【摘要】 目的 探究分析沖擊波結合走罐療法對慢性腰痛的康復效果及止痛作用。方法 選擇63例在信豐縣中醫(yī)院接受治療的慢性腰痛患者（2022年2月—2023年10月）為研究對象，以案例排序的奇偶性為標準進行分組，對照組（偶數(shù)）31例，觀察組（奇數(shù)）32例。對照組實施沖擊波治療，觀察組實施沖擊波結合走罐療法治療，比較2組患者治療前后腰椎功能[腰椎Oswetry功能障礙指數(shù)（Oswestry dability index，ODI）評分]、疼痛度[疼痛數(shù)字評價量表（numerical rating scale，NRS）、視覺模擬疼痛評分量表（visual analogue scale，VAS）評分]、生活質量[生活質量量表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分]、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 治療前，2組患者的ODI、NRS、VAS、SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;治療后，觀察組的ODI、NRS、VAS評分較對照組更低，SF-36各維度評分較對照組更高（Plt;0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（9.38%）低于對照組（22.58%）（χ2=6.489，P=0.011）。結論 沖擊波結合走罐療法治療慢性腰痛的效果顯著，可幫助患者緩解疼痛，改善腰椎功能，促進身體康復，提高后期生活質量，是一種切實有效的治療方式，可推廣應用。

【關鍵詞】 慢性腰痛;沖擊波;走罐療法

文章編號：1672-1721（2025）02-0009-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R274.9

慢性腰痛是一組臨床綜合征，患者除了腰背、骶段疼痛之外，還常伴隨腰部活動受限、下肢運動障礙等癥狀，在日常生活中，大部分患者平時疼痛不明顯，但當勞累過度時疼痛就會加重[1]。目前，針對慢性腰痛的臨床治療手段較多，一般會采取綜合性治療，中西醫(yī)結合療法得以廣泛運用[2]。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，沖擊波、走罐療法都可以對慢性腰痛患者起到良好的治療效果。沖擊波是利用物理學的一種新型醫(yī)療技術，走罐療法是以杯罐作為工具的一種古老成熟的中醫(yī)療法，兩者都對緩解疼痛有效果，聯(lián)合使用可使效果疊加，進一步提高療效，促進患者機體康復[3-4]。但目前關于沖擊波結合走罐療法在慢性腰痛中治療作用方面的研究內容較少，難以為臨床治療提供足夠的理論依據，也難以為后期相關研究提供經驗借鑒。基于此，本研究旨在探究沖擊波結合走罐療法對慢性腰痛的康復效果和止痛作用，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2022年2月—2023年10月信豐縣中醫(yī)院收治的63例慢性腰痛患者為研究對象，以案例排序的奇偶性為標準進行分組。對照組（偶數(shù)）31例，男性17例，女性14例;年齡28～70歲，平均年齡（48.25±3.71）歲;病程5個月～12年，平均病程（5.73±1.12）年。觀察組（奇數(shù)）32例，男性19例，女性13例;年齡28～75歲，平均年齡（48.33±3.68）歲;病程6個月～14年，平均病程（5.76±1.15）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《慢性腰背痛康復中國疼痛科專家共識》[5]中疾病診斷標準;依從性較高，接受隨訪;臨床病歷資料完整;無精神障礙病史，認知功能健全，可自主交流;腰痛癥狀≥3個月。

排除標準：合并惡性腫瘤;合并血液感染性疾病;免疫系統(tǒng)異常;合并有肝、腎等重要器官病變;對本研究治療方法不耐受;中途退出。

1.2 方法

對照組實施沖擊波治療。對患者的腰痛點進行標記，使用好博醫(yī)療器械沖擊波治療儀HB100對標記點展開沖擊波治療。治療開始前，先調整治療儀參數(shù)（15 mm探頭，頻率設置為2.5 Hz），幫助患者調整姿勢（自然俯臥），以低能量通量密度（0.01～0.15 mJ/mm）對痛點持續(xù)施展1 000次沖擊波治療（7次/s），1次/周。

觀察組實施沖擊波結合走罐療法治療。指導患者俯臥于治療床，將其上半身充分暴露，使用凡士林涂抹于即將走罐治療的腰背區(qū)域（膀胱經第一、二側線位置），杯罐（中號玻璃管）吸拔于大椎穴，沿著脊柱左右兩側膀胱經第一、二側線自上而下、從左至右往返走罐，觀察并問詢患者的耐受情況，以皮膚出現(xiàn)潮紅或顯露出出血點為宜，完成1個治療流程后，再將火罐吸拔于大椎穴及脊椎膀胱經第一、二側線，10 min后起罐，1次/3 d，2次/周。

2組患者均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）腰椎功能、疼痛度。采取ODI指數(shù)[6]評分法對患者治療前后的腰椎功能進行評定，共有10個評分項，采用6級評分法（0～5分），總分50分，分值與患者的腰椎功能障礙成正比。采用VAS[7]、NRS[8]對患者治療前后的疼痛情況進行評定，VAS劃線的兩端從無痛至最痛，賦予分值0～10分，分值越高表示患者的疼痛越劇烈;NRS的數(shù)字從0～10表示不同疼痛度，數(shù)字越大表示患者的疼痛越劇烈。（2）生活質量。采用SF-36量表[9]評估患者治療前后的生活質量，量表包含36個條目，8個維度（生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康），各維度評分0～100分，分值與患者的生活質量成正比。（3）并發(fā)癥。記錄患者治療期間腰椎間盤突出、脊柱畸形、睡眠障礙等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據均采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腰椎功能、疼痛度

治療前，2組患者的ODI、NRS、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;治療后，觀察組的ODI、NRS、VAS評分較對照組更低（Plt;0.05），見表1。

2.2 生活質量

治療前，2組患者的SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;治療后，觀察組SF-36各個維度的評分較對照組更高（Plt;0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（9.38%）低于對照組（22.58），差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

慢性腰痛屬于日常常見的疼痛性疾病，世界上大部分人都會經歷腰痛，一般腰痛癥狀至少持續(xù)3個月。持續(xù)性的疼痛不但對患者的生活、工作有影響，而且會導致腰椎功能不斷減退，影響整體生命活動[10]。慢性腰痛的致病因素較多，除了各種腰椎疾病之外，不良生活習慣、需要長期反復下腰的工作也可能成為誘因[11]。如今，隨著生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增大，患上慢性腰痛的患者越來越多，相應的治療研究經費也隨之上漲，給國家、家庭都帶來了嚴重的經濟負擔[12]。既往臨床多采用藥物、體育鍛煉等方式對慢性腰痛加以干預，但療效不夠理想，見效較慢。為了改善這一情況，提高慢性腰痛患者的治療效果和生活質量，減輕醫(yī)療負擔，追尋綜合治療價值更高的治療方式成為該醫(yī)療領域的重點研究項目。

本研究結果顯示，采取沖擊波結合走罐療法治療的觀察組療效優(yōu)于采取沖擊波治療的對照組，治療后，觀察組的ODI、NRS、VAS評分均低于對照組（Plt;0.05），與陳旭波等[13]、王寧等[14]的研究結果具有較高相似度，充分表明沖擊波結合走罐療法能夠有效改善慢性腰痛患者的腰椎功能，減輕疼痛度。分析原因，沖擊波可用于對近骨面的軟組織進行持久可靠的治療，能夠針對痛點展開精準打擊，在打擊治療下神經末梢組織會產生明顯刺激感，在強烈的刺激下，會降低神經敏感性，使疼痛信號傳導減弱，對于緩解運動系疼痛有良好作用[15]。慢性腰痛是軟組織疼痛，祖國醫(yī)學將其歸類為“痹癥”范疇，病因為外感風寒濕邪、勞損、肝腎精氣不足等。罐法治療的效果較好，通過背部膀胱經走罐治療能夠促進腰背部的血液循環(huán)，起到調理臟腑、散寒除濕、活血祛瘀、溫經通絡的作用，可以松解筋膜組織，增加血液灌注量，增強機體抵抗力，提高機體疼痛閾值，將之與沖擊波結合，可以進一步增強患者的腰椎功能，使疼痛得以快速緩解[16]。本研究結果還顯示，治療后，觀察組SF-36量表各維度評分均高于對照組（Plt;0.05），與許琳等[17]的研究結果具有較高相似度，充分證明沖擊波結合中醫(yī)走罐能夠有效提高慢性腰痛患者的生活質量。分析原因，走罐療法是一種典型且應用廣泛的中醫(yī)治療手段，它是以杯罐為媒介，在熱力的作用下產生負壓，使杯罐與皮膚之間產生吸附力。手動來回滑動杯罐，在滑動過程中皮膚會逐漸出現(xiàn)潮紅或郁血現(xiàn)象。中醫(yī)外治法的特點在于“氣血流通即是補”，循膀胱經、大椎穴走罐，可調兩經氣血，治其外，達其內[18]。以與病變相關連的經脈為主，進行較大范圍的循經走罐治療對于緩解患者慢性腰痛效果顯著，可以減輕患者的疼痛，且患者的飲食和作息可逐漸恢復正常，生活質量自然得以提高。此外，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），提示在慢性腰痛的治療中采用沖擊波結合走罐療法，除了考慮到緩解患者疼痛、改善腰椎功能與生活質量之外，還兼顧了治療的安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，沖擊波結合走罐療法治療慢性腰痛的效果顯著，可幫助患者緩解疼痛，改善腰椎功能，促進身體康復，提高后期生活質量，是一種切實有效的治療方式，可推廣應用。

參考文獻

[1] 馮玉珠，董繼革，陳雪麗，等.運動控制訓練治療慢性腰痛的臨床療效研究[J].中國康復醫(yī)學雜志，2023，38（1）：68-73.

[2] 王大中，符積勤，劉利濤.傳統(tǒng)功法易筋經治療腰椎間盤突出癥慢性腰痛療效及對腰椎軀干肌張力、活動度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2023，32（11）：1560-1564.

[3] 周明，彭楠，曹夢宇，等.體外沖擊波治療慢性非特異性腰痛的療效觀察[J].解放軍醫(yī)學院學報，2020，41（8）：793-795.

[4] 肖彬娥，陳衍堯，范偉鋒，等.核心肌群訓練聯(lián)合平衡罐療法在慢性非特異性下腰痛患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（8）：1060-1064.

[5] 國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心疼痛病診療專項能力培訓項目專家組，劉堂華，劉慶，等.慢性腰背痛康復中國疼痛科專家共識[J].中華疼痛學雜志，2021，17（6）：570-579.

[6] 王麗敏，畢鴻雁，孫文玉，等.導引術聯(lián)合調制中頻電療法治療慢性腰痛臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志，2022，41（4）：408-413.

[7] 宋敏，關銳，黃云鋒，等.虛擬現(xiàn)實或等速運動訓練對慢性腰痛患者疼痛、運動障礙和血清應激激素的影響[J].頸腰痛雜志，2022，43（5）：730-733.

[8] 郭仁藝，陳悄悄，林丁，等.功能自適應運動干預和核心肌力訓練治療慢性腰痛患者的臨床效果比較[J].頸腰痛雜志，2023，44（5）：856-859.

[9] 楊森，武文杰，杜詩宇，等.慢性非特異性下腰痛患者腰背肌力量和耐力與生活質量的相關性[J].廣西醫(yī)學，2020，42（5）：529-532.

[10] 潘滿敬，綦雪巍，溫天燕.隔藥餅灸聯(lián)合刺血療法對慢性腰腿痛患者血漿P物質、腰椎功能及疼痛程度的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2020，47（8）：169-171.

[11] 李仕斌，朱慧雯.麥肯基療法聯(lián)合綜合康復治療方案治療慢性腰痛的效果觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2022，41（7）：109-111.

[12] 伍星.仙靈骨葆膠囊聯(lián)合表面肌電生物反饋指導對腰背痛康復訓練療效的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（28）：4094-4096.

[13] 陳旭波，姜敏敏.理筋促通手法配合膀胱經走罐治療慢性腰肌勞損及對患者疼痛視覺模擬評分的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（24）：2923-2926.

[14] 王寧，李麗，丁懿，等.體外沖擊波治療對慢性腰痛病人疼痛、功能障礙和抑郁的影響[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2019，25（8）：630-631，634.

[15] 吳為振.氣壓彈道式沖擊波聯(lián)合針灸治療慢性腰痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2021，30（22）：2481-2484.

[16] 舒曼，關玲.走罐療法治療腰背痛的療效評價及對外周血IL-2、IL-8的影響[J].解放軍醫(yī)學院學報，2019，40（10）：958-961.

[17] 許琳，張洪玉.以扶他林乳膠為介質走罐對慢性非特異性腰痛患者生活質量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2021，30（16）：1800-1803.

[18] 王靜，李子勇，老錦雄.溫針灸聯(lián)合循經走罐治療頸腰綜合征臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2021，44（1）：26-27.