門疼痛率明顯低于對(duì)照組，提示改良方法可以提高灌腸效果，同時(shí)能夠有效減少肛門疼痛、導(dǎo)管脫出、藥液外泄等意外情況。

綜上所述，改良保留灌腸治療慢性盆腔炎效果較好，可延長藥物作用時(shí)間，減少管道脫出情況及患者不適感，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-16 本文編輯：郭靜娟）

本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，1次插管成功率高于對(duì)照組，管道脫出率、藥物外泄率及患者肛門疼痛率明顯低于對(duì)照組，提示改良方法可以提高灌腸效果，同時(shí)能夠有效減少肛門疼痛、導(dǎo)管脫出、藥液外泄等意外情況。

綜上所述，改良保留灌腸治療慢性盆腔炎效果較好，可延長藥物作用時(shí)間，減少管道脫出情況及患者不適感，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-16 本文編輯：郭靜娟）

本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，1次插管成功率高于對(duì)照組，管道脫出率、藥物外泄率及患者肛門疼痛率明顯低于對(duì)照組，提示改良方法可以提高灌腸效果，同時(shí)能夠有效減少肛門疼痛、導(dǎo)管脫出、藥液外泄等意外情況。

綜上所述，改良保留灌腸治療慢性盆腔炎效果較好，可延長藥物作用時(shí)間，減少管道脫出情況及患者不適感，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-16 本文編輯：郭靜娟）