【摘要】 目的 分析反饋式健康教育對子宮全切患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響。方法 選取2021年2月—2024年2月蘆溪縣人民醫(yī)院診治的62例子宮全切患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各31例。對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施反饋式健康教育干預(yù)。比較2組患者干預(yù)前后自我感受負(fù)擔(dān)量表（self-perceived burden scale，SPBS）、心理彈性量表（connor-davidson resilience scale，CD-RISC）及Herth希望量表（herth hope scale，HHI）評分。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組SPBS的身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分低于對照組（Plt;0.05）;干預(yù)后，觀察組CD-RISC的樂觀性、堅韌性、自強(qiáng)性評分高于對照組（Plt;0.05）;干預(yù)后，觀察組HHI的積極態(tài)度、希望水平和行為態(tài)度評分高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 對子宮全切患者采用反饋式健康教育進(jìn)行干預(yù)，可以降低患者的自我感受負(fù)擔(dān)，改善患者的心理彈性水平，提高患者希望水平。

【關(guān)鍵詞】 反饋式健康教育;子宮全切患者;自我感受負(fù)擔(dān)

文章編號：1672-1721（2025）02-0092-03" nbsp; "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

子宮作為女性關(guān)鍵器官，負(fù)責(zé)維持正常月經(jīng)、生育、免疫功能，同時保護(hù)卵巢功能有助于延緩衰老[1]。在患者面臨子宮體或子宮頸良性病變、子宮頸癌前病變以及部分早期子宮惡性腫瘤的情況下，需要實施子宮全切術(shù)，以保障患者生命安全。其中，絕大部分子宮肌瘤患者需要進(jìn)行子宮切除手術(shù)。有研究顯示，絕經(jīng)前女性子宮肌瘤的終生患病率為40%～89%，導(dǎo)致子宮全切術(shù)患者人數(shù)較多[2]。子宮切除術(shù)能夠挽救患者的生命，但會使患者的子宮內(nèi)膜激素、酶類、功能蛋白、肽類以及細(xì)胞因子等水平均發(fā)生變化，導(dǎo)致卵巢功能衰竭卵巢血供受影響[3]。在手術(shù)過程中，子宮全部切除對血管、韌帶和神經(jīng)造成的潛在損傷，可能對盆底功能產(chǎn)生消極影響[4]，且在一定程度上影響患者的心理狀態(tài)。子宮切除前，患者術(shù)前存在普遍焦慮，僅有6.7%的患者在入院時無焦慮情緒，而治療后78.33%的患者沒有焦慮情緒[5]。大部分患者由于對疾病認(rèn)知的不足、對手術(shù)及術(shù)后狀況產(chǎn)生擔(dān)憂與恐懼情緒，不僅心理壓力較大，而且容易產(chǎn)生嚴(yán)重的疾病自我感知負(fù)擔(dān)，對術(shù)后康復(fù)不利。孟瑩等[6]研究結(jié)果揭示，術(shù)前焦慮情緒可增強(qiáng)疼痛敏感性，削弱治療成效，延長術(shù)后康復(fù)時間?；颊呓箲]狀況在很大程度上影響術(shù)后及長期生存率，是評估手術(shù)成效及術(shù)后心理狀況的重要風(fēng)險指標(biāo)[7]。應(yīng)對患者提供充分的疾病認(rèn)知教育，以減輕其恐懼情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。傳統(tǒng)的護(hù)理措施僅注重治療成效，著重提升患者身體機(jī)能的康復(fù)，忽視患者自我感受負(fù)擔(dān)。反饋式健康教育作為一種雙向信息傳遞模式，強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者需求，通過反復(fù)教育確?；颊邔ο嚓P(guān)知識全面深入理解，提高患者自我感受負(fù)擔(dān)，在臨床實踐中展現(xiàn)出顯著效果[8]。基于此，本研究探討子宮全切患者應(yīng)用反饋式健康教育的臨床效果，并分析對患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月—2024年2月蘆溪縣人民醫(yī)院診治的62例子宮全切患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各31例。對照組年齡29～50歲，平均（35.21±8.47）歲;病理類型，肌壁間肌瘤11例，黏膜下肌瘤8例，漿膜下肌瘤12例。觀察組年齡30～52歲，平均（38.44±5.16）歲;病理類型，肌壁間肌瘤12例，黏膜下肌瘤10例，漿膜下肌瘤9例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《子宮肌瘤的診治中國專家共識》[9]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);預(yù)期實施全子宮全切術(shù);生命體征平穩(wěn);臨床病歷資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并陰道、尿道或盆腔炎癥急性期患者;嚴(yán)重內(nèi)分泌功能障礙;近期接受激素類藥物治療;有精神類疾病，不能進(jìn)行正常言語交流的患者。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。

觀察組除常規(guī)護(hù)理外，實施反饋式健康教育干預(yù)。（1）建立反饋式健康教育小組。確定健康教育干預(yù)團(tuán)隊的分工與職責(zé)。在此次干預(yù)項目中，1位經(jīng)驗豐富的護(hù)士長擔(dān)任項目組長，全權(quán)負(fù)責(zé)策劃與安排各項干預(yù)措施。指定1名主治醫(yī)師，專門負(fù)責(zé)細(xì)致地制定健康教育方案，以確保信息的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。選拔5名責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)健康教育的具體實施工作。為了確保干預(yù)方案的有效性和適應(yīng)性，定期組織團(tuán)隊成員學(xué)習(xí)并總結(jié)反饋式健康教育在全子宮切除患者中的臨床應(yīng)用資料。（2）對組內(nèi)患者進(jìn)行信息收集。采用一對一溝通與問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，深入探討患者對子宮肌瘤、子宮切除術(shù)及術(shù)后相關(guān)知識的認(rèn)知程度。根據(jù)溝通成果與問卷反饋，制定針對性的健康宣教內(nèi)容，并分發(fā)至患者。（3）健康宣教。借助圖片和視頻，向患者詳細(xì)闡述子宮肌瘤的成因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀，解釋實施全子宮切除術(shù)的必要性、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其危害。通過情景模擬、現(xiàn)場實踐等方式，演示相關(guān)注意事項及防護(hù)措施，列舉不當(dāng)行為，予以及時糾正。（4）進(jìn)行信息復(fù)述。在每場健康宣教結(jié)束后，為確?；颊邔λ鶄魇诘慕】抵R有所理解和掌握，針對性地進(jìn)行提問，由患者進(jìn)行回答，記錄患者回答正確率以及錯誤題目。在復(fù)述過程中，若出現(xiàn)錯誤或遺漏，應(yīng)在完成闡述后及時予以更正和補(bǔ)充。針對錯誤表述或與事實相差較大的情況，應(yīng)給予重新宣教，直至患者完全掌握知識要點。（5）加強(qiáng)記憶。在患者離院前1天再次進(jìn)行張健康宣教疾病知識的鞏固，重點強(qiáng)調(diào)出院后的康復(fù)措施和日常生活注意事項，包括飲食、運(yùn)動、藥物服用、病情監(jiān)測等方面的內(nèi)容。患者在了解這些信息后，可以更好地調(diào)整生活方式，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教授患者自我管理技能，如疼痛管理、情緒調(diào)節(jié)等，有助于患者在出院后能夠更好地應(yīng)對疾病帶來的困擾和提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后的自我感受負(fù)擔(dān)。采用SPBS進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括身體負(fù)擔(dān)（10分）、情感負(fù)擔(dān)（30分）、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（10分），總分為50分，分值與個體自我感受負(fù)擔(dān)呈正相關(guān)。（2）干預(yù)前后的心理彈性水平。采用CD-RISC進(jìn)行評估，該量表包含樂觀性、堅韌性及自強(qiáng)性3個維度，對應(yīng)分值分別為16分、52分和32分，共25個評估項目，總分為100分，得分越高則個體心理彈性水平越高。（3）干預(yù)前后的希望水平。采用HHI進(jìn)行評估，涵蓋積極態(tài)度（16分）、希望水平（16分）、行為態(tài)度（16分）3個維度，共12項條目，滿分48分，分值與希望水平呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SPBS評分

干預(yù)后，觀察組患者SPBS的身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 CD-RISC評分

干預(yù)后，觀察組CD-RISC的樂觀性、堅韌性以及自強(qiáng)性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 HHI評分

干預(yù)后，觀察組HHI的積極態(tài)度、希望水平以及行為態(tài)度評分高于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

子宮切除術(shù)是治療子宮肌瘤的關(guān)鍵臨床手段，能夠有效遏制病情進(jìn)展，促進(jìn)黃體功能恢復(fù)，提升患者生存質(zhì)量[10]。子宮切除術(shù)會對患者心理造成不容忽視的創(chuàng)傷?；颊邔ψ陨砑膊〖白訉m全切術(shù)的了解程度有限，會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，極易加重自我感知負(fù)擔(dān)[11]。反饋式健康教育在提升患者疾病認(rèn)知水平方面表現(xiàn)出顯著成效，可以減輕患者的不良情緒。在本次研究中，觀察組SPBS各項評分均低于對照組（Plt;0.05）。在反饋式健康教育過程中，醫(yī)護(hù)人員采用簡潔明了的表述方式，向患者傳授相關(guān)疾病知識。通過這種方式，患者能夠全面了解自身身體功能以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，自發(fā)地調(diào)整行為，減輕患者的疾病負(fù)擔(dān)。本次研究結(jié)果表明，觀察組CD-RISC及HHI各項評分高于對照組（Plt;0.05），說明反饋式健康教育能有效改善患者的心理彈性和希望水平。在反饋式健康教育中，對錯誤疾病信息進(jìn)行及時糾正，直至患者全面理解健康宣教內(nèi)容，有助于提升患者的健康知識水平，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，從而使患者在手術(shù)心理預(yù)期方面更有把握，提升心理彈性水平。這與任文娟等[12]研究結(jié)果具有一致性。在反饋式健康教育中，患者應(yīng)對手術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)的能力得到提升，從而使希望水平顯著提高。本次研究具有局限性，納入樣本量相對較少，一定程度上會削弱檢測效應(yīng)的統(tǒng)計能力，可能影響結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。本研究使用的量表均為自評量表，患者自我感覺的限制可能導(dǎo)致評分結(jié)果存在一定的主觀性和偏差。

綜上所述，反饋式健康教育可以顯著降低子宮全切患者的自我感受負(fù)擔(dān)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 武春英，石玉俠.護(hù)理干預(yù)對更年期子宮功能失調(diào)性出血患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（8）：169-170.

[2] MARSH E E，WEGIENKA G，WILLIAMS D R.Uterine Fibroids[J].JAMA.2024，331（17）：1492-1493.

[3] 周亞宇，肖琳.子宮及雙側(cè)輸卵管切除對卵巢儲備功能的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（8）：21-23.

[4] 黃婉婧，夏志軍.子宮切除術(shù)對盆底功能影響的研究進(jìn)展[J].臨床與病理雜志，2019，39（2）：429-435.

[5] 黃麗.60例子宮全切術(shù)患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（22）：45-46.

[6] 孟瑩，薛慶生，于布為.焦慮樣情緒增強(qiáng)小鼠痛覺敏感性[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（12）：855-860.

[7] 李照照，劉悅君，崔志利，等.婦科患者術(shù)前焦慮對術(shù)后康復(fù)影響的研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2023，38（4）：773-776.

[8] 孫思鳴，王華，陶丹，等.反饋式健康教育聯(lián)合同伴互動支持干預(yù)在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2023，20（36）：177-180.

[9] 子宮肌瘤的診治中國專家共識專家組.子宮肌瘤的診治中國專家共識[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017，52（12）：793-800.

[10] 張元元.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2023，39（29）：20-22.

[11] 邊映維，李鳳麗，鄧曉紅.基于親情疏導(dǎo)的心理護(hù)理結(jié)合團(tuán)體自我肯定訓(xùn)練對子宮肌瘤子宮全切術(shù)后患者創(chuàng)傷后成長及心理彈性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2024，9（7）：134-137.

[12] 任文娟，劉虎林，鄧曉紅.基于羅森塔爾效應(yīng)的護(hù)理干預(yù)結(jié)合反饋式健康教育對子宮肌瘤行子宮切除術(shù)患者疾病自我感受負(fù)擔(dān)及心理壓力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2023，8（35）：137-140.