[摘 要]目的 分析醫(yī)護(hù)一體化模式下的口腔精細(xì)化護(hù)理用于上頜竇外提升牙種植術(shù)的效果及對(duì)患者口腔功能和咀嚼功能的影響。方法 選擇我院2024年1月-7月收治的30例上頜竇外提升牙種植術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各15例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的口腔種植術(shù)后護(hù)理，觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化模式下的口腔精細(xì)化護(hù)理，比較兩組口腔功能、日?；顒?dòng)能力、咀嚼功能、生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后說(shuō)話功能、吞咽功能、笑容展示評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后個(gè)人護(hù)理、攝取飲食、室內(nèi)活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后硬質(zhì)食物、軟質(zhì)食物、粘性食物評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后口腔健康、心理健康、綜合生活評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理態(tài)度和溝通、護(hù)理操作技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)護(hù)一體化模式下，口腔精細(xì)化護(hù)理對(duì)上頜竇外提升牙種植術(shù)產(chǎn)生了積極影響，有效提高了患者的生活質(zhì)量和口腔健康水平。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)一體化模式；口腔精細(xì)化護(hù)理；上頜竇外提升牙種植術(shù)；口腔功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）23-0168-04

Effect of Oral Refined Nursing Under the Mode of Health Care Integration on Oral Function and Masticatory Function in Patients Undergoing Maxillary Sinus Elevation Dental Implantation

JIN Xu

（Stomatological Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of oral refined nursing under the mode of health care integration for maxillary sinus lifting dental implantation and its influence on oral function and masticatory function of patients. Methods From January to July 2024， 30 patients with maxillary sinus elevation dental implantation in our hospital were selected as the research objects. They were randomly divided into control group and observation group， with 15 patients in each group. The control group was treated with traditional oral implant postoperative nursing， and the observation group was treated with oral refined nursing under the mode of health care integration. The oral function， daily activity ability， masticatory function， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of speech function， swallowing function and smile display in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of personal care， intake diet and indoor activity in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After nursing， the scores of hard food， soft food and sticky food in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of oral health， mental health and comprehensive life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of nursing attitude and communication， nursing operation skills and nursing service attitude in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Under the mode of health care integration， oral refined nursing has a positive impact on maxillary sinus lifting dental implantation， which effectively improves the quality of life and oral health of patients.

[Key words] The mode of health care integration； Oral refined nursing； Maxillary sinus lifting dental implantation； Oral function

上頜竇外提升牙種植術(shù)是口腔種植醫(yī)學(xué)中的一種重要技術(shù)，通常用于解決因上頜骨高度不足而導(dǎo)致的牙種植失敗問(wèn)題。傳統(tǒng)的牙種植術(shù)在臨床應(yīng)用中可能面臨多種挑戰(zhàn)，例如術(shù)后并發(fā)癥、患者不適感及恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等[1]。通過(guò)增強(qiáng)溝通與協(xié)作，醫(yī)護(hù)一體化模式不僅可以提升工作效率，還能有效改善患者的醫(yī)療體驗(yàn)。尤其在口腔外科領(lǐng)域，精細(xì)化護(hù)理措施的實(shí)施能夠幫助患者減少術(shù)后不適、提高康復(fù)效果[2]。這種模式的引入為上頜竇外提升牙種植術(shù)的成功實(shí)施創(chuàng)造了有利條件，促使護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。在精細(xì)化護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估與全面管理，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)能夠更好地滿(mǎn)足患者的需求[3]?；诖?，本研究選擇我院2024年1月-7月收治的30例上頜竇外提升牙種植術(shù)患者為研究對(duì)象，探究醫(yī)護(hù)一體化模式下的口腔精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2024年1月-7月收治的30例上頜竇外提升牙種植術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各15例。對(duì)照組男10例，女5例；年齡21～59歲，平均年齡（35.38±3.23）歲；疾病類(lèi)型：慢性牙周炎2例，牙列缺損10例，先天性口腔病變2例，獲得性口腔病變1例。觀察組男11例，女4例；年齡23～54歲，平均年齡（31.15±2.59）歲；疾病類(lèi)型：慢性牙周炎3例，牙列缺損7例，先天性口腔病變3例，獲得性口腔病變2例。兩組性別、年齡、疾病類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。所有患者了解研究目的和過(guò)程，同意參與研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：需有臨床指征接受上頜竇外提升術(shù)進(jìn)行牙種植的患者；愿意遵循護(hù)理計(jì)劃，并能夠在研究期間配合定期隨訪和護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的全身性疾病或不適于進(jìn)行牙種植術(shù)的疾病。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的口腔種植術(shù)后護(hù)理：主要包括術(shù)后即刻的止血處理、常規(guī)傷口消毒和包扎、提供術(shù)后注意事項(xiàng)和飲食建議。

1.3.2觀察組 醫(yī)護(hù)一體化模式下的口腔精細(xì)化護(hù)理，具體過(guò)程如下：①建立醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，遵循醫(yī)護(hù)一體化的觀念，讓所有的工作人員都能更好地理解口腔種植的相關(guān)知識(shí)，熟悉操作過(guò)程，對(duì)治療的每一步和所需的物品都有更多的了解；②以醫(yī)師為中心，護(hù)士為助手，對(duì)患者講解口腔種植的功能和操作過(guò)程，醫(yī)生要觀察患者的口腔局部情況和全身情況，并向患者說(shuō)明病情，向患者詳細(xì)解釋護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)還要與患者進(jìn)行深入的交流；檢查患者的心理狀況，了解患者的情緒變化，可以通過(guò)言語(yǔ)和動(dòng)作來(lái)安撫患者的情緒；可以通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方法保持放松，做好心理疏導(dǎo)，減輕患者的緊張和焦慮；③術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行情緒上的照顧，告知患者手術(shù)的結(jié)果，增強(qiáng)患者的自信心，并建立一個(gè)微信群，由專(zhuān)人定時(shí)發(fā)布關(guān)于口腔種植體的健康教育，從而增強(qiáng)患者自身的護(hù)理能力。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組口腔功能 采用口腔功能問(wèn)卷（Oral Functional Index，OFI）評(píng)估，包含說(shuō)話功能、吞咽功能、笑容展示3個(gè)維度，總分均為0～15分，得分越高表明患者口腔功能越好。

1.4.2評(píng)估兩組日?；顒?dòng)能力 采用日常生活活動(dòng)量表（Activities of Daily Living，ADL）評(píng)估，包括個(gè)人護(hù)理、攝取飲食、室內(nèi)活動(dòng)3個(gè)維度，總分均為0～30分，得分越高表示日?；顒?dòng)能力果越好。

1.4.3評(píng)估兩組咀嚼功能 采用咀嚼功能評(píng)分量表（Chewing Function Scale，CFS）評(píng)估，包括硬質(zhì)食物、軟質(zhì)食物、粘性食物，總分為0～12分，得分越高表示咀嚼功能越好。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量（Oral Health-related Quality of Life，OHRQoL）評(píng)估，包括口腔健康、心理健康、綜合生活3個(gè)維度，總分均為0～100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4.5調(diào)查兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 采用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表（Nursing Satisfaction Questionnaire，NSQ）評(píng)估，包括護(hù)理態(tài)度和溝通、護(hù)理操作技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度3個(gè)維度，總分均為0～100分，得分越高表明患者護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔功能比較 觀察組護(hù)理后說(shuō)話功能、吞咽功能、笑容展示評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組日?；顒?dòng)能力比較 觀察組護(hù)理后個(gè)人護(hù)理、攝取飲食、室內(nèi)活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組咀嚼功能比較 觀察組護(hù)理后硬質(zhì)食物、軟質(zhì)食物、粘性食物評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后口腔健康、心理健康、綜合生活評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組護(hù)理態(tài)度和溝通、護(hù)理操作技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

上頜竇外提升牙種植術(shù)是一種復(fù)雜的牙科手術(shù)，用于在上頜骨中植入人工牙根（種植體），以支持假牙的固定，通過(guò)提升上頜竇底部的骨高度，為種植體的植入創(chuàng)造足夠的空間[5]。在醫(yī)護(hù)一體化模式下，口腔精細(xì)化護(hù)理強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科合作，結(jié)合醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)診斷、治療技術(shù)與護(hù)士的細(xì)致護(hù)理，共同為患者提供全面的口腔健康管理服務(wù)[6]。在醫(yī)護(hù)一體化模式下，口腔精細(xì)化護(hù)理對(duì)上頜竇外提升牙種植術(shù)的影響日益顯著。在術(shù)前，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者的全身狀況為手術(shù)制定個(gè)性化方案。術(shù)中，護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生操作的同時(shí)，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、提供心理支持以及維護(hù)無(wú)菌操作環(huán)境，有效減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后說(shuō)話功能、吞咽功能、笑容展示評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明在醫(yī)護(hù)一體化模式下的口腔精細(xì)化護(hù)理有效改善了上頜竇外提升牙種植術(shù)患者口腔功能。術(shù)中，護(hù)士的精細(xì)協(xié)助和對(duì)患者的心理支持減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并提升了手術(shù)效率[8-10]。同時(shí)，觀察組護(hù)理后個(gè)人護(hù)理、攝取飲食、室內(nèi)活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明口腔精細(xì)化護(hù)理對(duì)上頜竇外提升牙種植術(shù)患者日常生活活動(dòng)的改善起到了積極作用。在手術(shù)后，幫助患者盡快適應(yīng)生活的變化，恢復(fù)日常飲食和社交活動(dòng)[11-13]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理后硬質(zhì)食物、軟質(zhì)食物、粘性食物評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），針對(duì)每位患者術(shù)后的具體需求，護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定了貼合其口腔條件的護(hù)理計(jì)劃，確保了飲食、口腔清潔等方面的精準(zhǔn)指導(dǎo)，從而加快了口腔功能的恢復(fù)。觀察組護(hù)理后口腔健康、心理健康、綜合生活評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組各維度護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），通過(guò)提供情感支持和心理輔導(dǎo)，幫助患者克服術(shù)后的焦慮和壓力，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理過(guò)程的信心，從而提高了對(duì)護(hù)理服務(wù)的整體滿(mǎn)意度。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化模式下的口腔精細(xì)化護(hù)理在上頜竇外提升牙種植術(shù)中展現(xiàn)出積極作用，促進(jìn)了患者的快速康復(fù)和咀嚼功能的恢復(fù)，提升了患者的生活質(zhì)量和口腔健康水平。

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收稿日期：2024-10-12 編輯：張孟麗