過敏性鼻炎的定義

過敏性鼻炎是指鼻腔暴露在過敏原的環(huán)境中，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生反應(yīng)引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病。它的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多個(gè)因素。過敏性鼻炎的主要癥狀包括突發(fā)和反復(fù)發(fā)作的鼻塞、打噴嚏、流涕、鼻癢等，癥狀通常在早間和晚間加重，白天和運(yùn)動后有所緩解。

過敏性鼻炎的病因

（一）遺傳因素

過敏性鼻炎的家族遺傳傾向極為顯著。研究表明，父母雙方或其中一方患有過敏性鼻炎，他們的子女患病的風(fēng)險(xiǎn)將大幅上升。這種遺傳性的風(fēng)險(xiǎn)不僅體現(xiàn)了基因在疾病易感性上的傳遞，還可能與特定的遺傳變異有關(guān)，這些變異可能影響個(gè)體對過敏原的免疫反應(yīng)。遺傳因素使個(gè)體在接觸到某些外界刺激時(shí)，更易觸發(fā)鼻黏膜的過敏反應(yīng)，從而引起過敏性鼻炎。

（二）環(huán)境因素

除遺傳因素外，環(huán)境因素也是過敏性鼻炎發(fā)病不可忽視的重要原因。環(huán)境中存在的多種過敏原是過敏性鼻炎發(fā)作的直接誘因。吸入性過敏原（如花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌等）是引起過敏性鼻炎的常見因素。這些微小的顆粒通過呼吸進(jìn)入鼻腔，刺激鼻黏膜，引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。食入性過敏原（如海鮮、芒果等特定食物）也可能引起過敏反應(yīng)，盡管這種途徑相對少見，但對于某些特定人群而言，食物過敏同樣能誘發(fā)或加重過敏性鼻炎的癥狀。

過敏性鼻炎的癥狀

鼻塞：過敏性鼻炎患者最為直觀且常見的癥狀。患者常感覺鼻腔被堵塞，呼吸不暢。這種鼻塞感在夜間尤為明顯，導(dǎo)致患者張口呼吸，影響睡眠質(zhì)量。長期鼻塞還可能引起頭痛、記憶力減退等問題。值得注意的是，鼻塞的嚴(yán)重程度與過敏原的暴露程度及患者的個(gè)體差異相關(guān)。

打噴嚏：過敏性鼻炎的典型癥狀，也是患者較為苦惱的癥狀之一?；颊叱Ｒ虮乔皇艿竭^敏原刺激而突然連續(xù)打噴嚏，這種噴嚏往往伴隨著強(qiáng)烈的鼻腔不適感。打噴嚏時(shí)，患者還會噴出大量清水樣鼻涕，不僅增加了患者的尷尬感，還可能對周圍環(huán)境造成污染。頻繁打噴嚏還可能引起咽喉疼痛、聲音嘶啞等并發(fā)癥。

流涕：過敏性鼻炎患者常流清鼻涕且量較大，這一癥狀在早晚及接觸過敏原后尤為明顯。流涕癥狀不僅給患者帶來不便，還可能引起皮膚刺激和不適。長期流涕還可能導(dǎo)致鼻腔黏膜受損，增大感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者需及時(shí)清理鼻涕，保持鼻腔清潔。

鼻癢：過敏性鼻炎的另一常見癥狀?；颊叱８械奖乔粌?nèi)部瘙癢難忍，需頻繁揉鼻或擤鼻以緩解不適感。然而，這種行為往往適得其反，不僅無法從根本上解決問題，還可能加重鼻腔黏膜的損傷。長期鼻癢還可能影響患者的情緒和心理狀態(tài)，使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。

其他癥狀：除上述主要癥狀外，過敏性鼻炎還可能引起一系列全身癥狀。例如，部分患者可能出現(xiàn)眼癢、流淚等眼部癥狀，這是由過敏原通過鼻淚管進(jìn)入眼部所致。此外，咽喉不適、咳嗽等也是過敏性鼻炎的常見伴隨癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)不僅增加了患者的痛苦，還可能影響患者的日常生活和工作。更為嚴(yán)重的是，部分過敏性鼻炎患者還可能并發(fā)哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病，進(jìn)一步威脅患者的身體健康。

過敏性鼻炎的診斷

醫(yī)生會先詳細(xì)詢問患者的病史，了解是否出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕、鼻癢等典型癥狀，以及這些癥狀的發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等。這些信息對于初步判斷患者是否患有過敏性鼻炎至關(guān)重要。此外，醫(yī)生還會關(guān)注患者是否伴有其他癥狀，如眼癢、流淚、咽喉不適、咳嗽等，這些癥狀可能進(jìn)一步支持過敏性鼻炎的診斷。

（一）臨床癥狀診斷

醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀描述，如鼻塞、打噴嚏、流涕、鼻癢等，初步判斷是否為過敏性鼻炎。

（二）鼻鏡檢查

鼻鏡檢查是過敏性鼻炎診斷中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過這一檢查，醫(yī)生可以直觀地觀察到患者鼻腔黏膜的情況?；颊叩谋乔火つこ１憩F(xiàn)出典型的病理變化，如黏膜蒼白、水腫、增厚等，有時(shí)還伴有分泌物增多、鼻腔狹窄等現(xiàn)象。這些體征為醫(yī)生提供了直接的視覺證據(jù)，有助于支持過敏性鼻炎的診斷。同時(shí)，鼻鏡檢查還能幫助醫(yī)生排除其他鼻腔疾病的可能性，如鼻竇炎、鼻息肉等。

（三）過敏原檢測

過敏原檢測是確診過敏性鼻炎的重要手段，通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測等方法，明確患者對哪些過敏原敏感。

過敏性鼻炎的治療

環(huán)境控制：過敏性鼻炎治療的基礎(chǔ)，其核心在于減少或消除過敏原的暴露。這要求患者首先進(jìn)行過敏原檢測，明確自己的敏感源，以有針對性地采取措施。例如，對花粉過敏者應(yīng)避免在花粉高峰期外出，或在外出時(shí)佩戴防護(hù)口罩和眼鏡；對塵螨過敏者需定期清潔家居環(huán)境，保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，使用防螨床品和空氣凈化器。此外，減少室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生也是環(huán)境控制的重要一環(huán)，包括定期清潔浴室、廚房等易潮濕區(qū)域，及時(shí)修復(fù)漏水問題等。

藥物治療：過敏性鼻炎治療的主要手段，其目標(biāo)是快速緩解患者的癥狀，減輕鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)。常用的藥物包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?、抗白三烯受體拮抗劑等。抗組胺藥能快速緩解鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀，但需注意其可能引起的嗜睡等副作用；糖皮質(zhì)激素消炎作用較強(qiáng)，能顯著改善鼻腔黏膜的炎癥狀態(tài)，但需長期使用以維持療效；鼻內(nèi)減充血?jiǎng)┠苎杆倬徑獗侨Y狀，但長期使用可能導(dǎo)致藥物性鼻炎，因此需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用；抗白三烯受體拮抗劑對于合并哮喘的過敏性鼻炎患者尤為適用。在藥物治療過程中，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免藥物濫用和產(chǎn)生依賴。

免疫治療：一種針對過敏性鼻炎病因的治療方法，旨在通過改變患者對過敏原的免疫反應(yīng)，達(dá)到長期控制疾病的目的。常用的免疫治療方法包括脫敏治療和免疫調(diào)節(jié)劑治療。脫敏治療是通過逐漸增加患者對過敏原的暴露量，使機(jī)體逐漸產(chǎn)生耐受性，從而減輕或消除過敏反應(yīng)。這種方法需要較長時(shí)間，但一旦成功，患者往往能獲得長期的免疫保護(hù)，減少藥物使用。免疫調(diào)節(jié)劑則通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，減輕過敏性鼻炎的癥狀。這類藥物通常用于重度或難治性過敏性鼻炎患者，但其療效和安全性需進(jìn)一步評估。

外科治療：對于癥狀嚴(yán)重、藥物治療和免疫治療無效的患者，可以考慮外科治療。常用的手術(shù)方式包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)、鼻后神經(jīng)切斷術(shù)等，旨在緩解和控制鼻塞和流涕等癥狀。但外科治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。

過敏性鼻炎的預(yù)防

遠(yuǎn)離過敏原：了解并避免接觸可引起過敏的物質(zhì)是預(yù)防過敏性鼻炎的關(guān)鍵。盡量避免接觸花粉、塵螨、動物皮屑等已知的過敏原，食物過敏的患者應(yīng)避免食用過敏食物。

保持室內(nèi)清潔：定期清潔室內(nèi)環(huán)境，減少霉菌和霉變的產(chǎn)生。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌和霉菌。同時(shí)，注意消滅蟑螂等害蟲，減少其排泄物對鼻腔的刺激。

增強(qiáng)免疫力：預(yù)防過敏性鼻炎的重要措施之一?？梢酝ㄟ^體育鍛煉、均衡飲食、保持充足的睡眠等方式來增強(qiáng)免疫力。此外，口服維生素C片、應(yīng)用匹多莫德口服液或轉(zhuǎn)移因子膠囊等也有助于增強(qiáng)免疫力。

季節(jié)交替時(shí)預(yù)防：季節(jié)交替時(shí)，氣溫變化大，易誘發(fā)過敏性鼻炎。此時(shí)可涂抹泰斯花粉阻隔劑等預(yù)防藥物，減少過敏原對鼻腔的刺激。另外，外出時(shí)佩戴口罩也能有效預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)作。

結(jié)語

過敏性鼻炎是一種常見的鼻部疾病，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境等多個(gè)因素相關(guān)。了解過敏性鼻炎的定義、病因、癥狀、診斷、治療、預(yù)防等方面的知識，對于患者及其家屬而言至關(guān)重要?？茖W(xué)的治療和有效的預(yù)防措施可以顯著緩解過敏性鼻炎的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。希望本文能為廣大讀者提供有益的參考和幫助。

編輯：石晶瑩