摘要：在《光與影》小說集中，所有的故事情節(jié)都籠罩在疾病的陰影下。通過這一特殊的敘事策略，渡邊淳一巧妙地營造出壓抑的氛圍，激發(fā)了讀者情感上的共鳴和思想上的激蕩。這不僅僅是渡邊淳一對自身醫(yī)學(xué)經(jīng)歷的照實(shí)書寫，更直指現(xiàn)實(shí)問題，引發(fā)人們對戰(zhàn)勝困境的思考。

關(guān)鍵詞：疾病敘事；渡邊淳一；敘事策略；《光與影》

分類號：I313.06

成為敘事動(dòng)力的疾?。喝宋锩\(yùn)轉(zhuǎn)折的催化劑

1958年，渡邊淳一從札幌醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后便在母校擔(dān)任醫(yī)師，同時(shí)出于對文學(xué)的喜愛，開始創(chuàng)作小說。1968年，渡邊淳一所在大學(xué)的醫(yī)院實(shí)施了日本首例心臟移植手術(shù)，但渡邊淳一卻質(zhì)疑被摘除心臟的患者是否真正腦死亡，因此受到醫(yī)院眾人的排擠。渡邊淳一一邊忍受著被排擠的痛苦，一邊不斷地反思自己所從事的醫(yī)學(xué)工作的局限性，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)是一種從肉體上對人進(jìn)行探求的科學(xué)，他更多的是從理論上去探求人到底是什么樣的結(jié)構(gòu)。但是，人是很難在理論上完全能夠解決一些東西，有一些理論上無法解決的問題，我們只能把它轉(zhuǎn)到情面或者精神上，那可能就是文學(xué)或者小說”。于是，渡邊淳一以此為契機(jī)，正式成為職業(yè)作家。渡邊淳一的醫(yī)學(xué)背景使他每天在面對疾病的過程中對醫(yī)學(xué)乃至人性思考頗多，因此身為作家的他在其醫(yī)學(xué)題材作品中也格外重視疾病。在《光與影》小說集中，四則故事都以疾病為核心，疾病是故事情節(jié)展開的起因，伴隨著治療過程的不同，故事的發(fā)展走向也有不同的結(jié)果。

在故事《光與影》中，疾病成為兩個(gè)主人公命運(yùn)轉(zhuǎn)折的關(guān)鍵點(diǎn)。手術(shù)病歷單的疊放順序這一偶然因素，使得兩個(gè)原本命運(yùn)相似的軍人走向了截然不同的人生道路。這種設(shè)置不僅凸顯了醫(yī)療事故的嚴(yán)重后果，還深刻揭示了命運(yùn)的無常和偶然性。疾病在這里成為推動(dòng)情節(jié)發(fā)展、塑造人物命運(yùn)的重要工具。

在故事《宣判死期》中，疾病成為故事的核心驅(qū)動(dòng)力。故事開頭就將場景設(shè)置在醫(yī)院，主人公祁答院正篤剛剛經(jīng)歷直腸癌手術(shù)，這為整個(gè)故事設(shè)定了一個(gè)沉重的背景，預(yù)示著祁答院正篤將面臨著挑戰(zhàn)和威脅。渡邊淳一詳細(xì)地描述了祁答院正篤手術(shù)后虛弱的狀態(tài)，醫(yī)院緊張的氛圍讓躺在病床上的祁答院正篤時(shí)刻處于死亡的威脅中。在接受直腸癌手術(shù)之前，祁答院正篤曾被綾野博士告知疾病是能夠被治愈的，但隨后在船津大夫做手術(shù)的過程中卻發(fā)現(xiàn)癌組織已經(jīng)侵襲周圍的器官，祁答院正篤的生命最多只有一年的時(shí)間。這一突如其來的消息立即打破了祁答院正篤原本的生活平衡，更為故事增加了強(qiáng)烈的沖突和緊張感。因?yàn)檫@種沖突不僅限于祁答院正篤本人，更波及到他的家庭和社會(huì)關(guān)系。

在故事《猴子的反抗》中，渡邊淳一以第一人稱講述了一位“典型性”病人捍衛(wèi)尊嚴(yán)的故事。在對“我”的基本情況構(gòu)筑中，渡邊淳一只簡單地?cái)⑹隽四挲g、家庭和職業(yè)。故事中的“我”甚至沒有完整的名字，只有“川井先生”這個(gè)簡單的代稱。渡邊淳一在向讀者暗示：“我”在醫(yī)生眼中只是“病癥”的代表，失去了作為獨(dú)立個(gè)體應(yīng)有的尊重?！拔摇痹诨忌虾币姷募膊『?，在醫(yī)生眼中不再是一個(gè)完整的人，罕見病剝奪了“我”原本的身份，使“我”成為醫(yī)學(xué)觀察和研究的對象。當(dāng)桐田醫(yī)生將“我“當(dāng)作典型病例向眾多學(xué)生進(jìn)行展示，“我”察覺到了桐田醫(yī)生的“洋洋得意”，再不愿意成為醫(yī)生手中的木偶！在這一敘事過程中，“我”不斷地質(zhì)疑自己的人格和尊嚴(yán)，這種質(zhì)疑推動(dòng)了“我”后續(xù)對抗的覺醒，成為故事核心沖突的來源。

在故事《薔薇的聯(lián)想》中，冰見子在感染血液病后，逐漸被孤獨(dú)和絕望吞噬。她對疾病的恐懼轉(zhuǎn)化為報(bào)復(fù)社會(huì)的沖動(dòng)，故意將疾病傳播給其他人。在這里，疾病不僅是生理上的痛苦，更成為她病態(tài)心理的外在表現(xiàn)。冰見子對疾病的傳播行為，是對她所處環(huán)境和命運(yùn)的反抗，這種反抗驅(qū)動(dòng)了敘事的發(fā)展，使故事充滿張力。

情節(jié)上的巧合和沖突：人物命運(yùn)轉(zhuǎn)變的偶然性

因果的巧合

人們認(rèn)為，敘事中的事件從根本上是相互關(guān)聯(lián)的、成鏈條的、相輔相成的。按傳統(tǒng)觀點(diǎn)，它們的順序不是簡單的線性排列，而是基于因果關(guān)系。這種因果關(guān)系可能是公開的，即準(zhǔn)確的；也可能是隱蔽的，即暗示的。在渡邊淳一的筆下，疾病是故事因果關(guān)系的重要組成部分。

在《光與影》小說集中，疾病通常以逐步進(jìn)展的方式貫穿故事始終，從主人公疾病的起因、疾病癥狀的惡化到治療過程中的挑戰(zhàn)，無一不展現(xiàn)著疾病的深遠(yuǎn)影響。渡邊淳一巧妙地運(yùn)用偶然性統(tǒng)攝全文。

疾病作為情節(jié)的推動(dòng)力，引發(fā)人物命運(yùn)的變化和轉(zhuǎn)折。疾病的突然出現(xiàn)，不僅給角色生活帶來了實(shí)際困擾，還引發(fā)了故事中的主要沖突和轉(zhuǎn)折。比如，在《光與影》中，小武與寺內(nèi)因同樣的受傷部位而命運(yùn)相連。病例是按照小武、寺內(nèi)的順序隨意疊放的，而手術(shù)過程中佐藤醫(yī)生的突發(fā)奇想，使得在寺內(nèi)身上嘗試實(shí)施截肢手術(shù)以外的方法，共同構(gòu)成徹底改變兩人命運(yùn)的契機(jī)。這些巧合串聯(lián)起了整個(gè)故事。正是這些偶然因素的不斷疊加，使小武從備受尊敬的軍官變?yōu)樯鐣?huì)弱者，徹底改變了生活軌跡。在晚年，小武因眼疾前往醫(yī)院檢查治療，意外遇到了佐藤醫(yī)生。這次相遇讓小武得知當(dāng)年手術(shù)順序的真相，從而引發(fā)了他的精神崩潰。這種晚年相遇的巧合不僅為故事增添了戲劇性，也深刻地揭示了人性的脆弱和命運(yùn)的無常。

巧合情節(jié)在文學(xué)作品中往往被用來增加故事的戲劇性和吸引力，它們通過打破常規(guī)和預(yù)期，引發(fā)讀者的興趣和思考。在《宣判死期》中，祁答院正篤的直腸癌發(fā)生在比較巧合的時(shí)機(jī)——祁答院正篤雖然在畫壇有著不可撼動(dòng)的大師地位，但還缺少讓其成為“泰斗”的代表作。船津醫(yī)生的決定也具有偶然性。正常情況下，醫(yī)生會(huì)選擇隱瞞病情以確?；颊呷杂猩娴南Ｍ?，但船津卻認(rèn)為告知實(shí)情可能激發(fā)祁答院正篤的創(chuàng)作潛能，于是將實(shí)際的病情告知了他。這個(gè)決定不僅影響了畫家本人的命運(yùn)，也間接影響了船津醫(yī)生自己的心理狀態(tài)和對職業(yè)的理解。渡邊混一通過這些巧合情節(jié)，向讀者傳達(dá)了一個(gè)值得深思的問題——是否要告知病人病情？

沖突的激化

渡邊淳一在《猴子的反抗》中塑造了一位典型性病人，以第一人稱的視角展現(xiàn)了主人公在面對疾病痛苦和社會(huì)壓迫時(shí)內(nèi)心的反抗與沖突。渡邊淳一將人物心理和情感毫無掩飾地鋪設(shè)在讀者面前，讓讀者體味故事的戲劇性。在故事中，主人公本就是生活窮困潦倒的無業(yè)游民，身患絕癥卻無錢治療，只好成為醫(yī)生的活體案例，以換取免費(fèi)治療的機(jī)會(huì)。正如標(biāo)題所言，主人公像一只實(shí)驗(yàn)用的猴子一樣，失去了作為人的價(jià)值和尊嚴(yán)。在醫(yī)院中作為活體案例的經(jīng)歷讓主人公深感屈辱，他開始逐漸意識到他成為醫(yī)生和學(xué)生眼中可以隨意擺布的物體，失去了作為人的主體性。這種認(rèn)知激發(fā)了他的反抗精神，促使他采取行動(dòng)反抗。渡邊淳一巧妙地引導(dǎo)讀者直面主人公的內(nèi)心世界，讓讀者在體會(huì)主人公身處困境的無奈之時(shí)，對醫(yī)患關(guān)系和生命尊嚴(yán)產(chǎn)生更多的思考。

在《薔薇的聯(lián)想》中，渡邊淳一讓冰見子內(nèi)心的掙扎貫穿全文發(fā)展的始終。她不僅要承受血液病帶來的肉體折磨，還要承受社會(huì)的歧視。在雙重壓迫下，冰見子起初感覺自己成為被社會(huì)排斥的異類，隨后不甘于命運(yùn)安排，質(zhì)疑為何偏偏自己要承受這種痛苦，到最后，這種不甘逐漸演變成對周圍男性的報(bào)復(fù)心理。渡邊淳一通過直接的心理描寫和獨(dú)白，將冰見子內(nèi)心的沖突和情感波動(dòng)直接呈現(xiàn)給讀者。冰見子對疾病的恐懼、被社會(huì)排斥的痛苦、對報(bào)復(fù)的渴望等種種復(fù)雜的情感沖突和內(nèi)心撕扯，形成了她內(nèi)心激烈的撕扯與掙扎。這些復(fù)雜的情感通過情節(jié)的發(fā)展而逐步推進(jìn)，冰見子內(nèi)心的掙扎與矛盾又反過來影響情節(jié)的發(fā)展。這種相互作用使得故事更加緊湊，引人入勝，同時(shí)也讓讀者能夠更加深刻地理解主人公的內(nèi)心世界，在閱讀過程中不斷產(chǎn)生共鳴和思考。

語言風(fēng)格的醫(yī)學(xué)化

渡邊淳一的醫(yī)學(xué)化語言風(fēng)格主要體現(xiàn)在他作為醫(yī)學(xué)背景作家，在文學(xué)創(chuàng)作中對醫(yī)學(xué)知識的獨(dú)特運(yùn)用。渡邊淳一在創(chuàng)作中，特別是在涉及醫(yī)學(xué)情節(jié)和人物時(shí)，能夠精準(zhǔn)地使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。這不僅體現(xiàn)了他在醫(yī)學(xué)知識方面的深厚功底，也賦予了作品專業(yè)性和真實(shí)感。這種精準(zhǔn)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語的方式，使得讀者在閱讀過程中能夠感受到作品的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，如《光與影》中專業(yè)且細(xì)致地描述了小武和寺內(nèi)受傷右臂的狀況，判斷為“粉碎性骨折”，且從專業(yè)的角度定下了“截肢”的治療方案。通過醫(yī)學(xué)術(shù)語的描述，讀者能夠更加清楚地了解小武和寺內(nèi)傷情的嚴(yán)重程度以及手術(shù)的復(fù)雜性，這些都對故事情節(jié)的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。

渡邊淳一在小說集中真實(shí)地再現(xiàn)了醫(yī)學(xué)情景，通過細(xì)膩地描寫讓讀者身處他所設(shè)定的緊張嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)氛圍中。在《猴子的反抗》這篇小說中，他真實(shí)地再現(xiàn)了身為醫(yī)學(xué)活體病例的主人公的痛苦與反抗，以及被氣急敗壞的桐田醫(yī)生要求連續(xù)進(jìn)行一系列身體實(shí)驗(yàn)的場景。與前幾天桐田醫(yī)生客氣的面孔截然不同，這一場景的描寫既能使讀者感受到主人公面對非人性化醫(yī)療的痛苦和反抗，也能體現(xiàn)醫(yī)生形象的多面性——醫(yī)術(shù)高超但缺乏對患者尊嚴(yán)的尊重。這種多維度的描寫使得醫(yī)生的形象更加立體且真實(shí)，還揭示了醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性和緊張性，尤其是當(dāng)醫(yī)療過程被賦予了非人性化的色彩時(shí)，患者所感受到的屈辱與反抗。

渡邊淳一以外科醫(yī)生的視角觀察人生命運(yùn)，這種獨(dú)特的醫(yī)學(xué)視角使他在創(chuàng)作中能夠深刻洞察人性的復(fù)雜與多面。他通過醫(yī)學(xué)角度審視人物的生理與心理變化，揭示出疾病、生死等人生課題的真相。這種醫(yī)學(xué)視角的深刻洞察，使得他的作品在探討人性、生命等主題時(shí)更加具有深度和廣度。在《薔薇的聯(lián)想》中，渡邊淳一細(xì)致地描述了冰見子的病癥。文中提到，冰見子在梅雨季節(jié)后腳底出現(xiàn)濕疹，并伴隨著皮膚剝落和龜裂，這是梅毒初期感染（一期梅毒）的典型癥狀之一，即硬下疳。冰見子在發(fā)現(xiàn)自己腳底出現(xiàn)濕疹時(shí)，雖然初期感覺不怎么癢，但隨著癥狀的蔓延和加重，她開始感到恐懼和不安。從渡邊對冰見子腳底癥狀的詳細(xì)描述可以推測，她的病情已經(jīng)發(fā)展到二期梅毒階段，此時(shí)梅毒疹可能已遍布全身。這時(shí)的冰見子感覺自己成了被社會(huì)排斥的異類，在極端的恐懼和孤獨(dú)的狀態(tài)下，冰見子的心理發(fā)生了扭曲。她開始將病毒傳播給男人，并享受這種“男人的轉(zhuǎn)移”帶來的變態(tài)、殘忍的喜悅感和滿足感。這一情節(jié)揭示了疾病和社會(huì)環(huán)境對個(gè)體心理的深刻影響。

渡邊淳一在作品中頻繁涉及醫(yī)學(xué)倫理問題，如手術(shù)決策、器官移植、患者權(quán)益等。他通過醫(yī)學(xué)情節(jié)和人物形象的塑造，深刻探討了這些醫(yī)學(xué)倫理問題。在《宣判死期》中，船津醫(yī)生面對患有絕癥的畫家祁答院正篤時(shí)，面臨著是否告知其真實(shí)病情的艱難抉擇。這一情節(jié)真實(shí)反映了醫(yī)學(xué)實(shí)踐中醫(yī)生在告知病情時(shí)的復(fù)雜心理和對患者心理承受能力的考量。渡邊淳一詳細(xì)描繪了祁答院正篤在得知病情后的治療過程，包括他的心理狀態(tài)變化、對治療的反應(yīng)以及最終病情的惡化。這些描寫不僅能夠讓讀者感受到疾病的殘酷性，也展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)治療過程中的艱辛與無奈。渡邊淳一通過細(xì)膩的筆觸和專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，將醫(yī)生與病人之間的復(fù)雜關(guān)系、疾病的殘酷性以及醫(yī)學(xué)的局限性等方面展現(xiàn)得淋漓盡致。

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作者單位：哈爾濱理工大學(xué)

作者簡介：鮑成瑞，河南信陽人，碩士在讀，研究方向?yàn)槿毡疚膶W(xué)。