目前，我國(guó)大腸癌發(fā)病率已排癌癥發(fā)病率前五位，而結(jié)腸鏡檢查是目前篩查、診斷大腸疾病最準(zhǔn)確、最可靠的方法。但其準(zhǔn)確性受腸道準(zhǔn)備的限制，良好的腸道準(zhǔn)備能夠更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)腸道病變并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)高質(zhì)量的結(jié)腸鏡檢查至關(guān)重要。

一、飲食準(zhǔn)備

飲食準(zhǔn)備一般在結(jié)腸鏡檢查前一天進(jìn)行，高齡、便秘、既往結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備不佳者可提前三天進(jìn)行。檢查前可以吃少渣低纖維類(lèi)食物，如米粥、面條、片湯等；不可以吃高纖維素、不易消化的食物及蔬菜水果類(lèi)食物，如各種豆類(lèi)、谷類(lèi)，以及西紅柿、葉菜、西瓜、火龍果等。條件允許者可在檢查前一天服用無(wú)渣腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑代餐，適當(dāng)增加飲水量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

二、藥物準(zhǔn)備

常用的藥物有復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散IV、口服用硫酸鎂鈉鉀口服溶液等。

目前，常用服藥方法有兩種。一種是結(jié)腸鏡檢查前約6小時(shí)服藥3000毫升，每隔15分鐘口服250毫升，2小時(shí)內(nèi)服用完畢，但要量力而行，避免嘔吐。另一種是為了避免短時(shí)間內(nèi)大量服藥及增加腸道清潔效果，結(jié)腸鏡檢查前一天晚8點(diǎn)及檢查前約6小時(shí)各服藥2000毫升，服藥速度參照第一種方法。

高齡、便秘、既往結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備不佳者可在檢查前一周服用緩瀉藥，以增加腸道準(zhǔn)備效果。服藥后一般會(huì)排便10次左右，排出清水樣大便表示清腸結(jié)束，可進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

三、藥物灌腸準(zhǔn)備

對(duì)于年老體弱服用大量瀉藥困難者，以及僅需要檢查直腸乙狀結(jié)腸疾病者，可采用僅藥物灌腸準(zhǔn)備。對(duì)于口服藥物準(zhǔn)備不佳者，藥物灌腸可作為補(bǔ)救方案。但藥物灌腸準(zhǔn)備不可作為常規(guī)結(jié)腸鏡檢查的準(zhǔn)備方案。常用的灌腸藥物有生理鹽水與甘油灌腸劑混合溶液，具體用量應(yīng)遵醫(yī)囑。

四、其他準(zhǔn)備

如需檢查者正在服用抗血小板和抗凝藥物，須評(píng)估停用以上藥物的風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)腸鏡檢查的必要性。高血壓病患者檢查當(dāng)天可正常服用降壓藥物，服藥時(shí)飲水總量最好不超過(guò)50毫升。糖尿病患者需暫停使用降糖藥和胰島素，可適當(dāng)喝糖水，以免發(fā)生低血糖。檢查前可多走動(dòng)，順時(shí)針輕揉腹部，減輕腹脹、惡心癥狀，加快排泄速度，減少排泄時(shí)間，提高準(zhǔn)備效果。普通結(jié)腸鏡檢查前可繼續(xù)喝水，無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查前4小時(shí)禁水。

（轉(zhuǎn)載自《科學(xué)之友》 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院內(nèi)鏡中心 王海燕 郵編：100144）