近日，在南方某GDP百強城市運營近十家農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的張桐（化名）說：“因各種原因，今年上半年，機構(gòu)整體退院率提高到25%。在過去的十年里，除了因疫情受到直接影響的特殊時期，機構(gòu)未曾出現(xiàn)過如此顯著的退院數(shù)增長?！碑斵r(nóng)村失能和半失能老人被子女重新接回家中進行護理后，雖然短期內(nèi)家庭的經(jīng)濟支出得到了降低，但新的護理難題又接踵而至。

農(nóng)村老人的養(yǎng)老費由子女決定

2021年，陳建亮的母親因腦梗喪失了自理能力。長年和妻子外出務(wù)工的陳建亮不得已將母親送入了當?shù)匾患茵B(yǎng)老院，每月收費2600元，陳建亮和妹妹各負擔一半。當時，陳建亮夫婦外出務(wù)工的月收入平均超過8000元，已是村子里的中上收入人群。

但變化總比計劃快。一方面，家庭支出在增長。2021年，陳建亮的母親因腦梗手術(shù)花費超過5萬元。另一方面，建筑工地上的活在減少，2023年他只工作了8個多月。到了2024年初，在完成上一個工地項目后，陳建亮徹底找不到工作了。于是，在經(jīng)歷了數(shù)次和家人的爭執(zhí)后，他把母親接回家護理，妹妹則將原本用于支付養(yǎng)老院的費用轉(zhuǎn)給了他。

今年，很多家屬告訴張桐，近兩年建筑工地的活在顯著減少。

在農(nóng)村養(yǎng)老市場，養(yǎng)老機構(gòu)管理者們默認的一條商業(yè)規(guī)則是：盡管服務(wù)對象是農(nóng)村老人，但真正付費的是他們的家屬，在是否入住養(yǎng)老院的問題上，老人們沒有選擇權(quán)。

國家統(tǒng)計局公布的《農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報告》顯示，從事建筑業(yè)的農(nóng)民工比例從2021年的19.0%下降至2023年的15.4%，975.7萬農(nóng)民工退出了建筑業(yè)。

在這樣的背景下，家庭供養(yǎng)老人模式開始被迫改變。除了選擇直接退院，一些家屬也選擇將老人送至收費更低的養(yǎng)老機構(gòu)。

這種“降級”也發(fā)生在一線城市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域。某一線城市下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)約20%的老人為非本地戶籍老人，但近兩年機構(gòu)內(nèi)一個明顯的變化是，非本地戶籍老人數(shù)量越來越少，去向大多為兩類——去離城中心更遠、收費更便宜的養(yǎng)老機構(gòu)或再次跟隨子女回原戶籍地的養(yǎng)老機構(gòu)。

老人住不起，機構(gòu)不賺錢

全職護理父親4個月后，52歲的陳秋蓮才逐漸理解護理半失能老人是一種從身體到精神的“雙重折磨”。從今年春節(jié)后父親退院回家那天起，陳秋蓮的時間就被切得很碎，幾乎完全與父親綁定在一起。

第七次全國人口普查統(tǒng)計顯示，中國農(nóng)村60歲及以上人口為1.21億人，這意味著，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)擁有1.2億的潛在用戶。

但這一龐大的市場依然難以維系農(nóng)村養(yǎng)老院的運營。上述一線城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院負責人說，目前普惠型養(yǎng)老機構(gòu)的收費標準已經(jīng)被壓縮到極致，大量農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)其實都掙扎在盈虧平衡線上。

2019年4月，北京大學人口所教授喬曉春就曾表示，通過調(diào)研統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，北京市只有4%的養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)盈余，62%的養(yǎng)老機構(gòu)需要10年以上時間才能收回投資。

但另一方面，相對于農(nóng)村老人的收入，即使是普惠型養(yǎng)老機構(gòu)也太貴了。

政策正在為此作出努力。

吳友鳳以公建民營的形式運營著重慶萬州區(qū)28家敬老院。她說，28家養(yǎng)老機構(gòu)在公建民營改革過程中離不開地方政府的支持。6月13日，民政部聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家發(fā)展改革委等21個部門出臺的《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導意見》提出，要積極培育扎根鄉(xiāng)村、貼近村民的養(yǎng)老服務(wù)市場主體，有需求的地區(qū)可引入符合條件的國有或民營企業(yè)專業(yè)化、連鎖化建設(shè)運營農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

（摘自《經(jīng)濟觀察報》6.25）