什么是乳腺彩超

乳腺彩超是臨床針對(duì)乳腺的常規(guī)檢查項(xiàng)目，利用超聲波技術(shù)對(duì)受檢者的乳腺組織進(jìn)行掃描，通過分析儀對(duì)折返信號(hào)進(jìn)行接收和處理，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理后形成圖像，從而顯示乳房?jī)?nèi)部的形態(tài)，有效協(xié)助醫(yī)師對(duì)乳腺腫塊的大小、形態(tài)、位置、血流狀況等分析判斷，對(duì)受檢者的乳腺健康狀況進(jìn)行評(píng)估，為臨床診療提供參考依據(jù)。乳腺彩超可對(duì)乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等乳腺疾病進(jìn)行影像學(xué)判斷，觀察乳腺病變情況；還可顯示乳腺纖維腺體組織的斷層解剖結(jié)構(gòu)，從而發(fā)現(xiàn)組織局部結(jié)構(gòu)和形態(tài)的變化，臨床應(yīng)用效果良好；還可對(duì)活檢或術(shù)前定位起到輔助作用。乳腺彩超檢查的敏感度高，無創(chuàng)傷、無輻射、無副作用或不良反應(yīng)，不會(huì)對(duì)受檢者的身心健康造成不良影響，具有較高的可重復(fù)性，操作簡(jiǎn)便且價(jià)格低廉，患者接受度高，應(yīng)用較廣泛。

什么情況下可選擇乳腺彩超

乳腺彩超常用于常規(guī)體檢，以早發(fā)現(xiàn)、早治療為原則，保證受檢者的身體健康。建議40～70歲非乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行1次乳腺彩超檢查，40歲以下乳腺癌高危人群每年定期進(jìn)行1～2次乳腺彩超檢查。根據(jù)醫(yī)師的建議檢查，必要時(shí)結(jié)合乳腺鉬靶、乳腺磁共振進(jìn)行診斷。當(dāng)臨床檢查存在乳腺相關(guān)癥狀和體征時(shí)，如乳房出現(xiàn)腫物、乳頭分泌物異常、乳頭或乳房表面皮膚質(zhì)地或外觀發(fā)生改變、乳房脹痛、其他乳腺檢查提示異常、妊娠期無法行乳腺X射線等情況，可以通過乳腺彩超檢查進(jìn)一步判斷，為制訂診療方案提供依據(jù)。其他影像檢查發(fā)現(xiàn)乳腺異常或診斷困難時(shí)也可通過乳腺彩超輔助觀察。由于乳腺彩超具有可重復(fù)性、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，乳腺病變的隨訪、乳腺外科術(shù)前和術(shù)后評(píng)估、乳腺植入假體后的評(píng)估等可通過乳腺彩超實(shí)施，從而對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察和判斷。乳腺彩超還可對(duì)介入診斷和治療提供參考，在超聲引導(dǎo)下定位病灶位置等。乳腺彩超還可以篩查乳腺癌，對(duì)隆乳植入物泄漏等情況進(jìn)行檢測(cè)。

如何區(qū)分乳腺彩超與其他乳腺檢查

隨著科技的進(jìn)步和技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺檢查種類日漸豐富，包括乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺磁共振、乳管鏡檢查等。乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺磁共振均為臨床較為常見的檢查方式，均屬于乳腺影像學(xué)檢查，但檢查目的有所不同，三者各有優(yōu)勢(shì)和不足之處，在臨床使用時(shí)需要根據(jù)患者情況選擇。乳腺彩超能清晰顯示乳房?jī)?nèi)各層結(jié)構(gòu)，從而觀察和判斷乳腺腫塊的大小、形態(tài)、位置等，但無法確定病變的良惡性，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性與超聲醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)息息相關(guān)，要求醫(yī)師具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。乳腺鉬靶可較為清晰地顯示病灶鈣化分布、形態(tài)及大小等，對(duì)乳腺內(nèi)鈣化尤其是乳腺癌微小鈣化有著較高的檢出率，成像速度快、照射劑量低。但其對(duì)致密性乳腺癌的顯示效果較差，對(duì)乳腺腫塊的評(píng)估準(zhǔn)確性低于乳腺彩超，存在一定程度的輻射，孕婦不宜使用，可重復(fù)性較差，存在一定漏診率。乳腺磁共振對(duì)軟組織分辨力高，對(duì)乳腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)、致密型乳腺內(nèi)腫瘤、確定乳房成形術(shù)后乳腺內(nèi)有無腫瘤等情況的觀察效果較好，對(duì)多中心多灶性病變的檢出、乳腺高位和深位病灶的顯示、胸壁侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的觀察應(yīng)用效果較好，無輻射，但檢查所需時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高，適用性低于乳腺彩超。不同乳腺檢查方法有著不同的優(yōu)缺點(diǎn)，患者需要遵醫(yī)囑進(jìn)行選擇。相比之下，乳腺彩超針對(duì)不同群體均具有更好的適用性，沒有禁忌證，應(yīng)用范圍更加廣泛，臨床應(yīng)用頻率較高，在乳腺檢查中占據(jù)重要地位。

乳腺彩超檢查的流程和注意事項(xiàng)

乳腺彩超需要先由醫(yī)師開單，隨后進(jìn)行預(yù)約。乳腺彩超開始之前不需要受檢者保持空腹?fàn)顟B(tài)，也不需要太多額外準(zhǔn)備，所需時(shí)間較短，簡(jiǎn)便快捷。盡量選擇便于穿脫的上衣，避免在乳房及周圍涂抹護(hù)膚品等。有乳頭溢液的患者，檢查前應(yīng)避免擠壓乳頭。在醫(yī)師指導(dǎo)下采取仰臥位，將雙手放在頭部?jī)蓚?cè)以便暴露兩側(cè)乳房，項(xiàng)鏈等飾品需要提前取下。隨后醫(yī)師會(huì)對(duì)受檢者皮膚和彩超探頭進(jìn)行清潔消毒，將耦合劑涂抹在受檢者的乳房皮膚上，再將彩超探頭緊貼于乳房皮膚，將受檢者乳房?jī)?nèi)情況顯示于一旁的屏幕上，由醫(yī)師進(jìn)行觀察分析。醫(yī)師通過移動(dòng)彩超探頭對(duì)受檢者乳房?jī)?nèi)的回聲均勻情況、血流信號(hào)正常情況、腋下淋巴結(jié)腫大情況等進(jìn)行評(píng)估判斷，整個(gè)檢查過程通常需要10～15分鐘。檢查結(jié)束后用紙巾擦拭耦合劑，穿好衣物等待檢查結(jié)果即可。乳腺彩超報(bào)告通常在檢查后10～30分鐘即可出具，具體時(shí)間以醫(yī)院實(shí)際情況為準(zhǔn)。

如何看懂乳腺彩超的結(jié)果

乳腺彩超報(bào)告分為超聲圖片、超聲描述、超聲提示三部分。

（一）超聲圖片

檢查時(shí)，超聲醫(yī)師看到的是跟隨彩超探頭移動(dòng)而變化的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的圖像，在檢查過程中根據(jù)受檢者的具體情況留存對(duì)診斷有關(guān)鍵作用的、比較典型的圖像。圖像留存暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般以醫(yī)院內(nèi)部制定的相關(guān)規(guī)范為準(zhǔn)。圖像的數(shù)量不固定，一般需要圖像清晰、標(biāo)識(shí)正確。超聲報(bào)告中一般會(huì)出具最具典型性的2～4張圖像進(jìn)行打印。

（二）超聲描述

超聲描述主要是對(duì)圖像觀察結(jié)果進(jìn)行講解，講述內(nèi)部超聲表現(xiàn)，如乳腺腫塊及其具體大小和形態(tài)、血流信號(hào)異常情況、乳腺的腺體層厚度、組織結(jié)構(gòu)、回聲等。如受檢者存在異?；芈暎瑒t針對(duì)無回聲區(qū)、低回聲區(qū)、低回聲結(jié)節(jié)等進(jìn)行更加詳細(xì)的描述。乳腺腫塊一般對(duì)位置、大小、回聲類型、形態(tài)、方位、邊界、邊緣、后方回聲特征、鈣化、血流信號(hào)進(jìn)行描述。一般情況下，不規(guī)則形態(tài)、方位縱橫比大于1、邊緣不光整、后方回聲衰減或增強(qiáng)與衰減兩者皆有、腫塊內(nèi)微鈣化、合并豐富的血流信號(hào)是可疑惡性征象，如存在類似情況需要引起重視。不過也不必過于緊張，上述惡性征象不代表一定是惡性病變，超聲醫(yī)師會(huì)綜合受檢者的病史、超聲表現(xiàn)等情況給出診斷意見和指引，受檢者自身只需了解乳腺腫塊的位置、大小、超聲提示即可。

（三）超聲提示

超聲提示是整個(gè)報(bào)告的重點(diǎn)部分，是根據(jù)“超聲所見”得出的結(jié)論。結(jié)果中一般會(huì)使用BI-RADS分類系統(tǒng)進(jìn)行分類說明，BI-RADS即超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，是由美國(guó)國(guó)家癌癥研究所、美國(guó)疾病控制預(yù)防中心、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)放射學(xué)會(huì)等共同制定的分級(jí)方法和標(biāo)準(zhǔn)。目前，BI-RADS在超聲、放射、臨床上有著較高的認(rèn)可度和普及度，是常用的乳腺疾病影像分類系統(tǒng)。

BI-RADS一共包含從0級(jí)到6級(jí)的7個(gè)等級(jí)，級(jí)別越高，惡性的可能性越大。

BI-RADS 0級(jí)代表評(píng)估不完全，需要結(jié)合乳腺鉬靶、乳腺磁共振等其他影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。BI-RADS 1級(jí)代表受檢者乳腺正常，沒有惡性可能性，無須進(jìn)一步處理，平時(shí)定期進(jìn)行常規(guī)體檢、隨訪即可。BI-RADS 2級(jí)代表受檢者為良性病變，沒有惡性可能性，如乳腺小葉增生等，建議常規(guī)臨床處理，每6～12個(gè)月隨訪1次。BI-RADS 3級(jí)代表受檢者良性可能性大，惡性概率低于2%，可能存在乳腺纖維腺瘤等，建議每3～6個(gè)月隨訪1次。BI-RADS4級(jí)代表可疑惡性，可分為4a、4b、4c，惡性可能性分別為2%～10%、10%～50%、50%～94%，建議通過穿刺活檢對(duì)受檢者良惡性情況進(jìn)行判斷。BI-RADS 5級(jí)有超過95%的惡性可能，呈高度可疑惡性，需要明確病理并盡快采取相應(yīng)的診療措施。BI-RADS 6級(jí)則是通過手術(shù)活檢等方式已確認(rèn)是惡性病變，需要及時(shí)接受治療。3級(jí)及以上BI-RADS等級(jí)即建議及時(shí)接受進(jìn)一步的診斷或治療。如果乳腺彩超報(bào)告上存在性質(zhì)待定建議進(jìn)一步檢查相關(guān)字樣，則表示可能存在疑似惡性或者腫塊的超聲表現(xiàn)不典型無法明確性質(zhì)的情況，此時(shí)超聲醫(yī)師會(huì)建議受檢者進(jìn)行乳腺鉬靶、乳腺磁共振等檢查，如所在醫(yī)院缺乏專業(yè)設(shè)備，則會(huì)建議受檢者前往上級(jí)醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合個(gè)人情況和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，必要時(shí)可進(jìn)行穿刺活檢明確診斷。

結(jié)語

近年來，乳腺疾病的發(fā)病率逐年上升，這一現(xiàn)象不僅令人擔(dān)憂，也值得引發(fā)更多女性對(duì)自身健康的重視。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，建議女性至少每年定期接受1次乳腺彩超檢查。平時(shí)可多關(guān)注自身身體狀況，加強(qiáng)鍛煉，提升免疫力，注意合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)充足、均衡?？刹捎泌は搿⑸詈粑确椒ㄌ嵘榫w自我調(diào)節(jié)能力，盡量保持穩(wěn)定平和的心態(tài)。如有不適及時(shí)就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下接受檢查即可，不必過度焦慮和恐慌。

編輯：張宇