陳瑜

【摘 要】 目的：觀察針灸配合理療聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：選取100例慢性盆腔炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予理療和中藥保留灌腸治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予針灸配合治療。比較兩組總有效率、癥狀改善時間及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組癥狀改善時間和復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效顯著，不易復(fù)發(fā)，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎；理療；中藥保留灌腸；針灸

【中圖分類號】R271.19 【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）24-0112-03

Abstract：Objective To study the clinical observation of treating chronic pelvic inflammatory disease by combining acupuncture with physical therapy and TCM retention enema treatment. Methods 100 patients were randomly divided into control group and observation group， 50 cases in each group.The control group was given physical therapy and TCM retention enema while observation group was given acupuncture， physical therapy and TCM retention enema treatment. Clinical efficacy， Symptom improvement and recurrence rate were compared between two groups. Results Clinical efficacy， symptom improvement and recurrence rate in observation group were better than in control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Acupuncture， physical therapy and TCM retention enema combined treatment of chronic pelvic inflammatory disease with a good clinical efficacy， uneasy to recur. It is worth further research and promotion.

Keywords：Chronic Pelvic Inflammatory Disease；Physical Therapy；TCM Retention Enema；Acupuncture

慢性盆腔炎是一種常見和多發(fā)的婦科疾病，是女性上生殖道及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。若急性盆腔炎未治療徹底，且患者體質(zhì)較差，急性盆腔炎的病程遷延及反復(fù)發(fā)作，易造成慢性盆腔炎。臨床常表現(xiàn)為白帶增多、腰腹部疼痛及月經(jīng)不調(diào)等癥狀，若不能徹底根治，會給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。筆者觀察分析針灸配合理療聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月在深圳市中醫(yī)院婦科就診的100例慢性盆腔炎患者為研究對象，所有患者均符合《中醫(yī)婦科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機數(shù)字表法將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（30.34±4.17）歲；病程5～19個月，平均病程（8.34±2.54）個月；輕度16例，中度26例，重度8例。觀察組年齡23～39歲，平均年齡（31.21±4.37）歲；病程5～20個月，平均病程（8.56±2.63）個月；輕度14例，中度28例，重度8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)婦科學(xué)》關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者精神狀態(tài)正常，積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他疾病不適合接受治療的患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予理療和中藥保留灌腸治療，理療：采用UWN-02型超短波治療儀（日本丸高），令患者平臥，將磁探頭放入陰道內(nèi)，控制溫度在40 ℃左右，鍺石片平放于下腹，然后系緊腰帶，理療期間需要患者感覺到微熱和舒適，理療1次/d，根據(jù)患者情況可適當(dāng)調(diào)整治療次數(shù)；中藥保留灌腸治療：以金銀花15g，敗醬草25g，核桃10g，丹皮15g，蒲公英15g，紅花10g，丹參10g，桂枝9g，延胡索15g，和雞血藤25g，等為藥材，加水800～1000mL，煎熬至80～100mL，用50mL一次性注射器將溫?zé)釥顟B(tài)的藥液推入直腸8～12cm，然后拔出注射器。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予針灸配合治療。針灸：①取穴：取主穴關(guān)元、中極、血海、足三里、三陰交、陰陵泉、歸來、子宮穴；②操作：采用規(guī)格為0.30mm×25mm的華佗牌無菌針灸針（深圳市寶安區(qū)石巖樂康恒醫(yī)療器械廠），擰轉(zhuǎn)進針，待患者感覺到酸麻脹后，接電針儀疏密波，頻率為16～18次/min，電壓幅度為15～30 V，1次/d，30min/次，經(jīng)期停止治療，月經(jīng)干凈后2d繼續(xù)治療，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 臨床療效分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：臨床癥狀完全消失，B超復(fù)查顯示子宮及所有附件正常，且盆腔積液也完全消失；顯效：癥狀基本消失，體征顯著改善，腹痛顯著減輕，B超檢查顯示盆腔積液基本消失，盆腔包塊顯著減?。挥行В喊Y狀和體征部分改善，腹痛減輕盆腔積液部分消失，包塊縮??；無效：癥狀、體征及 B超檢查顯示均無改善，甚至惡化。臨床總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效，癥狀改善時間及復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS11.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對照組和觀察組的治療總有效率分別為80%和96%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀改善時間和復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者的癥狀改善時間（白帶常規(guī)、腰骸疼痛、下腹墜脹、盆腔腫塊）和復(fù)發(fā)率均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性盆腔炎多發(fā)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后，由于患者自身免疫力下降，病原體通過胎盤剝離面或創(chuàng)傷面發(fā)生感染[4]。此外，月經(jīng)期性交及宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫部梢l(fā)盆腔感染，感染菌常以葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌和厭氧菌為主[5]。中醫(yī)學(xué)中認為慢性盆腔炎屬于“痛經(jīng)”、“帶下”及“不孕”等范疇，多因外邪侵襲，蘊而化熱，濕熱搏結(jié)，又或血行不暢，瘀阻少腹而至[6]。西醫(yī)以抗生素治療為主，但長期服用抗生素易損害患者肝腎功能，導(dǎo)致菌群失調(diào)，降低免疫力，且易產(chǎn)生耐藥性[7]。因此，科學(xué)有效的治療對改善患者身體狀況，提高生育能力意義重大。

針灸在治療該病過程中，具有通經(jīng)活絡(luò)，化瘀止痛及清熱利濕的作用，關(guān)元是任脈和足三陰經(jīng)交會穴，針刺具有補精益氣的作用，針刺足三里具有健脾胃，增加氣血生化之源，針刺三陰交可治療生殖泌尿系統(tǒng)疾病，針刺血海、歸來穴可化血化瘀調(diào)經(jīng)，針刺陰陵泉可健脾祛濕。灌腸中藥方成分為金銀花、敗醬草、核桃、丹皮、蒲公英、紅花和丹參等，多種中藥成分合用具有清熱利濕、消腫涼血、抗菌消炎功能、活血理氣、化瘀散結(jié)、有調(diào)經(jīng)止痛及溫中通絡(luò)等功能，且直腸給藥具有吸收快、效率高及避免長期口服對胃部的刺激，同時理療的溫?zé)嶙饔糜挚纱龠M藥物成分的充分吸收和利用。針灸具有化瘀止痛、通經(jīng)活絡(luò)、清熱利濕、健脾胃、調(diào)經(jīng)補宮及補精益血扶正等作用。針灸結(jié)合配合理療和中藥保留灌腸治療可發(fā)揮整體和局部調(diào)節(jié)的雙重優(yōu)勢，消除盆腔炎癥，恢復(fù)周圍組織器官功能，進而達到治愈的目的。

本研究結(jié)果表明，對照組和觀察組患者的臨床治療總有效率分別為80%和96%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且癥狀改善時間和復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P<0.05）。綜上所述，針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率低，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]羅琴，陳衛(wèi)玲，唐艷. 中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷理療治療慢性盆腔炎52例療效觀察與護理[J]. 新疆中醫(yī)藥，2012，30（5）：84-85.

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：316.

[3]鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：77-85.

[4]Neziri，A.Y.，Bersinger，N.A.，Andersen，O.K.et al.Correlation between altered central pain processing and concentration of peritoneal fluid inflammatory cytokines in endometriosis patients with chronic pelvic pain[J]. Regional anesthesia and pain medicine，2014，39（3）：181-184.

[5]周喬芳. 中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎近期臨床效果研究[C].//中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集，2016.

[6]陳海霞，谷曉芬，劉雁峰. 慢性盆腔炎的中醫(yī)藥治療概況[J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（中醫(yī)臨床版），2013，20（5）：40-43.

[7]張敏，孫偉，崔薇，等. 電針配合中藥保留灌腸理療治療慢性盆腔炎性不孕療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（1）：148-150.

（編輯：穆麗華）