摘要：目的" 觀察面中部提升術結合瞼袋整形術對眶周皮膚皺紋的療效與美容效果。方法" 選取2021年1月-2023年3月我院接診的68例眶周皮膚皺紋患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。對照組采用單純瞼袋整形術治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合應用面中部提升術治療。比較兩組手術指標（住院時間、傷口愈合時間）、臨床療效、眶周皮膚皺紋評分、并發(fā)癥發(fā)生率及美觀滿意度。結果" 觀察組住院時間、傷口愈合時間均短于對照組（Plt;0.05）;觀察組治療總有效率（94.12%）高于對照組（82.35%）（Plt;0.05）;兩組眶周皮膚皺紋評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;觀察組美觀滿意度（97.06%）高于對照組（85.29%）（Plt;0.05）。結論" 面中部提升術結合瞼袋整形術對眶周皮膚皺紋治療具有良好的療效，可提高治療效果和患者美感滿意度，減少眶周皮膚皺紋，縮短住院和傷口愈合時間，且不增加并發(fā)癥，值得臨床應用。

關鍵詞：面中部提升術;瞼袋整形術;眶周皮膚皺紋;美容效果

中圖分類號：R622" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.24.025

文章編號：1006-1959（2024）24-0092-03

Observation on the Curative Effect and Cosmetic Effect of Midface Lifting Combined"with Blepharoplasty on Periorbital Skin Wrinkles

ZHAN Hui

（Department of Plastic Surgery，Wannian County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wannian 335500，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To observe the curative effect and cosmetic effect of midface lifting combined with blepharoplasty on periorbital skin wrinkles.Methods" A total of 68 patients with periorbital skin wrinkles admitted to our hospital from January 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=34） and observation group （n=34） by random number table method. The control group was treated with simple blepharoplasty， and the observation group was treated with midface lifting on the basis of the control group. The surgical indexes （hospitalization time， wound healing time）， clinical efficacy， periorbital skin wrinkle score， complication rate and aesthetic satisfaction were compared between the two groups.Results" The hospitalization time and wound healing time of the observation group were shorter than those of the control group （Plt;0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group （94.12%） was higher than that in the control group （82.35%） （Plt;0.05）. The scores of periorbital skin wrinkles in the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group （Pgt;0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group （97.06%） was higher than that of the control group （85.29%） （Plt;0.05）.Conclusion" Midfacial lifting combined with blepharoplasty has a good effect on the treatment of periorbital skin wrinkles， which can improve the treatment effect and patients' aesthetic satisfaction， reduce periorbital skin wrinkles， shorten hospitalization and wound healing time， and do not increase complications. It is worthy of clinical application.

Key words：Midface lifting;Blepharoplasty;Periorbital skin wrinkles;Cosmetic effect

瞼袋整形術（blepharoplasty）是一種常見的眼部整形手術，主要用于改善下眼瞼的松弛和凸起，以及消除或減輕眼袋和皺紋[1]。相關研究顯示[2]，除年齡外，眶周皮膚皺紋發(fā)生的根本在于到脂肪轉移、皮膚彈性下降、眶隔組織松弛、下垂、皮下組織萎縮等。而面中部為雙側外眥到口角的部分，面中部老化可能出現(xiàn)臉頰溝、魚尾紋、淚槽溝、下瞼袋等[3]?；诖?，臨床提出在常規(guī)瞼袋整形術基礎上聯(lián)合應用面中部提升術治療眶周皮膚皺紋。但是目前，關于面中部提升術結合瞼袋整形術治療眶周皮膚皺紋的相關研究無統(tǒng)一標準，是否可實現(xiàn)更優(yōu)的效果以及是否具有良好的安全性等更是尚未完全明確[4，5]。為此，本研究結合2021年1月-2023年3月我院診治的68例眶周皮膚皺紋患者臨床資料，觀察面中部提升術結合瞼袋整形術對眶周皮膚皺紋的療效與美容效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年1月-2023年3月萬年縣中醫(yī)院接診的68例眶周皮膚皺紋患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。對照組男3例，女31例;年齡34～64歲，平均年齡（42.89±1.45）歲。觀察組男2例，女32例;年齡35～62歲，平均年齡（43.01±1.61）歲。兩組患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），研究可比。所有患者均知情且自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組" 采用單純瞼袋整形術治療：單純眶隔皮膚皺紋，脂肪隆凸患者，結膜入路對眶隔脂肪進行部分切除。對于皮膚松弛而造成眶隔脂肪隆凸患者，經(jīng)皮膚切口，實施眼輪匝肌和眶隔膜縮緊固定手術。

1.2.2觀察組" 在對照組基礎上聯(lián)合應用面中部提升術治療：觀察患者面部寬度、輪廓等，在單純瞼袋整形術后，然后采用3-0尼龍線由淺及深對眼眶下鼻唇溝上下部位被剝離的軟組織進行固定，在上方、內上以及正上3個點實施固定。面中部剝離位置，通過折疊的方式向上轉移，轉變患者鼻唇溝深度。眶上眼輪匝肌的肌皮瓣切口平鋪，指導患者向上睜眼，亞甲藍標記高于切口線，切除組織并止血。最后采用6-0尼龍線將外眥部眶隔筋膜韌帶固定在眶外側的骨膜處，縫合皮膚與眼輪匝肌。

1.3觀察指標" 比較兩組手術指標（住院時間、傷口愈合時間）、臨床療效、眶周皮膚皺紋評分、并發(fā)癥（感染、疼痛、脫發(fā)）發(fā)生率、美觀滿意度。

1.3.1臨床療效[6]" 顯效：眼周皮膚光澤度改善，眼袋減輕，皺紋顯著減少，總體改善率高于75%;有效：眼周皮膚光澤、眼袋、皺紋均有所改善，總體改善率為35%～74%;無效：以上指標均未改善，甚至眼袋、皺紋有加重現(xiàn)象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2眶周皮膚皺紋評分[7]" 由同一醫(yī)師進行Fitzpatrick 皺紋評分，分為重度、中度和輕度皺紋，分別對應7～9、4～6、1～3分，即分數(shù)與眶周皺紋嚴重程度呈正相關。

1.3.3美觀滿意度[8]" 采用自制美觀滿意度調查表評估，滿分為10分，≥9分為滿意，6～8分為基本滿意，≤6分為不滿意，評分越高滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（x±s）表示，組間兩兩比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間對比分析采用χ2檢驗;Plt;0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組手術指標比較" 觀察組住院時間、傷口愈合時間均短于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較" 觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組眶周皮膚皺紋評分比較" 兩組眶周皮膚皺紋評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較" 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意（Pgt;0.05），見表4。

2.5兩組美觀滿意度比較" 觀察組美觀滿意度高于對照組（Plt;0.05），見表5。

3討論

隨著生活水平的提高，人們對美的追求不斷提高，尤其是女性人群。眶周皮膚皺紋與年齡增長或不當用眼等相關[9]。目前，眶周皮膚皺紋除皺方法越來越多，其中瞼袋整形術治療主要是對眼輪匝肌和眶隔進行緊縮，從而可提升松弛面部和下垂瞼袋[13]。但是術后容易出現(xiàn)面中部不對稱情況，從而影響美容效果、美觀滿意度等[10]。本次采用面中部提升術結合瞼袋整形術治療眶周皮膚皺紋，可實現(xiàn)優(yōu)勢互補的作用，促進術后雙側面中部對稱，進一步提升美觀效果。

本研究結果顯示，觀察組住院時間、傷口愈合時間均短于對照組（Plt;0.05），表明聯(lián)合應用面中部提升術和瞼袋整形術，可縮短眼眶周皮膚皺紋傷口愈合時間，促進術后快速康復，從而縮短住院時間。分析認為，可能是因為在瞼袋整形術基礎上給予面中部提升術結合，可對眶周上下區(qū)域給予不同方法治療，增加對眼輪匝肌上和下以及骨膜下區(qū)域治療，減少術中出血量和對表面神經(jīng)的損傷，促進手術順利進行，確保手術安全性，從而利于術后的快速恢復，縮短住院和傷口愈合時間[11]。同時本研究結果顯示，觀察組治療總有效率（94.12%）高于對照組（82.35%）（Plt;0.05），提示中部提升術聯(lián)合瞼袋整形術治療可提升眶周皮膚皺紋治療效果，實現(xiàn)更理想的治療效果。究其原因，可能是由于兩種手術聯(lián)合應用，可真正意義上實現(xiàn)提緊作用，改善面部松弛，提升下垂眼袋，從而有效增強臨床治療療效[12]。兩組眶周皮膚皺紋評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），表明以上治療方案具有良好的效果，對眶周皮膚皺紋改善效果較好，可有效降低皺紋評分。面中部提升對眶周皮膚皺紋改善具有確切的效果，可真正達到根本性治療的作用，保證良好的美容效果，減少皺紋，促進眶周年輕化[13]。因此，在瞼袋整形術基礎上聯(lián)合應用中部提升術不僅可切除多余組織，并可對下垂軟組織進行固定，有效解決了眼袋下垂問題，且提升了面部松弛肌肉，從而利于眶周皺紋的減少[14，15]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組基本一致（Pgt;0.05），提示本文研究的治療方案安全性良好，雖然是兩種術式聯(lián)合應用，但不會增加不良反應發(fā)生率。此外，觀察組美觀滿意度高于對照組（Plt;0.05），提示聯(lián)合治療方案可獲得患者的認可，提高美觀滿意度。因為，面中部提升術可促進面部中部對稱，彌補單純瞼袋整形術的缺陷，可有效提高患者的滿意度。

綜上所述，面中部提升術結合瞼袋整形術治療眶周皮膚皺紋的效果良好，可降低眶周皮膚皺紋評分，縮短恢復時間，值得應用。

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收稿日期：2023-12-27;修回日期：2024-01-10

編輯/成森

作者簡介：詹慧（1971.11-），男，江西萬年縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事整形外科方面的研究