摘要：目的" 研究火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床療效。方法" 選取2023年1月-2024年6月在我院診治的60例脾胃虛寒型胃脘痛患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各組30例。對照組采用常規(guī)西藥治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予火龍罐綜合灸+穴位貼敷治療。比較兩組臨床療效、臨床癥狀評分、疼痛（VAS）評分及生活質(zhì)量水平。結(jié)果" 試驗組治療總有效率（93.33%）高于對照組（83.33%）（Plt;0.05）;試驗組反酸、惡心嘔吐、納呆、腹脹評分均低于對照組（Plt;0.05）;兩組治療后VAS評分均低于治療前，且試驗組低于對照組（Plt;0.05）;兩組治療后SF-36評分均高于治療前，且試驗組高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論" 火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果理想，可提高治療總有效率，減輕臨床癥狀和疼痛度，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床加以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：火龍罐綜合灸;穴位貼敷;脾胃虛寒型;胃脘痛

中圖分類號：R256.3" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " nbsp; " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.24.032

文章編號：1006-1959（2024）24-0118-04

Clinical Application and Research of Fire Cupping Comprehensive Moxibustion Combined with

Acupoint Application in Epigastric Pain of Spleen and Stomach Deficiency Cold Type

LAI Fenfen，JIE Chunhua，XU Rungui

（Internal Medicine Department of Guangchang County Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangchang 344900，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the clinical effect of fire cupping comprehensive moxibustion combined with acupoint application in the treatment of epigastric pain of spleen and stomach deficiency cold type.Methods" From January 2023 to June 2024， 60 patients with epigastric pain of spleen and stomach deficiency and cold type diagnosed and treated in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the experimental group was treated with fire cupping comprehensive moxibustion+acupoint application on the basis of the control group. The clinical efficacy， clinical symptom score， pain （VAS） score and quality of life were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the experimental group （93.33%） was higher than that in the control group （83.33%） （Plt;0.05）. The scores of acid reflux， nausea and vomiting， anorexia and abdominal distension in the experimental group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The VAS score of the two groups after trentment was lower than that before treatment， and that of the experimental group was lower than that of the control group （Plt;0.05）. The SF-36 score of the two groups after trentment was higher than that before treatment， and that of the experimental group was higher than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The clinical effect of fire cupping comprehensive moxibustion combined with acupoint application in the treatment of epigastric pain of spleen and stomach deficiency cold type is ideal， which can improve the total effective rate of treatment， reduce clinical symptoms and pain， and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

Key words：Fire cupping comprehensive moxibustion;Acupoint application;Spleen and stomach deficiency cold type;Epigastric pain

胃脘痛（epigastric pain）是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，具有病程遷延、反復發(fā)作的特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。常規(guī)西藥以抗菌、抑酸、護胃治療為主，具有一定的臨床效果，但是復發(fā)率高，同時長期使用西藥治療易增加耐藥性，且副作用較多，整體治療效果不理想[2]。中醫(yī)學中對胃脘痛的病因、病機等有著深刻的認知，認為飲食不節(jié)、外邪犯胃，則脾胃虛寒，胃脘疼痛[3]。因此，臨床治療脾胃虛寒型胃脘痛應(yīng)以溫中健脾、和胃止痛為主。臨床中醫(yī)學治療方法多樣化，其中火龍罐綜合灸是集推拿、刮痧、艾灸、點穴等為一體的綜合性中醫(yī)特色療法，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血之效[4]。穴位貼敷可通過藥物對皮膚的直接刺激，使藥效通過毛細血管和經(jīng)絡(luò)腧穴達到臟腑，起到治療作用[5]?；诖耍瑑烧呗?lián)合應(yīng)用可實現(xiàn)多重機制作用，提高臨床療效[5]。本研究結(jié)合2023年1月-2024年6月在我院診治的60例脾胃虛寒型胃脘痛患者，觀察火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷在脾胃虛寒型胃脘痛的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2023年1月-2024年6月在廣昌縣中醫(yī)院診治的60例脾胃虛寒型胃脘痛患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各組30例。對照組男15例，女15例;年齡48～87歲，平均年齡（69.77±1.02）歲。試驗組男15例，女15例;年齡44～86歲，平均年齡（67.17±1.78）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究納入患者均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①符合《中醫(yī)內(nèi)科學》中“胃脘痛”標準診斷，辨證為脾胃虛寒型[6];②依從性良好，可積極配合;③隨訪資料完善者。排除標準：①合并嚴重重要臟器疾病者;②研究藥物過敏者;③合并惡性腫瘤者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用常規(guī)西藥治療：法莫替?。êＤ媳短厮帢I(yè)有限公司，國藥準字H20058418，規(guī)格：20 mg）20 mg，靜滴，2次/d;多潘立酮片（輔仁藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20123058，規(guī)格：10 mg）口服，10 mg/次，3次/d，飯前30 min服用，連續(xù)治療1周。

1.3.2試驗組" 在對照組基礎(chǔ)上給予火龍罐綜合灸+穴位貼敷治療：火龍罐綜合灸：1次/d，30 min/次，主取穴位脾腧、胃腧、中脘穴，采用小號蓮花金罐（罐扣直徑5.5 cm），配套艾柱（規(guī)格20 mm×20 mm），單手持罐，大拇指放在罐內(nèi)側(cè)，食指放在罐底，無名指扣于外側(cè)，施罐時手掌的小魚際先接觸皮膚然后落罐，要時刻感受患者皮膚溫度并做出調(diào)整。穴位貼敷：1次/d，6 h/次，主取穴位脾腧、胃腧、足三里、神闕、中脘穴，將吳茱萸研磨成粉，生姜汁調(diào)和后，分別貼敷在以上穴位，療程同對照組。

1.4觀察指標" 比較兩組臨床療效、臨床癥狀評分、疼痛（VAS）評分、生活質(zhì)量水平。

1.4.1臨床療效" 治愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失（積分差減少率≥90%）;顯效：臨床癥狀、體征明顯改善（70%≤積分差減少率lt;90%;有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)（30%≤積分差減少率lt;70%）;無效：臨床癥狀無明顯改善，甚或加重（積分差減少率lt;30%）?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7，8]。

1.4.2臨床癥狀評分" 包括反酸、惡心嘔吐、納呆、腹脹，每個癥狀采用Likert 5級評分法（0～4），評分越高表示癥狀越嚴重[9]。

1.4.3 VAS評分" 采用視覺模擬評分法（VAS）評估，依據(jù)疼痛程度分為無痛、輕度、中度以及重度，依次記為0、1～3、4～6、7～10分，評分越高表示疼痛度越大[10]。

1.4.4 SF-36評分" 采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估，包括身體功能、心理功能、社會功能、環(huán)境4個維度，每個維度0～100分，評分越高表示生活質(zhì)量水平越高[11]。

1.5統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較" 試驗組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀評分比較" 試驗組反酸、惡心嘔吐、納呆、腹脹評分均低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組VAS評分比較" 兩組治療后VAS評分均低于治療前，且試驗組低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組生活質(zhì)量水平比較" 兩組治療后SF-36評分均高于治療前，且試驗組高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3討論

胃脘痛作為臨床內(nèi)科常見疾病，中醫(yī)治療具有明顯的特點與優(yōu)勢，主要包括中藥、針灸、穴位貼敷等治療方法[12]。針灸、穴位貼敷是治療胃脘痛療效確切手段，可使熱度或藥物直達病所穴位，通過對相應(yīng)穴位的刺激，可實現(xiàn)標本兼治目的[13]。本研究選擇的火龍罐綜合灸依據(jù)循經(jīng)辨證理論，以經(jīng)絡(luò)和腧穴為作用部位，同時聯(lián)合應(yīng)用穴位貼敷，兩者溫、通、調(diào)、補作用，在治療局灶性病變的同時，對機體也有一個很好的調(diào)理作用，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療的整體觀[14]。基于此，火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛可提高臨床療效，但是具體的應(yīng)用效果如何，還需要臨床進一步探究證實[15]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），表明火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷治療可提高臨床療效，提高治療總有效率，是一種可行、有效的中醫(yī)聯(lián)合治療方案。分析認為，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，給予火龍罐綜合灸和穴位貼敷，可實現(xiàn)多機制作用[17]。穴位貼敷可直接貼敷于局部穴位，通過經(jīng)絡(luò)刺激實現(xiàn)止痛、通絡(luò)、散寒溫胃的功效。而火龍罐綜合灸辯證刺激穴位，可突出陰陽消長平衡思想，突出陽經(jīng)激發(fā)陽氣，導氣活血的特性，從而有效促進臨床療效提升[18]。同時研究顯示，試驗組反酸、惡心嘔吐、納呆、腹脹評分均低于對照組（Plt;0.05），表明該治療方法可改善臨床癥狀，減輕患者的不適，促進良好的治療依從性。因為，火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷互相促進，充分發(fā)揮兩者方法的優(yōu)勢，可增強散寒、鎮(zhèn)痛作用，從而控制病情的進展，促進臨床癥狀減輕[19]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療后VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），提示通過以上治療方法可有效減輕患者胃脘痛，減輕患者的痛苦。由于火龍罐、灸聯(lián)合穴位貼敷均依據(jù)脾胃虛寒型胃脘痛證型選擇穴位，以辨證論治為基礎(chǔ)，可充分發(fā)揮中醫(yī)學辨證論治的治療優(yōu)勢，從而在相對較短時間內(nèi)改善患者病情，減輕胃脘痛。此外，兩組治療后SF-36評分均高于治療前，且試驗組高于對照組（Plt;0.05），表明該治療方法可改善患者生活質(zhì)量水平，改善因疾病對生活造成的影響。由于，火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷的應(yīng)用可充分實現(xiàn)辨證論治、標本兼治的目的，從而有效改善病情，促進生活質(zhì)量水平提高。

綜上所述，脾胃虛寒型胃脘痛采用火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷治療，可提高治療總有效率、SF-36評分，減輕臨床反酸、惡心嘔吐、納呆、腹脹等癥狀，降低VAS評分，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻：

[1]崔冬雯，劉偉承.劉偉承火龍罐輔治老年性便秘療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2021，37（4）：640-641.

[2]魏敏，陳思潔，李成艷，等.臍灸聯(lián)合黃芪建中湯對脾胃虛寒型胃脘痛患者臨床療效及機制研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2020，40（12）：1499-1503.

[3]蔣麗華.隔鹽隔姜灸神闕穴配合針刺治療虛寒型胃脘痛臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（1）：54-56.

[4]劉永芳，鞠曉青.穴位貼敷輔助治療虛寒型胃脘痛相關(guān)癥狀的療效及護理[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（36）：81-83.

[5]萬占芳.中藥穴位貼敷聯(lián)合隔姜灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)患者的療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2020，50（2）：59-60.

[6]魏曉廣.黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（9）：68-71.

[7]宋迎霞.脾胃虛寒型胃脘痛予以中醫(yī)辨證加藥膳療法的效果觀察分析[J].中國食品工業(yè)，2023（4）：120-122.

[8]陳桂珠，周松晶，桂樹虹，等.溫針灸對慢性淺表性胃炎脾胃虛弱（虛寒）證患者癥狀改善及生命質(zhì)量的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（1）：200-203，208.

[9]李娜，朱海娜.黃芪建中湯配合食療治療脾胃虛寒型胃脘痛臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（8）：1285-1286.

[10]周帆，黃建平，厲鶴，等.中藥穴位貼敷對不同證型多病共存老年失眠癥臨床研究[J].新中醫(yī)，2023，55（6）：175-181.

[11]張蕓蕓，曹麗艷，邵琢雅，等.育陰潛陽針刺法對眩暈伴睡眠障礙癥患者眩暈療效，睡眠質(zhì)量及焦慮情緒的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2024，37（10）：1664-1667.

[12]梁秋紅.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛120例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（24）：98-99.

[13]杜宜衡，劉欣靈，張曉梅，等.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的現(xiàn)狀研究[J].中藥材，2022，45（9）：2280-2282.

[14]林采玥，林惠，冼思彤，等.壯醫(yī)藥線點灸聯(lián)合壯醫(yī)針刺治療脾胃虛寒型胃脘痛（慢性胃炎）臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2024，20（4）：133-135.

[15]劉勝捷，崔莉紅.慢性胃炎胃脘痛證型與胃鏡黏膜表現(xiàn)相關(guān)性Logistic回歸分析[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2019，43（1）：52-56.

[16]顏顯揚.柴胡疏肝散合四君子湯輔以穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（12）：1995-1997.

[17]廖子鵬，潘紅霞，陳航，等.恒溫雷火灸配合姜汁對脾胃虛寒型胃脘痛患者療效及體表溫度的影響[J].護理學報，2022，10（5）：870-872.

[18]苗松柏.龍虎交戰(zhàn)手法結(jié)合雷火灸治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學，2023，61（1）：212-214.

[19]劉永芳，于紅.隔溫陽益氣餅灸聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2022，15（3）：145-147.

收稿日期：2024-11-06;修回日期：2024-11-17

編輯/成森

基金項目：撫州市社會發(fā)展指導性科技計劃項目[編號：撫科社字（2022）9號第97號]

作者簡介：賴芬芬（1992.5-），女，江西寧都縣人，本科，主治中醫(yī)師，主要從事醫(yī)學健康領(lǐng)域研究