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值得重視的鼾癥

2024-12-15 00:00戴杰芳
家庭醫(yī)藥 2024年12期

常見6大危害

1.睡眠質(zhì)量下降。SAS患者夜間睡眠時(shí),反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致睡眠中斷,使患者無法進(jìn)入深度睡眠,從而影響睡眠質(zhì)量。

2.日間功能障礙。由于夜間睡眠質(zhì)量差,患者白天容易出現(xiàn)疲勞、注意力不集中、記憶力減退等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率降低,甚至發(fā)生交通事故。

3.心血管系統(tǒng)損害。SAS患者在夜間頻繁經(jīng)歷低氧血癥,這加重了心臟的負(fù)擔(dān),并對(duì)心血管系統(tǒng)造成了慢性損害。長(zhǎng)期患有SAS可能導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常等嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)生。

4.呼吸系統(tǒng)疾病。SAS患者由于呼吸道的反復(fù)阻塞,更易患上慢性咳嗽、支氣管炎、肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病,這些疾病進(jìn)一步加劇了患者的呼吸困難和睡眠障礙。

5.消化系統(tǒng)疾病。研究指出,SAS患者相較于常人更易患胃食管反流病,這種病癥不僅影響患者的消化功能,還可能加重呼吸暫停的癥狀。

6.內(nèi)分泌代謝紊亂。SAS患者常常面臨胰島素抵抗的問題,這增加了他們患糖尿病、肥胖等內(nèi)分泌代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這些代謝紊亂不僅影響患者的身體健康,還可能形成惡性循環(huán),加劇SAS的癥狀。

臨床診斷3方法

1.癥狀觀察。SAS的主要癥狀包括:夜間頻繁的打鼾、呼吸中斷,以及日間的不適,如疲勞、注意力分散和記憶力減退?;颊呋蚱浼彝コ蓡T若觀察到這些癥狀,應(yīng)提高警惕,并及時(shí)尋求醫(yī)療幫助進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

2.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)。該技術(shù)涉及對(duì)患者整夜睡眠的全面監(jiān)測(cè),記錄包括腦電圖(EEG)、眼電圖(EOG)、肌電圖(EMG)、呼吸氣流以及血氧飽和度等多個(gè)生理參數(shù),是確診SAS的黃金標(biāo)準(zhǔn)。通過這些數(shù)據(jù)的綜合分析,醫(yī)生能夠準(zhǔn)確判斷患者是否在睡眠中出現(xiàn)了呼吸暫?,F(xiàn)象,并評(píng)估其嚴(yán)重程度。

3 .呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)。其是量化SAS嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo),它計(jì)算的是每小時(shí)內(nèi)呼吸暫停和低通氣的總次數(shù)。根據(jù)AHI的數(shù)值,可以對(duì)SAS進(jìn)行分級(jí):AHI≥5次/小時(shí)通常被診斷為SAS,而AHI的數(shù)值越高,表示病情越嚴(yán)重。這一指數(shù)為臨床醫(yī)生提供了治療決策的重要依據(jù)。

選對(duì)治療是關(guān)鍵

針對(duì)SAS的治療,目前主要包括以下方法——

1.生活方式干預(yù)。減肥:肥胖是SAS的重要危險(xiǎn)因素,減輕體重有助于改善癥狀;改變睡姿:避免仰臥睡眠,因?yàn)檫@種睡姿容易導(dǎo)致呼吸道阻塞,建議患者嘗試側(cè)臥或俯臥睡姿,以減少呼吸暫停的發(fā)生;戒煙限酒:煙草和酒精會(huì)加劇呼吸道的炎癥和肌肉松弛,從而加重SAS癥狀,戒煙和限酒是改善睡眠質(zhì)量的重要步驟。

2.持續(xù)正壓通氣(CPAP)。治療SAS的首選方案,尤其適用于中到重度患者。該療法通過提供一個(gè)持續(xù)的正壓氣流,支撐患者的呼吸道,防止其在睡眠時(shí)發(fā)生塌陷,從而確保呼吸道的持續(xù)通暢。

3.口腔矯治器。適用于輕中度SAS患者,這種裝置通過調(diào)整下頜位置,幫助擴(kuò)大呼吸道,從而減輕呼吸暫停和低通氣的癥狀。

4.手術(shù)治療。對(duì)于部分因解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的SAS患者,如鼻中隔偏曲、扁桃體肥大或喉部軟組織過多等原因?qū)е碌腟AS患者,手術(shù)治療可以改善癥狀。手術(shù)旨在消除呼吸道阻塞,恢復(fù)正常的呼吸通道。在選擇手術(shù)治療之前,應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和咨詢,以確保患者適合并理解手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)和益處。

在日常生活中,保持良好的生活習(xí)慣,積極減肥、戒煙限酒,有助于預(yù)防SAS的發(fā)生。對(duì)于已確診的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,選擇合適的治療方法,改善睡眠質(zhì)量,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。