[摘 要]目的 分析前牙缺損采用納米復(fù)合樹脂修復(fù)對(duì)患者牙周健康指數(shù)、美觀度的影響。方法 選取2023年1月-2024年1月無錫市濱湖區(qū)蠡湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的50例前牙缺損患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與試驗(yàn)組，各25例。參照組采取光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，試驗(yàn)組采取納米復(fù)合樹脂修復(fù)，比較兩組臨床療效、牙齒美觀度、牙周健康指數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%，高于參照組的76.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后WES、PES評(píng)分高于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組GI、PLI和SBI評(píng)分低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于參照組的24.00%（P<0.05）。結(jié)論 納米復(fù)合樹脂修復(fù)可提升前牙缺損患者修復(fù)效果，牙齒美觀度高，治療后牙周健康情況較好，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 前牙缺損；納米復(fù)合樹脂修復(fù)；牙周健康指數(shù)；美觀度

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）23-0145-04

Effect of Nano-composite Resin Repair on Periodontal Health Index and Aesthetic Degree of Patients with Anterior Teeth Defect

ZHOU Li1， DING Jun2

（1.Department of Stomatology， Outpatient Department， Jiangsu Institute of Schistosomiasis Prevention and Control， Wuxi 214064， Jiangsu， China； 2.Department of Stomatology， Lihu Street Community Health Service Center， Binhu District， Wuxi 214071， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of nano-composite resin repair on periodontal health index and aesthetic degree of patients with anterior teeth defect. Methods From January 2023 to January 2024， 50 patients with anterior teeth defect admitted to Department of Stomatology， Lihu Street Community Health Service Center were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the reference group and the experimental group， with 25 patients in each group. The reference group was repaired with light-cured composite resin， and the experimental group was repaired with nanocomposite resin. The clinical efficacy， tooth aesthetic degree， periodontal health indicators and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the reference group （P<0.05）. After treatment， the WES and PES scores of the experimental group were higher than those of the reference group （P<0.05）. The GI， PLI and SBI scores of the experimental group were lower than those of the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.00%， which was lower than 24.00% in the reference group （P<0.05）. Conclusion Nano-composite resin repair can improve the repair effect of patients with anterior teeth defect， with high aesthetic degree of teeth， good periodontal health after treatment， and low risk of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Anterior teeth defect； Nano-composite resin repair； Periodontal health index； Aesthetic degree

前牙缺損（anterior teeth defect）屬于口腔科常見疾病，因?yàn)槿梭w前牙解剖位置存在特殊性，在治療牙體缺損時(shí)不僅需恢復(fù)牙齒功能，還需要確保治療后面部的美觀程度。光固化復(fù)合樹脂是一種常用于牙科的修復(fù)材料，由于其優(yōu)良的美觀性和良好的物理性能，廣泛應(yīng)用于牙齒修復(fù)。但在實(shí)際應(yīng)用中，光固化復(fù)合樹脂修復(fù)也存在一些缺陷，比如固化不完全、耐磨性不足、操作難度高等。為更好地提升治療效果，必須不斷探索更為合適的材料，以提高其性能和臨床應(yīng)用效果。納米復(fù)合樹脂屬于新型的材料之一，具有即刻修復(fù)以及經(jīng)濟(jì)便利的治療優(yōu)勢，在前牙缺損患者治療中有較好的效果[1]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2023年1月-2024年1月無錫市濱湖區(qū)蠡湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科收治的50例前牙缺損患者臨床資料，分析前牙缺損采用納米復(fù)合樹脂修復(fù)對(duì)患者牙周健康指數(shù)、美觀度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年1月無錫市濱湖區(qū)蠡湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科收治的50例前牙缺損患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=25）和試驗(yàn)組（n=25）。參照組男16例，女9例；年齡22～60歲，平均年齡（43.59±2.47）歲。試驗(yàn)組男17例，女8例；年齡21～60歲，平均年齡（44.02±2.58）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：存在前牙缺損情況；患者牙周情況正常，牙齦形態(tài)情況正常；前牙區(qū)不存在擁擠情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在磨牙癥以及口腔干燥情況者；存在有全身性疾病者；存在患牙隱裂問題。

1.3 方法 兩組患者修復(fù)前均充分清潔患者牙體，于自然光下比色，必要時(shí)可采取相機(jī)比色并記錄結(jié)果。用橡皮障隔濕，如出現(xiàn)齲齒去除已齲壞的組織及之前治療所用的填充物。準(zhǔn)備洞緣斜面，合理調(diào)整粘接面，進(jìn)行粗化準(zhǔn)備?；颊哐荔w缺損位置如與患牙的牙髓腔距離較近，先用氫氧化鈣保護(hù)好其牙髓，避免刺激牙髓。完成上述工作后酸蝕30 s，沖洗，干燥，涂抹粘接劑，厚度為 0.20～0.25 mm，涂抹期間注意患者牙洞角位置涂抹量不可過多，用無水氣槍對(duì)患牙實(shí)施輔助性干燥，最后固化10 s。參照組運(yùn)用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)：采取復(fù)合樹脂[義獲嘉偉瓦登特（上海）商貿(mào)有限公司，國械注進(jìn)20163630457]填充，對(duì)牙本質(zhì)層、舌側(cè)牙釉質(zhì)層、唇側(cè)釉牙本質(zhì)層、舌側(cè)釉牙本質(zhì)層、唇側(cè)牙釉質(zhì)層和切口端每層樹脂光固化20 s，注意光源始終距離樹脂5 mm。完成后調(diào)整患者牙體咬合，修正牙體形態(tài)，用拋光碟、拋光膏等材料和工具由粗到細(xì)拋光，完全拆除橡皮障后拍照。試驗(yàn)組采取納米復(fù)合樹脂修復(fù)：采取納米復(fù)合樹脂材料（深圳市賽維生物技術(shù)有限公司，國械注進(jìn)20103631085號(hào)）實(shí)施修復(fù)，步驟同參照組一致，僅將填充樹脂更換為納米復(fù)合樹脂材料。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：治療3個(gè)月后修復(fù)體牙齒外形和色澤極為自然，修復(fù)組織表面光滑度、遮光性、色澤佳，與牙體間的連接緊密，沒有發(fā)生脫落和變色問題，牙髓活性良好。有效：治療3個(gè)月后牙齒外形、色澤自然，修復(fù)組織表面色澤、光滑度和遮光性較佳，與牙體間的連接完整，牙髓活性較好。無效：未達(dá)到上述效果?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2調(diào)查兩組美觀度 于治療前后采用白色美學(xué)評(píng)分（WES）和紅色美學(xué)評(píng)分（PES）評(píng)估，WES主要評(píng)估牙齒修復(fù)效果，包括牙冠形態(tài)、牙冠外形輪廓、牙冠顏色、牙冠表面特性以及牙冠透明度5個(gè)方面，各方面評(píng)分0～2分，總分10分。PES用于評(píng)估牙齦的美學(xué)效果，包括近中齦乳頭、遠(yuǎn)中齦乳頭、齦緣最高點(diǎn)位置、齦緣曲線以及高度、軟組織顏色和質(zhì)地7個(gè)方面，各方面評(píng)分0～2分，總分14分。兩量表均評(píng)分越高表示修復(fù)后美觀度越高。

1.4.3評(píng)估兩組牙周健康指數(shù) 包括齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）和菌斑指數(shù)（PLI）。SBI總分0～5分，分?jǐn)?shù)越高代表牙齦出血情況越嚴(yán)重。GI總分0～3分，分?jǐn)?shù)越高代表牙齦炎癥程度越嚴(yán)重。PLI總分0～3分，分?jǐn)?shù)越高代表菌斑情況越嚴(yán)重。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄牙髓炎、牙冠功能障礙、齲壞以及填充物脫落等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 參照組顯效15例，有效4例，無效6例；試驗(yàn)組顯效19例，有效5例，無效1例。試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%（24/25），高于參照組的76.00%（19/25）（χ2=6.153， P=0.018）。

2.2 兩組牙齒美觀度比較 試驗(yàn)組治療后WES、PES評(píng)分高于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組牙周健康指數(shù)比較 試驗(yàn)組GI、PLI和SBI評(píng)分低于參照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表3。

3 討論

前牙缺損是指口腔中位于口腔前部的牙齒（包括門牙和近門牙）出現(xiàn)缺失、磨損或損壞的情況，這種缺損通常會(huì)對(duì)牙齒的功能性和美觀性產(chǎn)生影響，同時(shí)也可能對(duì)患者的口腔健康和咀嚼功能造成影響[2]。導(dǎo)致前牙缺損的原因主要有牙齒疾病導(dǎo)致牙齒脫落、牙齒外力撞擊、事故造成牙齒折斷或脫位、長期的牙齒磨損以及先天性缺陷或遺傳因素，不僅影響患者的外觀和咀嚼功能，還嚴(yán)重影響其日常生活和社交功能[3，4]。因此，針對(duì)前牙缺損患者及時(shí)采取診斷和治療非常重要。一般而言，主要對(duì)患者實(shí)施種植牙、義齒、牙齒美容修復(fù)等治療方式。光固化復(fù)合樹脂由特殊的復(fù)合樹脂組成，通常采用光固化技術(shù)進(jìn)行固化，該材料由甲基丙烯酸酯或異丙基丙烯酸酯等單體與特殊添加劑和光敏劑混合而成，形成粘稠的樹脂基質(zhì)[5]。光固化復(fù)合樹脂具有快速固化、粘接強(qiáng)度高、可塑性以及美觀效果良好等優(yōu)點(diǎn)，適用于多種牙齒修復(fù)，如齲齒修復(fù)、修復(fù)牙齒缺損、改善牙齒形態(tài)和顏色等[6，7]。然而，在治療前牙缺損患者期間，光固化復(fù)合樹脂可能存在一些特定的缺陷，如其色溫穩(wěn)定性較差，可能受到食物、飲料和煙草等外部因素影響，導(dǎo)致顏色變化或變黃，影響修復(fù)牙齒的美觀度[8，9]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后WES、PES評(píng)分高于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組GI、PLI和SBI評(píng)分低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于參照組的24.00%（P<0.05），說明納米復(fù)合樹脂修復(fù)可提升前牙缺損患者修復(fù)效果，牙齒美觀度高，治療后牙周健康情況較好，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。分析認(rèn)為，納米復(fù)合樹脂具有優(yōu)良的光學(xué)特性，可以模擬天然牙齒的顏色和光澤，提供更自然的修復(fù)效果，還可以與周圍牙齒顏色精準(zhǔn)匹配，使修復(fù)體幾乎和自然牙齒一樣[10]。同時(shí)，納米復(fù)合樹脂還具有較高的抗壓強(qiáng)度和抗磨損性，適用于承受前牙區(qū)域的日常咀嚼力。納米技術(shù)還提升了樹脂的耐磨性和強(qiáng)度，延長修復(fù)體的使用壽命，使得納米復(fù)合樹脂修復(fù)治療在美觀性、強(qiáng)度、粘附性等方面表現(xiàn)優(yōu)越，是前牙缺損修復(fù)的理想選擇[11]。因此，治療前牙缺損患者選擇該材料能夠有效提升臨床療效，滿足患者對(duì)功能和美觀性的需求。此外，納米復(fù)合樹脂修復(fù)通常需要的牙體準(zhǔn)備較少，相比傳統(tǒng)的金屬修復(fù)或某些侵入性材料，減少了對(duì)牙體的磨除，降低了對(duì)牙髓的刺激，從而減少術(shù)后的不適感[12]。納米復(fù)合樹脂還具有優(yōu)良的生物相容性，與牙齒組織的適配性好，減少了材料引起的過敏或不適感?，F(xiàn)代納米復(fù)合樹脂技術(shù)也能夠?qū)崿F(xiàn)更精細(xì)的修復(fù)，減少了對(duì)周圍牙齦和牙體的刺激，可能使患者術(shù)后的恢復(fù)更為舒適[13]。雖然納米復(fù)合樹脂修復(fù)材料本身的應(yīng)用主要目的是恢復(fù)牙齒的功能和美觀，但其較高的舒適性也可以間接幫助患者減少疼痛感和不適感。對(duì)前牙缺損患者運(yùn)用納米復(fù)合樹脂修復(fù)治療也可以改善患者牙周健康，主要是因?yàn)榧{米復(fù)合樹脂修復(fù)體的表面平滑，能夠減少牙菌斑的附著，有助于維持良好的口腔衛(wèi)生，還能夠很好地適配牙體，密封性強(qiáng)，減少了牙齦邊緣的縫隙和隱患，防止了菌斑的積累和細(xì)菌侵入，降低了牙齦炎癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[14，15]。

綜上所述，納米復(fù)合樹脂修復(fù)可提升前牙缺損患者修復(fù)效果，牙齒美觀度高，治療后牙周健康情況較好，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-8-16 編輯：劉雯