摘要：針對(duì)門診人工靜脈采血現(xiàn)狀，從產(chǎn)品設(shè)計(jì)的角度，探究提高止血質(zhì)量，優(yōu)化患者體驗(yàn)的設(shè)計(jì)途徑。采用觀察法收集現(xiàn)場(chǎng)及患者信息，通過用戶旅程圖洞悉患者痛點(diǎn)和需求，使用層次分析法計(jì)算各項(xiàng)設(shè)計(jì)要素的權(quán)重。提出能夠幫助患者解放雙手、正確按壓、防止屈肘的止血器設(shè)計(jì)構(gòu)想，并完成“自動(dòng)按壓止血器”的概念設(shè)計(jì)。首先，止血產(chǎn)品應(yīng)該由患者獨(dú)立使用，患者的“無意識(shí)”屈肘需要作為重要痛點(diǎn)在設(shè)計(jì)中充分考慮；然后，止血產(chǎn)品應(yīng)該實(shí)現(xiàn)自動(dòng)按壓功能，其止血質(zhì)量可以根據(jù)各項(xiàng)設(shè)計(jì)要素的權(quán)重進(jìn)行把控。

關(guān)鍵詞：觀察法；用戶旅程圖；層次分析法；產(chǎn)品設(shè)計(jì)；靜脈采血；按壓止血

中圖分類號(hào)：TB472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-0069（2024）16-0121-05

Abstract：Aiming at the current situation of manual outpatient venous blood collection， this study explores design ways to improve the quality of hemostasis and optimizes the patient experience from the product design perspective.Used the observation method to collect scene and patient information， gained insights into patient pain points and needs through the customer journey map， and used the hierarchical analysis process to calculate the weights of each design element. Proposed a design concept for a hemostat that helps patients to free their hands， press correctly， and prevent flexing of the elbow， and completed the conceptual design of the ‘Automatic Compression Hemostat’.First， hemostasis products should be used independently by patients， and patients’ unconscious elbow flexion needs to be fully considered as an important pain point in the design； then， hemostasis products should realize the function of automatic compression， and its hemostasis effect could be controlled according to the importance of each design element.

Keywords：Observation method； Customer journey map； Analytic hierarchy process； Product design； Venous blood collection； Hemostasis by compression

引言

門診靜脈采血是一項(xiàng)高頻且基本的臨床護(hù)理操作，由于侵入性特點(diǎn)，采血后常見的疼痛、血腫、淤青等不良事件會(huì)大幅降低患者的采血體驗(yàn)感。為了減少不良事件，優(yōu)化患者體驗(yàn)，各界學(xué)者，一方面不斷探索更高效、安全的新型采血方式，試圖從根本上解決現(xiàn)有采血相關(guān)問題；另一方面，針對(duì)人工采血現(xiàn)狀，提出了多種改善患者按壓止血不佳的方案。然而，非人工的全新采血方式還需要進(jìn)一步驗(yàn)證和完善，基于現(xiàn)狀的改良措施大多僅適用于“理想化”采血場(chǎng)景，難以在緊張、繁忙的采血場(chǎng)景中應(yīng)用。

因此，本研究將從產(chǎn)品設(shè)計(jì)的角度，嘗試減少門診靜脈采血后按壓止血相關(guān)的不良事件，提升患者采血過程的體驗(yàn)感，并為同類設(shè)計(jì)研究提供有益參考。

一、研究現(xiàn)狀

《靜脈血液標(biāo)本采集指南》[1]推薦的止血方法為：伸直手臂，用無菌棉簽、棉球或紗布覆蓋穿刺部位，按壓穿刺點(diǎn)5min，直至出血停止。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，大量老年、服用抗血小板藥物等情況下的患者，采血后面臨較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，其止血操作難度大，按壓時(shí)間長[2]。另有實(shí)驗(yàn)證明，即使止血功能正常的患者，按壓10min也能夠起到更好的止血效果，并明顯降低不良事件的發(fā)生率[3]。由此可見，提高止血質(zhì)量、優(yōu)化采血體驗(yàn)的需求仍然普遍存在，應(yīng)該得到更多關(guān)注。

在新型采血方式探索方面，盡管靜脈采血機(jī)器人可以有效減少采血后的不良事件[4]，學(xué)者們也從多個(gè)技術(shù)角度不斷提升其綜合性能[5-6]，然而自動(dòng)、智能采血的廣泛應(yīng)用，還有待靜脈采血機(jī)器人的產(chǎn)品化和全面普及，在此之前，人工仍是目前主流的采血方式。

在按壓止血用品創(chuàng)新方面，現(xiàn)有研究成果主要集中于護(hù)理學(xué)領(lǐng)域。這些止血用品針對(duì)性強(qiáng)，具有更好的止血作用。根據(jù)按壓方式的不同，可以分為“手動(dòng)按壓”的貼類用品[7]和“自動(dòng)按壓”的帶狀用品[8-9]?？傮w來看，現(xiàn)有按壓止血用品相關(guān)研究主要存在以下特點(diǎn)。

其一，研究結(jié)果適用性不強(qiáng)。上述止血用品都需要由護(hù)理人員操作或協(xié)助患者使用，并不適用于快速輪替的門診采血現(xiàn)場(chǎng)。

其二，研究過程缺少對(duì)患者需求的深入挖掘?，F(xiàn)有研究更多出于對(duì)止血效果和操作規(guī)范的考慮，沒有對(duì)患者的行為能力、情緒感受等進(jìn)行充分調(diào)研。

其三，止血類創(chuàng)新用品的功能定義不明確。止血貼和止血帶各具優(yōu)缺點(diǎn)，如何權(quán)衡利弊，選擇手動(dòng)按壓還是自動(dòng)按壓等問題，現(xiàn)有研究并未形成共識(shí)。

其四，止血類創(chuàng)新用品的效用控制標(biāo)準(zhǔn)過于籠統(tǒng)。當(dāng)設(shè)計(jì)、制作一款止血用品時(shí)，應(yīng)該從哪些方面切實(shí)把控該用品的止血質(zhì)量，現(xiàn)有研究尚未給出具體建議。

最后，止血類創(chuàng)新用品缺乏產(chǎn)品設(shè)計(jì)的專業(yè)性。目前，使用的止血用品多由一線護(hù)理人員自制而成，雖具實(shí)用性，但造型、工藝、標(biāo)準(zhǔn)等還存在明顯不足。

綜上所述，本研究將在人工采血背景下，立足于采血現(xiàn)場(chǎng)客觀情況，全面、深入地體察患者痛點(diǎn)和需求?；诖耍瑥漠a(chǎn)品設(shè)計(jì)專業(yè)角度，確定按壓止血產(chǎn)品的功能定義，并操作化其效用控制層面的設(shè)計(jì)內(nèi)容，嘗試創(chuàng)設(shè)具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義的按壓止血產(chǎn)品。

二、研究方法與設(shè)計(jì)調(diào)研

（一）研究方法

門診靜脈采血是一項(xiàng)場(chǎng)景性較強(qiáng)的任務(wù)，采血現(xiàn)場(chǎng)包含著大量重要數(shù)據(jù)，考慮到研究對(duì)象的特點(diǎn)，本研究主要采用觀察法作為調(diào)研方法。同時(shí)，鑒于觀察法存在信息獲取分散、采集缺乏深度、方法整合不足等問題[10]，本研究將用戶旅程圖作為調(diào)研工具貫穿數(shù)據(jù)收集和分析的全過程，以完善可能出現(xiàn)的調(diào)研缺失。另外，在根據(jù)患者痛點(diǎn)、需求推導(dǎo)出設(shè)計(jì)定位后，本研究使用層次分析法對(duì)各項(xiàng)設(shè)計(jì)要素計(jì)算權(quán)重，并梳理出清晰的設(shè)計(jì)思路。最終，基于上述研究結(jié)果完成產(chǎn)品概念設(shè)計(jì)。

（二）設(shè)計(jì)調(diào)研

出于地緣性考慮，本研究選擇在四川某綜合型三甲醫(yī)院（以下簡稱H醫(yī)院）展開調(diào)研。該醫(yī)院涵蓋?？?、專病門診200余種，服務(wù)患者數(shù)量眾多且分布全國各地，能在一定程度上減少諸如疾病種類、人口學(xué)等變量的干擾，提高調(diào)研數(shù)據(jù)的信度和效度。

1.調(diào)研計(jì)劃：本研究在正式觀察前對(duì)H醫(yī)院的4個(gè)采血點(diǎn)進(jìn)行了同步、分組地開放式預(yù)觀察，根據(jù)預(yù)觀察結(jié)果和前期文獻(xiàn)資料制訂出調(diào)研計(jì)劃，其中觀察地點(diǎn)限定在H醫(yī)院的入院中心采血大廳及其周邊；觀察時(shí)間是每日上午7：30-10：00，持續(xù)1周；觀察內(nèi)容為采血現(xiàn)場(chǎng)及人員情況，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)患行為、交互、狀態(tài)等；觀察范圍僅限于采血現(xiàn)場(chǎng)的“可見”流程，不涉及血液樣本運(yùn)送和檢驗(yàn)等。此外，在正式觀察中，需要酌情安排非正式訪談以減少現(xiàn)場(chǎng)觀察盲區(qū)和遺漏的信息，并及時(shí)驗(yàn)證關(guān)鍵性假設(shè)。

2.調(diào)研過程：正式觀察是具有半結(jié)構(gòu)化特征的非參與式觀察，依照調(diào)研計(jì)劃執(zhí)行，同時(shí)保留動(dòng)態(tài)調(diào)整的空間。為了快速捕捉、記錄患者的行為和狀態(tài)，正式觀察設(shè)有以采血任務(wù)步驟為框架的“觀察記錄表”，供觀察者勾選和填寫。第二日觀察結(jié)束后，經(jīng)過數(shù)據(jù)匯總分析，研究團(tuán)隊(duì)識(shí)別出任務(wù)的“關(guān)鍵時(shí)刻”[11]，并聚焦、細(xì)化了調(diào)研內(nèi)容；從第三日開始，觀察者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)抽血患者增加了情景訪談，并通過患者引薦，在接下來幾日內(nèi)以電話或微信方式陸續(xù)對(duì)目標(biāo)患者進(jìn)行回顧訪談。最終，在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)完成了各類數(shù)據(jù)的收集。

3.信度和效度：本研究通過人員部署、渠道設(shè)置和數(shù)據(jù)量把控3個(gè)方面來確保調(diào)研的信度和效度。首先，共設(shè)有3個(gè)觀察小組，每組配備3位觀察者。在正式觀察前，所有觀察者經(jīng)培訓(xùn)就患者行為識(shí)別、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成統(tǒng)一；在正式觀察期間，組內(nèi)、組間每日會(huì)進(jìn)行交流、核對(duì)，并篩選出共性數(shù)據(jù)。通過以上操作，盡可能避免了個(gè)體差異對(duì)數(shù)據(jù)的影響。其次，正式觀察包括現(xiàn)場(chǎng)觀察、情景訪談和回顧訪談，所得數(shù)據(jù)的互證程度會(huì)影響其效力，以此排除干擾變量。最后，自正式觀察的第四日起，以及第18位受訪者結(jié)束訪談后（受訪總?cè)藬?shù)為26），已無“新概念”出現(xiàn)。觀察者持續(xù)調(diào)研直至調(diào)研結(jié)束，確認(rèn)已達(dá)到理論飽和。

三、調(diào)研發(fā)現(xiàn)與設(shè)計(jì)構(gòu)想

（一）調(diào)研發(fā)現(xiàn)

1.關(guān)鍵時(shí)刻：采血任務(wù)的“關(guān)鍵時(shí)刻”是，從交接棉簽到結(jié)束按壓。在排除護(hù)理人員手工操作偏差的情況下，當(dāng)采血現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、設(shè)施等客觀條件相同時(shí)，該時(shí)段包含了患者參與度高、可以決定止血質(zhì)量及患者體驗(yàn)感的全部核心步驟。

2.目標(biāo)人群：結(jié)合觀察和訪談發(fā)現(xiàn)，除了血管條件差、凝血功能異常的患者外，“自理能力、活動(dòng)耐受力低”和（或）“需要長期密集檢測(cè)血液指標(biāo)”的患者，其按壓止血質(zhì)量和過程體驗(yàn)也需要被重點(diǎn)關(guān)注。其一，較差的身體狀態(tài)難以長時(shí)間保持準(zhǔn)確的按壓姿勢(shì)，甚至阻礙按壓行為實(shí)施。這類患者通常須由他人協(xié)助，期間交互失誤率高、止血效果差，能夠正確、有效的止血是其基本訴求。其二，長期頻繁接受穿刺的血管，由于間歇時(shí)間短，更容易發(fā)生不良事件且危害性更高。這類患者通常按壓經(jīng)驗(yàn)豐富，因?yàn)榱私獍磯翰僮鞯闹匾?，所以希望得到更簡便、高質(zhì)量的止血途徑。

因此，根據(jù)調(diào)研所得兩類目標(biāo)人群的特點(diǎn)，本研究概括出兩個(gè)典型用戶角色：體弱患者張大爺和慢病患者韓女士，見圖1。

3.用戶旅程圖：本研究始于以“采血”為任務(wù)的患者可見全旅程，聚焦至以“止血”為任務(wù)的“關(guān)鍵時(shí)刻”，既能確保研究的全局把控，也能達(dá)到擬解決問題所需的研究精度。經(jīng)過對(duì)各類調(diào)研數(shù)據(jù)的分析和整合，以按壓止血為任務(wù)，解構(gòu)其階段和步驟，設(shè)立兩位患者為主角，再現(xiàn)其行為、情緒體驗(yàn)、痛點(diǎn)、機(jī)會(huì)等，最終完成用戶旅程圖的繪制，見圖2。

如圖所示，止血任務(wù)被劃分為按壓前、中，后三個(gè)階段。其中，“按壓前”患者的行為由護(hù)理人員主導(dǎo)，患者影響度較低，該階段未進(jìn)行步驟細(xì)分；“按壓中”是止血任務(wù)的核心階段，包含“拔針與交接棉簽、離座，離場(chǎng)與按壓至止血”3個(gè)重要步驟；“按壓后”則直接對(duì)應(yīng)“結(jié)束按壓”這一步驟。另外，由于張大爺?shù)暮芏嘈袨橛善渥哟鷦?，故將父子視作一個(gè)整體進(jìn)行討論?？傮w而言，兩位患者因?yàn)樽陨硖攸c(diǎn)、有無他人協(xié)助，以及在按壓時(shí)處于靜置或移動(dòng)等方面的差異，展現(xiàn)出兩種不同的典型旅程序列。

在行為方面，兩位患者在同一基本行為框架中表現(xiàn)出不同的具體行為，隨之面臨各自的問題并呈現(xiàn)出不同的狀態(tài)，相較之下，張大爺全旅程行為不夠流暢、失誤更多。

在情緒體驗(yàn)方面，張大爺情緒波動(dòng)大、負(fù)性程度高，體驗(yàn)感較差，韓女士雖然總體情緒體驗(yàn)較為平穩(wěn)、中性，但在特定狀況下，其情緒的負(fù)性程度同樣很高，基于峰終定律，韓女士的采血體驗(yàn)感也存在很大提升空間。

在痛點(diǎn)方面，首先，因占用雙手而造成的“行動(dòng)不便”既共性又高頻，能夠直觀反應(yīng)患者狀態(tài)，是按壓過程中最本質(zhì)的問題。其次，“按壓移位、揉搓針孔、壓力不均衡”等，都是患者按壓操作有誤的具體表現(xiàn)。最后，根據(jù)“伸肘按壓法”[12]要求，按壓過程不宜屈肘，因此“屈肘”也被列為患者痛點(diǎn)，屬于按壓姿勢(shì)的范疇。從現(xiàn)場(chǎng)觀察發(fā)現(xiàn)，該痛點(diǎn)具有特殊性，排除認(rèn)知和依從性等原因，“無意識(shí)”屈肘常在患者注意力不集中時(shí)發(fā)生，難以僅憑患者自身能力完全避免。

在機(jī)會(huì)方面，與痛點(diǎn)基本對(duì)應(yīng)，呈現(xiàn)出類似的分布特征，一些機(jī)會(huì)措施能夠單獨(dú)或聯(lián)合緩解多個(gè)痛點(diǎn)。其中，“自動(dòng)按壓”可以很大程度改善“行動(dòng)不便”這一核心痛點(diǎn)；就正確操作而言，“固定按壓”不僅能緩解“按壓移位、揉搓針孔”等多個(gè)痛點(diǎn)，還可以與自動(dòng)按壓結(jié)合，進(jìn)一步減少患者雙手不空的種種不便；同時(shí)也為“衡值壓力”提供了保障。此外，“被動(dòng)型”的“穩(wěn)固手肘”有望成為避免“屈肘”的可靠方式。

將情緒體驗(yàn)、痛點(diǎn)和機(jī)會(huì)結(jié)合來看，用戶旅程圖存在兩處值得注意的問題：其一，韓女士的個(gè)性痛點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的機(jī)會(huì)措施并無特殊性，可以不單獨(dú)考慮；其二，盡管“拔針/交接棉簽”的痛點(diǎn)大多來自張大爺，并且未出現(xiàn)于其他步驟，但作為止血行為的開端，期間的痛點(diǎn)不僅對(duì)患者情緒干擾嚴(yán)重，還會(huì)直接影響后續(xù)按壓質(zhì)量，對(duì)應(yīng)機(jī)會(huì)措施也與產(chǎn)品易用性密切相關(guān)。另外，基于包容性設(shè)計(jì)理念[13]，若以滿足體弱患者需求為標(biāo)準(zhǔn)增加產(chǎn)品的包容性，能讓更多依從性高、行動(dòng)能力正常的普通患者獲益。因此，對(duì)于“拔針/交接棉簽”步驟的痛點(diǎn)及其機(jī)會(huì)措施也應(yīng)該予以重視。

4.設(shè)計(jì)定位：本研究在充分考慮護(hù)理人員工作強(qiáng)度大、患者人均采血時(shí)間少，以及棉簽仍是常用的按壓媒介等采血現(xiàn)狀后，基于患者痛點(diǎn)和需求，探索得出提高止血質(zhì)量，優(yōu)化患者體驗(yàn)的途徑，即：以不改變現(xiàn)有流程、醫(yī)患雙方行為的方式，創(chuàng)設(shè)一款由患者獨(dú)立使用，能夠解放雙手、正確按壓、防止屈肘的按壓止血器。其主體功能的分析詳情，見表1。

此外，為了確?；颊弑憬荨⒏咝?、安全地使用產(chǎn)品，止血器還必須具備易用性、規(guī)范性和舒適性方面的設(shè)計(jì)考慮。

（二）設(shè)計(jì)構(gòu)想

由于用戶旅程圖是對(duì)于典型用戶在特定任務(wù)中普遍行為及其狀態(tài)的還原，主要基于用戶（患者）立場(chǎng)進(jìn)行搭建[14]，一定程度上，可能缺乏專業(yè)性建議和可實(shí)施性把關(guān)。因此，在產(chǎn)品的“需求-功能-結(jié)構(gòu)”轉(zhuǎn)化過程中，為了獲得更確切的設(shè)計(jì)依據(jù)，由患者需求推導(dǎo)出設(shè)計(jì)定位后，還需要運(yùn)用層次分析法，對(duì)各項(xiàng)設(shè)計(jì)要素進(jìn)行權(quán)重劃分，提出止血器效用控制的具體標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)其功能與結(jié)構(gòu)（形態(tài)）的準(zhǔn)確映射。

1.設(shè)計(jì)要素的層次分析（AHP）

（1）建立層次結(jié)構(gòu)體系：本研究根據(jù)止血器的設(shè)計(jì)目標(biāo)，對(duì)設(shè)計(jì)要素進(jìn)行分類，建立層次結(jié)構(gòu)體系，包含目標(biāo)層（設(shè)計(jì)目標(biāo)）、準(zhǔn)則層（設(shè)計(jì)目標(biāo)的支撐原則）及指標(biāo)層（達(dá)到設(shè)計(jì)目標(biāo)所需的設(shè)計(jì)要素），見表2。

（3）一致性檢驗(yàn)：在SPSSAU軟件的數(shù)據(jù)分析中，判斷矩陣B、B1和B2的CR值都小于0.1，滿足一致性檢驗(yàn)；另外，判斷矩陣B3和B4作為二階矩陣（RI值為0無法計(jì)算CR值）直接滿足一致性檢驗(yàn)。因此，5個(gè)判斷矩陣的權(quán)重計(jì)算皆具有一致性。

（4）權(quán)重評(píng)價(jià)及重要程度排序：通過SPSSAU軟件使用“和積法”計(jì)算準(zhǔn)則層、指標(biāo)層分別的權(quán)重，將各指標(biāo)層權(quán)重乘以所在準(zhǔn)則層權(quán)重得出其綜合權(quán)重，再根據(jù)各指標(biāo)層綜合權(quán)重大小進(jìn)行排序，見表3。

2.設(shè)計(jì)思路

層次分析結(jié)果顯示，“易用性”是重要程度僅次于功能性的支撐原則，“高容錯(cuò)性”是最重要的設(shè)計(jì)要素，而“計(jì)時(shí)提醒”的重要性最弱，關(guān)于其他設(shè)計(jì)要素的權(quán)重情況與預(yù)期差異較小，不作贅述?？梢姡瑢哟畏治鼋Y(jié)果基本驗(yàn)證了本研究的階段性結(jié)論，同時(shí)也對(duì)其進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。據(jù)此，止血器在效用控制層面的詳細(xì)設(shè)計(jì)內(nèi)容部署如下：

其一，針對(duì)“解放雙手”需求的自動(dòng)按壓，以及針對(duì)“防止屈肘”需求的穩(wěn)固手肘，是止血器最重要的兩項(xiàng)功能性要素，在設(shè)計(jì)過程中應(yīng)該首先被實(shí)現(xiàn)。

其二，針對(duì)“正確按壓”需求的固定按壓、定位準(zhǔn)確、衡值壓力，對(duì)于止血器的重要性逐一降低，在設(shè)計(jì)過程中需要根據(jù)具體情況綜合設(shè)定。

其三，高容錯(cuò)性在13項(xiàng)設(shè)計(jì)要素中權(quán)重顯著，直接影響按壓行為的流暢程度，應(yīng)該作為指導(dǎo)性要素貫穿止血器的整個(gè)設(shè)計(jì)過程。

其四，使用簡單和操作快速，關(guān)乎于止血器在門診現(xiàn)場(chǎng)的適用情況，需要在產(chǎn)品交互流程中明確體現(xiàn)。

最后，作為醫(yī)療輔助產(chǎn)品，衛(wèi)生、消毒等要求在止血器設(shè)計(jì)權(quán)衡時(shí)，可以適當(dāng)優(yōu)先于功能性和易用性要素。另外，其余設(shè)計(jì)要素酌情考慮即可。

四、設(shè)計(jì)實(shí)踐

（一）產(chǎn)品概述

根據(jù)上述設(shè)計(jì)思路，本研究嘗試提出概念設(shè)計(jì)方案?！白詣?dòng)按壓止血器”是智能采血普及前，符合就醫(yī)現(xiàn)狀的醫(yī)療輔助產(chǎn)品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，患者自愿有償選用。止血器通過造型、結(jié)構(gòu)以及材質(zhì)特性實(shí)施自動(dòng)按壓，滿足患者門診靜脈采血后解放雙手、正確按壓、防止屈肘的止血需求。

（二）產(chǎn)品主體功能映射

止血器整體呈對(duì)稱造型，能夠應(yīng)對(duì)患者左右手的無差別操作。器身為空心扁圓桶狀，由上下部件構(gòu)成。為了增強(qiáng)產(chǎn)品語義與使用方式的契合度[15]，并提高穿戴后的穩(wěn)定性，止血器采用了上窄下寬的整體造型，見圖3。

止血器以閉合狀態(tài)固定于手肘，當(dāng)器內(nèi)空間與手肘厚度形成高差時(shí)，墊層因其材質(zhì)特性受壓發(fā)生形變，并隨之?dāng)D壓穿刺點(diǎn)，起到自動(dòng)按壓和固定按壓的止血作用，實(shí)現(xiàn)患者按壓過程的解放雙手；同時(shí)，器身采用扁圓桶造型可以支撐手肘關(guān)節(jié)使其難以彎曲，具有穩(wěn)固手肘的效果，屆時(shí)幫助患者在按壓中防止屈肘。另外，非人力按壓的方式能夠提供衡值壓力，結(jié)合固定按壓、定位準(zhǔn)確，共同滿足患者正確按壓的需求。關(guān)于止血器的詳細(xì)操作，以及易用性的具體表現(xiàn)，將在下文的產(chǎn)品交互流程中展開說明。

（三）產(chǎn)品易用性體現(xiàn)

止血器的使用簡單且快速，符合患者的行為規(guī)律和按壓習(xí)慣?；颊呖梢詢H用單手一氣呵成地實(shí)現(xiàn)全部操作，見圖4。

第一步，棉簽交接。在止血器展開狀態(tài)下，將上層部件貼放于穿刺部位（手肘窩），代替手指按壓棉簽，完成醫(yī)患交接。

第二步，廣泛施壓。先輕抬手臂，再施力于下層部件，利用彈簧結(jié)構(gòu)快速閉合止血器使其夾住手肘，屆時(shí)墊層貼合穿刺部位、輕壓棉簽，達(dá)到自動(dòng)、固定按壓及穩(wěn)固手肘的效果。

第三步，集中按壓。離手時(shí)，根據(jù)棉簽方向順勢(shì)微調(diào)滑塊位置，大致對(duì)齊既完成穿戴，滑塊擠壓墊層，墊層緊壓棉簽，實(shí)現(xiàn)對(duì)于穿刺點(diǎn)的集中按壓。

患者完成上述操作后，按壓全過程無需手持、便攜自如，待時(shí)間充分即可打開止血器，結(jié)束按壓。

回顧止血器的交互流程，在接收棉簽時(shí)，患者可能由于緊張無法“一壓即準(zhǔn)”；在后續(xù)按壓過程中，也可能發(fā)生棉簽移位等誤操作情況。為了提高止血器的容錯(cuò)性，本方案適當(dāng)增加了墊層寬度和滑塊尺寸，以擴(kuò)大接觸和施力面積，確保即使棉簽位置存在偏差，也能始終處于有效按壓范圍內(nèi)。另外，采用前、后共兩次按壓的模式也能進(jìn)一步提高產(chǎn)品的容錯(cuò)性。

（四）產(chǎn)品可行性和有效性分析

從功能映射和交互流程可以看出，當(dāng)棉簽與手臂夾角接近90度時(shí)，止血器可能無法順利使用。研究發(fā)現(xiàn)，縱壓法（棉簽平行血管走向按壓于穿刺點(diǎn)及上方）能起到更好的止血效果[16]，因此，護(hù)理人員在拔針前通常會(huì)將棉簽大致沿靜脈走向放置。當(dāng)然，人工操作難免有偏差，但止血器的橫向?qū)捗嬖煨鸵嗫砂菁s160°的范圍，能適配大多數(shù)情況。另外，止血器的效果與按壓力度密切相關(guān)。研究表明，按照采血后常見按壓面積（1cm2）計(jì)算，按壓所需壓力值為20.4g（類似一枚1元硬幣重量）[17]。止血器在固定于手肘后，墊層對(duì)棉簽的壓力已基本符合該要求，即使發(fā)生特殊情況，也可在集中按壓環(huán)節(jié)自行調(diào)整。

（五）產(chǎn)品規(guī)范性說明

止血器在衛(wèi)生方面的考慮，主要通過材料選用實(shí)現(xiàn)。根據(jù)采血現(xiàn)狀，無論何種按壓方式，手指都是間隔棉簽施力，并未直接接觸穿刺點(diǎn)，同時(shí)采血注意事項(xiàng)也沒有對(duì)患者手指的衛(wèi)生和消毒提出明確要求。因此，止血器通體選用醫(yī)療級(jí)材料，可擦拭、水洗，消毒后可循環(huán)使用，即已達(dá)到產(chǎn)品衛(wèi)生方面的基本要求。

除了上述設(shè)計(jì)要素外，為了提高產(chǎn)品的通用性，止血器根據(jù)人機(jī)參數(shù)設(shè)定了S、M、L 3種規(guī)格，可供患者選擇。

（六）產(chǎn)品總結(jié)

“自動(dòng)按壓止血器”作為本研究的意向產(chǎn)品，不僅將空間擠壓轉(zhuǎn)為自適應(yīng)按壓，并且順應(yīng)患者行為方式打造無負(fù)擔(dān)操作，還從廣泛施壓到集中按壓進(jìn)行雙重保障。此概念設(shè)計(jì)方案雖然還有待完善，卻已在設(shè)計(jì)構(gòu)想物化的基礎(chǔ)上，展現(xiàn)出工作原理巧妙、使用過程自如、止血質(zhì)量可靠的設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì)，再配合產(chǎn)品簡易的造型和工藝特點(diǎn)，深化后的設(shè)計(jì)方案可以實(shí)現(xiàn)批量生產(chǎn)和使用。

結(jié)論

綜上所述，本研究立足于門診靜脈采血現(xiàn)狀，經(jīng)過系統(tǒng)調(diào)研和分析，提出止血器的設(shè)計(jì)構(gòu)想并完成概念設(shè)計(jì)。其中，研究的創(chuàng)新價(jià)值主要體現(xiàn)在兩方面：首先，本研究開創(chuàng)性地指出止血產(chǎn)品應(yīng)該由患者獨(dú)立使用，也率先揭示了“無意識(shí)”屈肘是患者止血過程的重要痛點(diǎn)；其次，在現(xiàn)有成果的基礎(chǔ)上，本研究明確了止血產(chǎn)品以“自動(dòng)按壓”為核心的功能定義，借此梳理得出止血產(chǎn)品在止血質(zhì)量把控層面的具體設(shè)計(jì)內(nèi)容。

在本次研究中，面對(duì)安全性與客觀性并重的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景，由于研究目標(biāo)的側(cè)重差異，不同于臨床醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)）更關(guān)注患者的獲益情況，設(shè)計(jì)學(xué)通常更強(qiáng)調(diào)患者（用戶）的需求滿足和體驗(yàn)感提升。因此，當(dāng)從產(chǎn)品設(shè)計(jì)角度幫助患者完成某項(xiàng)任務(wù)時(shí)，需要洞察患者任務(wù)全程所面臨的具體問題和綜合困境，融合其顯性需求和隱性需求，基于此才能提出切實(shí)有效的設(shè)計(jì)措施。

最后，需要說明的是，本研究主要面向以棉簽為按壓媒介的采血任務(wù)，對(duì)于使用棉球或其他媒介按壓的止血場(chǎng)景，因其交互流程存在差異，研究成果并不完全適用。另外，本研究更側(cè)重于現(xiàn)狀剖析、需求挖掘和設(shè)計(jì)構(gòu)想，文中第四部分的設(shè)計(jì)方案還處于概念設(shè)計(jì)階段，旨在為相關(guān)研究提供產(chǎn)品示意，暫未深入推敲和測(cè)試評(píng)估。在后續(xù)的研究中，將進(jìn)一步細(xì)化止血器的結(jié)構(gòu)和CMF設(shè)計(jì)，嘗試搭建相關(guān)產(chǎn)品服務(wù)系統(tǒng)，并且對(duì)該系統(tǒng)可能涉及的環(huán)境、經(jīng)濟(jì)可持續(xù)方面進(jìn)行深入研究。

基金項(xiàng)目：教育部產(chǎn)學(xué)合作協(xié)同育人項(xiàng)目“產(chǎn)教融合背景下產(chǎn)品設(shè)計(jì)專業(yè)育人路徑的探索”（項(xiàng)目編號(hào)：230722220507241）；2022年度“四川省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地”：“工業(yè)設(shè)計(jì)產(chǎn)業(yè)研究中心”的課題《鄉(xiāng)村振興視角下的少數(shù)民族地區(qū)產(chǎn)品文創(chuàng)化策略研究-以康巴藏區(qū)農(nóng)副產(chǎn)品與工藝類產(chǎn)品為例》（項(xiàng)目編號(hào)：GYSJ2022-14）

參考文獻(xiàn)

[1]國家衛(wèi)生健康委員會(huì).WS/T661-2020靜脈血液標(biāo)本采集指南[EB/OL].（2020-03-26）[2024-07-08]http：// www.nhc.gov.cn/wjw/s9492/202004/31b4fa14ee174bb1999142525ceba608/files/063cdfe308b74531994e90 f4a6c86da7.pdf

[2]張紅梅，趙文利，李佳克，等.老年患者靜脈血標(biāo)本采集的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2023，23（03）：321-325.

[3]肖秀麗.靜脈采血后不同按壓時(shí)間的止血效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（31）：130-131.

[4]陳志剛，蘆銘，陳狄，等.自動(dòng)靜脈采血機(jī)器人對(duì)血管自動(dòng)識(shí)別定位技術(shù)的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（19）：3148-3150.

[5]李博，黎建軍，李保保.靜脈采血機(jī)器人NURBS曲線軌跡規(guī)劃研究[J].控制工程，2022，29（09）：1638-1644.

[6]鄭瀚韜.智能采血機(jī)器人雙臂協(xié)同智能控制系統(tǒng)研究與實(shí)現(xiàn)[D].湖南：湖南大學(xué)，2022.58-59.

[7]陳金明，吳月娜，趙新瑤.改良注射按壓貼在門診靜脈采血病人中的應(yīng)用研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（02）：345-346.

[8]邱征麗.靜脈穿刺拔針按壓帶的制作與使用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（04）：77-78.

[9]王丹，陳進(jìn)，俞志紅，等.彈力繃帶用于改善服用阿司匹林老年患者靜脈采血后并發(fā)癥的效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（12）：2159-2162.

[10]呂佳輝，張軍.適用于用戶認(rèn)知挖掘的多維度用研方法探究[J].設(shè)計(jì)，2024，37（02）：120-123.

[11]（德）馬克·斯蒂克多恩，馬庫斯·霍梅斯，亞當(dāng)·勞倫斯，等.吳海星譯.這才是服務(wù)設(shè)計(jì)[M].北京：人民郵電出版社，2022：56-57.

[12]董凡.靜脈采血不同按壓方法效果的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（27）：3537-3540.

[13]陳垂松，孫蘊(yùn)宸，汪利.智慧養(yǎng)老社區(qū)公共設(shè)施包容性設(shè)計(jì)研究[J].設(shè)計(jì)，2024，37（09）：103-106.

[14]丁熊，周文杰，劉珊.服務(wù)設(shè)計(jì)中旅程可視化工具的辨析與研究[J].裝飾，2021，（03）：80-83.

[15]孔璿，王成玥.基于語義學(xué)的兒童胰島素注射器設(shè)計(jì)研究[J].設(shè)計(jì)，2024，37（03）：135-139.

[16]毛平.延長按壓時(shí)間控制靜脈采血后出血效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（17）：4094.

[17]王紅玲，邵雪晴，李靜.重力型自動(dòng)按壓貼膜的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（14）：77-78.