摘 要 目的：了解上海市奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種情況及主要影響因素，為制訂流感免疫防控策略提供參考。方法：在奉賢區(qū)下轄8個鎮(zhèn)中各選取1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用方便抽樣方法選取于2023年7—8月在各家全科門診就診的1 828名社區(qū)居民作為調(diào)查對象開展問卷調(diào)查，問卷主要內(nèi)容包括奉賢區(qū)成年人一般資料、對流感及流感疫苗相關(guān)知識認(rèn)知情況及流感疫苗接種意愿。結(jié)果：1 816名成年人中，1 634名（90.0%）有流感疫苗接種意愿，879名（48.4%）接種意愿較高，755名（41.6%）接種意愿一般。二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，戶籍、流感疫苗接種史、肺炎疫苗接種史、是否經(jīng)歷過接種不良反應(yīng)及自評健康情況是對奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿有待進一步提升，應(yīng)加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員流感及流感疫苗相關(guān)知識培訓(xùn)，對其開展流感疫苗免費接種，提升流感疫苗的專業(yè)推薦率與接種率；應(yīng)針對不同人群開展個性化宣教，積極宣傳流感疫苗的相關(guān)接種知識和接種安全性。

關(guān)鍵詞 成年人；流感疫苗；接種意愿；影響因素

中圖分類號：R186 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）20-0006-04

引用本文 李瑞平， 馬小敏， 萬寬， 等. 上海市奉賢區(qū)2023年成年人流感疫苗接種意愿及影響因素分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（20）： 6-9； 35.

Analysis of the willingness and influencing factors of the adults to receive influenza vaccination in Fengxian District of Shanghai in 2023

MA Xiaomin1， LI Ruiping2， WAN Kuan3， GAO Caihong3， HU Bin4

（1. Prevention and Health Care Department of Xidu Street Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201400， China； 2. Emergency Management Department of Fengxian District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201499， China； 3. Immunization Planning Department of Fengxian District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201499， China； 4. Qingcun Town Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201414， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the situation of adult influenza vaccination and the main influencing factors in Fengxian District of Shanghai， and provide reference for formulating influenza immunization prevention and control strategy. Methods： One community health service center in each of the eight towns under the jurisdiction of Fengxian District was selected， and 1 828 community residents who visited general outpatient clinics from July to August 2023 were selected as survey objects by convenient sampling method， the main contents of the questionnaire included the general information of adults in Fengxian District， the knowledge about influenza and influenza vaccine， and the willingness to receive influenza vaccination. Results： Among the 1 816 adults， 1 634（90.0%） had an influenza vaccination intention， 879（48.4%） had a high vaccination intention， and 755（41.6%） had an average vaccination intention. The results of binary logistic regression analysis showed that household registration， influenza vaccination history， pneumonia vaccination history， experience of adverse reactions and self-rated health status were statistically significant influencing factors on the adults’ willingness to receive influenza vaccination in Fengxian District（P<0.05）. Conclusion： The adults’ willingness to receive influenza vaccination needs to be further improved in Fengxian District， it is suggested to strengthen the training on influenza and influenza vaccine related knowledge for medical staff in medical institutions， and free influenza vaccination should be carried out to improve the professional recommendation rate and influenza vaccination rate； personalized education should be carried out for different groups to actively publicize the relevant influenza vaccination knowledge and vaccination safety.

KEY WORDS adult； influenza vaccine； vaccination willingness； influencing factor

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的以高熱、全身酸痛等為主要臨床特征的一種急性呼吸道傳染病，嚴(yán)重危害人群健康[1]。接種流感疫苗可以有效預(yù)防流感發(fā)生、減少流感導(dǎo)致的重癥和死亡。相關(guān)研究顯示，受疫苗接種費用、疫苗安全性和有效性顧慮、疫苗認(rèn)知欠缺等因素影響，目前流感疫苗的接種率處于較低水平[2-3]。上海的流感疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，需自費接種，截至目前未見奉賢區(qū)流感疫苗接種意愿相關(guān)報道。本文對上海市奉賢區(qū)18歲以上成年人開展流感及流感疫苗相關(guān)知識認(rèn)知情況、流感疫苗接種意愿及相關(guān)影響因素調(diào)查，了解奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種情況及主要影響因素，為制訂流感免疫防控策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查采用現(xiàn)況研究方法，根據(jù)橫斷面調(diào)查樣本量公式n=Z21-ɑ/2 p（1-p）/δ2，既往調(diào)查的接種意愿率p約為45%，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，容許誤差δ=0.1p，根據(jù)方便抽樣方法選取調(diào)查對象的原則設(shè)置Deff為2，考慮樣本流失與數(shù)據(jù)合理性等因素，所需樣本量確認(rèn)為1 800。

在奉賢區(qū)下轄8個鎮(zhèn)中各選取1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用方便抽樣方法選取于2023年7—8月在各家全科門診就診的1 828名社區(qū)居民作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18周歲；（2）愿意參加本次調(diào)查；（3）能夠獨立完成問卷并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重疾病不能參加調(diào)查；（2）其他不愿意參加調(diào)查的情況。

返回有效問卷的1 816名奉賢區(qū)成年人中，以男性（55.0%）、18～30歲與61～75歲年齡段（51.1%）、小學(xué)及以下與初中學(xué)歷（52.5%）、本市戶籍（71.6%）、農(nóng)民（24.0%）、未患基礎(chǔ)疾病（51.8%）、近3年未接種過流感疫苗（80.6%）、未接種過肺炎疫苗（69.6%）、未經(jīng)歷過接種不良反應(yīng)（96.3%）、自評健康情況比較好者（48.0%）為主，見表1。

1.2 研究內(nèi)容與方法

經(jīng)前期文獻研究和專業(yè)人員研討后設(shè)計本次調(diào)查問卷，并經(jīng)預(yù)調(diào)查修改后最終形成問卷。問卷主要內(nèi)容：（1）一般資料包括奉賢區(qū)成年人的性別、年齡、學(xué)歷、戶籍、職業(yè)、基礎(chǔ)疾病患病情況、流感疫苗與肺炎疫苗接種情況、接種不良反應(yīng)情況和自評健康情況；（2）流感及流感疫苗相關(guān)知識認(rèn)知情況；（3）流感疫苗接種意愿及相關(guān)影響因素等。

參與調(diào)查的工作人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，兩人一組采用面對面形式開展問卷調(diào)查，調(diào)查中避免誘導(dǎo)性詢問和替代式調(diào)查，問卷完成后當(dāng)場進行回收。抽查20%的調(diào)查問卷進行質(zhì)控，相關(guān)數(shù)據(jù)通過Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人雙錄入方式輸入數(shù)據(jù)，并設(shè)邏輯檢錯。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1 828份，回收1 816份，問卷回收率為99.3%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿影響因素分析采用二元Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流感及流感疫苗相關(guān)知識認(rèn)知情況

1 816名成年人中，1 634名（90.0%）有流感疫苗接種意愿，879名（48.4%）接種意愿較高，755名（41.6%）接種意愿一般；443名（24.4%）認(rèn)為自己感染流感病毒的可能性較大，其中384名（86.7%）愿意接種流感疫苗；1 759名（96.7%）認(rèn)為如醫(yī)務(wù)人員建議接種自己會更愿意接種疫苗，其中1 612名（91.6%）在此情況下愿意接種流感疫苗；1 066名（58.7%）知曉接種疫苗后接種部位皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛與身體一過性發(fā)熱是正常反應(yīng)，1 491名（82.1%）知曉發(fā)熱狀態(tài)下不能接種疫苗。

2.2 流感疫苗接種意愿影響因素單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷、戶籍、職業(yè)、基礎(chǔ)疾病種類、流感疫苗接種史、肺炎疫苗接種史、是否經(jīng)歷過接種不良反應(yīng)及自評健康情況是對奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05），見表1。

2.3 流感疫苗接種意愿影響因素多因素分析

以是否愿意接種流感疫苗為因變量，以單因素分析中P<0.05的變量為自變量進行二元Logistic回歸分析，賦值表見表2。分析結(jié)果顯示，戶籍、流感疫苗接種史、肺炎疫苗接種史、是否經(jīng)歷過接種不良反應(yīng)及自評健康情況是對奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05）。

本市戶籍、曾經(jīng)歷過接種不良反應(yīng)是奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿的限制性因素，近3年接種過流感疫苗、接種過肺炎疫苗、自評身體健康情況較好是奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿的促進性因素，見表3。

2.4 不愿意接種流感疫苗原因

182名不愿意接種流感疫苗的奉賢區(qū)成年人中，83名（45.6%）由于年齡、健康情況等原因認(rèn)為自身不適合接種；36名（19.8%）認(rèn)為流感疫苗價格較高；32名（17.6%）擔(dān)心疫苗接種安全性。

3 討論

流感因其病毒抗原多變、傳播迅速，較易引起季節(jié)性流行，在人群聚集場所也易引發(fā)暴發(fā)性疫情。在每年流感季來臨前2～4周接種流感疫苗可有效預(yù)防流感發(fā)生，對一些抵抗力較差的重點人群也可減少重癥發(fā)生率和死亡率[1]。近5年來，上海市奉賢區(qū)流感疫苗接種量在1.22～4.57萬劑次，總體呈上升趨勢，2023年接種量較2022年增加60.5%，其中成年人流感疫苗接種量增加了41.7%。

奉賢區(qū)18歲以上成年人中，58.7%知曉接種疫苗后接種部位皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛與身體一過性發(fā)熱是正常反應(yīng)，但仍有17.9%不知曉發(fā)熱狀態(tài)下不能接種疫苗，說明流感疫苗相關(guān)知識的認(rèn)知度仍有待提升。相關(guān)研究顯示，居民對流感疫苗相關(guān)知識的知曉率與疫苗接種意愿成正比[4-5]，本次調(diào)查顯示，96.7%的奉賢區(qū)成年人認(rèn)為如醫(yī)務(wù)人員建議接種自己會更愿意接種疫苗。國內(nèi)相關(guān)文獻報道，目前我國醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率普遍不高[6-7]，基層醫(yī)務(wù)人員流感疫苗推薦率也有待進一步提升[8-9]。自身接種過流感疫苗的醫(yī)務(wù)人員更愿意推薦他人接種流感疫苗，應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員流感及流感疫苗相關(guān)知識的專業(yè)培訓(xùn)，通過他們的宣教進一步提升公眾流感疫苗相關(guān)知識知曉率與接種率。本次調(diào)查顯示，48.4%的奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿較高，高于重慶市65歲以上老年人和寧波市60～74歲COPD患者的調(diào)查結(jié)果[10-11]，低于煙臺市居民的調(diào)查結(jié)果[12]；41.6%的奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿一般，與焦作市城區(qū)60歲以上人群的調(diào)查結(jié)果基本一致[13]。

本次研究中奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿較高的原因可能為：（1）新冠感染疫情后公眾疫苗認(rèn)知度有所提升，調(diào)查時恰好處于當(dāng)年流感季來臨前，時間點符合流感疫苗接種需求[14]；（2）問卷調(diào)查在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展，就診者（調(diào)查對象）對自身健康情況比較重視，無論是本人或其陪同家屬在接受調(diào)查時均可能更傾向于接種流感疫苗。這也提示我們可以在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)對流感及其疫苗進行有針對性的科普宣傳，不僅能夠有效提升就診居民的認(rèn)可度，還能以家庭為單位推進疫苗接種工作。

二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，近3年接種過流感疫苗、接種過肺炎疫苗、自評身體健康情況較好是奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿的促進性因素，這和付小強等[15]的研究結(jié)果一致。分析原因可能為：（1）奉賢區(qū)自2013年起對60歲以上戶籍老年人開展23價肺炎球菌多糖疫苗免費接種工作，愿意接種的老年人相對具有較高的衛(wèi)生保健意識，因此也更愿意接種其他相關(guān)疾病疫苗[16]；（2）接種流感疫苗可有效降低疾病負擔(dān)[17]，因此近3年接種過流感疫苗者傾向于再次接種；（3）身體健康情況較好者具有更好的自我健康管理意識。本市戶籍、曾經(jīng)歷過接種不良反應(yīng)是奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿的限制性因素，應(yīng)加強對疫苗接種后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的健康宣教。調(diào)查對象不愿意接種流感疫苗的原因中，認(rèn)為疫苗價格較高和擔(dān)心疫苗安全性均占有一定比例，這和徐莉立等[18]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿有待進一步提升，應(yīng)加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員流感及流感疫苗相關(guān)知識培訓(xùn)[19-20]，對其開展流感疫苗免費接種，提升流感疫苗的專業(yè)推薦率與接種率；應(yīng)針對不同人群開展個性化宣教，積極宣傳流感疫苗的相關(guān)接種知識和接種安全性，指導(dǎo)居民正確處理常見疫苗的接種不良反應(yīng)，提升其對疫苗接種的認(rèn)知度[21]。

參考文獻

[1] 國家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組流感疫苗工作組. 中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2023， 44（10）： 1507-1530.

[2] 周一帆， 于孟軻， 吳疆， 等. 健康教育對北京市老年人免費流感疫苗接種的影響[J]. 中國健康教育， 2019， 35（8）： 731-734.

[3] 王文暢， 王華慶. 中國非免疫規(guī)劃疫苗接種現(xiàn)狀和影響因素分析[J]. 中國疫苗和免疫， 2020， 26（1）： 93-97.

[4] 楊孝坤， 王蕾， 趙宏婷， 等. 公眾流感疫苗認(rèn)知、接種現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2021， 28（6）： 653-657.

[5] 仇靜， 孫曉冬， 胡家瑜， 等. 2020年5—6月上海市≥50歲成人帶狀皰疹疫苗接種意愿調(diào)查[J]. 中國疫苗和免疫， 2021， 27（3）： 307-310； 327.

[6] 甘霖， 熊宇， 李勤， 等. 2018—2019年流感季重慶市醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種及影響因素分析[J]. 疾病監(jiān)測， 2020， 35（12）： 1100-1104.

[7] 卜令寒， 郝曉寧， 薄濤， 等. 青島市醫(yī)務(wù)人員流感及流感疫苗知識、態(tài)度及行為（KAP）現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2015， 32（6）： 474-476.

[8] 孫波， 鄭建東， 張圣洋， 等. 2020—2021年流感流行季基層醫(yī)務(wù)人員流感疫苗推薦行為和影響因素調(diào)查[J]. 中國疫苗和免疫， 2022， 28（1）： 57-61.

[9] 李彥坤， 吳小麗， 張誼微， 等. 2020—2021年天津市公眾接種流感疫苗的意愿調(diào)查[J]. 職業(yè)與健康， 2021， 37（16）： 2271-2273； 2277.

[10] 楊弦弦， 丁賢彬， 唐文革， 等. 重慶市65歲以上老年人流感疫苗接種意愿及其影響因素分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2021， 50（8）： 1389-1393.

[11] 崔軍， 張濤， 李輝， 等. 社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者流感和肺炎疫苗接種意愿及影響因素[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 27（7）： 411-413.

[12] 劉秀瑋， 劉濤， 郭培軍， 等. 2020年煙臺市居民流感疫苗接種意愿調(diào)查及影響因素分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志， 2021， 37（9）： 1219-1223.

[13] 王林清， 王茂盛， 王能. 焦作市城區(qū)≥60歲人群流感疫苗接種意愿及其影響因素分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2022， 33（4）： 443-445.

[14] 繆建防， 張少強， 汪進洋， 等. 東營市東營區(qū)流感季初中及以下學(xué)生流感疫苗接種現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇， 2024， 30（2）： 152-156.

[15] 付小強， 顏娜， 徐小玲， 等. 鄂州市居民流感疫苗接種意愿及影響因素分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2022， 34（12）： 1273-1278； 1282.

[16] 李瑞平， 高彩紅， 沈群英， 等. 2017年上海市奉賢區(qū)不同接種行為老年人對肺炎疫苗的認(rèn)知及影響因素[J]. 職業(yè)與健康， 2019， 35（5）： 640-643.

[17] 劉令初， 靳妍， 何寒青， 等. 2018—2019年臺州市老年人接種流感疫苗的成本效益[J]. 中國疫苗和免疫， 2020， 26（5）： 552-555.

[18] 徐莉立， 趙金華， 秦穎， 等. 醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種政策與現(xiàn)狀分析[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 53（10）： 973-977.

[19] 耿少良， 崔亞輝， 賀超才， 等. 許昌市城區(qū)60歲以上老年人流感疫苗知識及接種意愿調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 44（2）： 288-292.

[20] 顏潔， 劉亞東， 王志勇. 2022年長沙市開福區(qū)老年人流感疫苗免費接種意愿及影響因素分析[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2024， 31（1）： 49-52.

[21] 高焱， 李卉， 張寒雪， 等. 2020年河南省≥40歲慢性阻塞性肺疾病患者流感和肺炎球菌疫苗接種情況及影響因素分析[J]. 現(xiàn)代疾病預(yù)防控制， 2024， 35（4）： 251-255.