[摘 要]目的 分析小切口去脂結(jié)合連續(xù)埋線法在不對(duì)稱雙眼皮中的應(yīng)用效果及安全性。方法 選取2022年8月-2024年6月宜興眼科醫(yī)院收治的90例不對(duì)稱雙眼皮患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)切開整形術(shù)治療，研究組采取小切口去脂結(jié)合連續(xù)埋線法治療，比較兩組修復(fù)美觀率、修復(fù)效果滿意度、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組修復(fù)美觀率（95.56%）高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05）；研究組修復(fù)效果滿意度（93.33%）高于對(duì)照組（75.56%）（P<0.05）；研究組切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間長于對(duì)照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）低于對(duì)照組（22.22%）（P<0.05）。結(jié)論 在不對(duì)稱雙眼皮患者整形修復(fù)過程中采取小切口抽脂結(jié)合連續(xù)埋線法治療，可提高修復(fù)效果，改善患者雙眼的美觀度，且術(shù)后并發(fā)癥更少，利于切口的愈合，取得了患者的認(rèn)可。

[關(guān)鍵詞] 不對(duì)稱雙眼皮；整形修復(fù)術(shù)；小切口抽脂；連續(xù)埋線法

[中圖分類號(hào)] R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）23-0133-04

Cosmetic Effect and Safety of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Catgut Embedding in Asymmetric Double Eyelids

HUANG Lei， SHI Qian

（Department of Ophthalmology， Yixing Eye Hospital， Yixing 214200， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect and safety of small incision degreasing combined with continuous embedding method in asymmetric double eyelid. Methods A total of 90 patients with asymmetric double eyelid admitted to Yixing Eye Hospital from August 2022 to June 2024 were selected and divided into control group and study group according to random number table method， with 45 patients in each group. The control group was treated with traditional incision and plastic surgery， and the study group was treated with small incision degreasing combined with continuous embedding. The aesthetic rate， satisfaction of repair effect， operation related indexes and incidence of complications were compared between the two groups. Results The aesthetic rate of repair in the study group （95.56%） was higher than that in the control group （80.00%） （P<0.05）. The satisfaction rate of repair effect in the study group （93.33%） was higher than that in the control group （75.56%） （P<0.05）. The incision healing time of the study group was shorter than that of the control group， the intraoperative blood loss was less than that of the control group， and the operation time was longer than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group（4.44%） was lower than that in the control group （22.22%） （P<0.05）. Conclusion In the process of plastic repair of patients with asymmetric double eyelid， small incision liposuction combined with continuous catgut embedding can improve the repair effect， improve the aesthetics of patients’ eyes， and have fewer postoperative complications， which is conducive to the healing of incision， and has been recognized by patients.

[Key words] Asymmetric double eyelids； Plastic and reconstructive surgery； Small incision liposuction； Continuous catgut embedding

雙眼皮為睜眼時(shí)上眼瞼在瞼緣之上出現(xiàn)的淺溝狀皮膚，目前來說，雙眼皮是當(dāng)前眼睛審美條件的一個(gè)重要因素。從美學(xué)角度來看，雙眼皮可以很好地突出人體的眼部線條特點(diǎn)，使睜眼后眼部的輪廓更加清晰。不對(duì)稱雙眼皮指的是雙眼皮在形狀上不對(duì)稱，可以分成先天和后天兩種類型，后天形成的不對(duì)稱一般都是在術(shù)后或者是受傷以后才會(huì)發(fā)生的，會(huì)給患者的外表產(chǎn)生一定的影響[1]。在當(dāng)今社會(huì)，隨著人們的生活水平越來越高，對(duì)美學(xué)的要求也在提升，大部分的患者都會(huì)選擇通過眼部整形修復(fù)手術(shù)來改變不對(duì)稱的雙眼皮，以此提高自己面容的美觀度。既往，在不對(duì)稱雙眼皮的整形修復(fù)中多通過傳統(tǒng)的切開整形術(shù)治療，雖然可以取得一定的修復(fù)效果，但是由于切口較大會(huì)給患者的眼部帶來損傷，并且術(shù)后并發(fā)癥較多，容易留下瘢痕，所以患者的滿意度并不高[2]。隨著臨床不斷深入研究，埋線法被提出并廣泛應(yīng)用，不過單獨(dú)應(yīng)用效果有效，而將重瞼成形術(shù)和埋線法聯(lián)合應(yīng)用通過各自的優(yōu)勢(shì)互相補(bǔ)充，可以提高效果，且患者術(shù)后并發(fā)癥更少[3，4]。鑒于此，本研究選取宜興眼科醫(yī)院收治的90例患者為研究對(duì)象，探究傳統(tǒng)切開整形術(shù)、小切口去脂結(jié)合連續(xù)埋線法在不對(duì)稱雙眼皮患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月-2024年6月宜興眼科醫(yī)院收治的90例不對(duì)稱雙眼皮患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組男3例，女42例；年齡21～47歲，平均年齡（33.14±4.25）歲。研究組男2例，女43例；年齡20～45歲，平均年齡（32.36±4.51）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本研究了解且自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者兩側(cè)雙眼皮弧度不一或者單雙不一；存在手術(shù)適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他眼部疾病者；外傷原因造成的雙眼皮不對(duì)稱；合并凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采取傳統(tǒng)切開整形術(shù)修復(fù)：手術(shù)之前，需要詳細(xì)地了解患者雙眼皮的情況，找到不對(duì)稱的部位，確定后通過器械輔助固定眼瞼板。然后讓患者睜眼，了解雙眼皮的形態(tài)，確定手術(shù)位置并做好標(biāo)記。在局部麻醉下開展手術(shù)治療，當(dāng)麻醉效果滿意之后，消毒鋪巾，開始手術(shù)。在標(biāo)記點(diǎn)做一個(gè)大小合適的切口，將眼輪匝肌、眶隔以及多余的脂肪去除，將皮膚和眼瞼板固定縫合，術(shù)畢。

1.3.2研究組 采取小切口抽脂術(shù)結(jié)合連續(xù)埋線法修復(fù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備以及麻醉方式同對(duì)照組一致。首先，在眼瞼處做一個(gè)長約1.5～2 mm的小切口，確保皮下組織能夠充分暴露，然后游離眼眶輪匝肌，根據(jù)實(shí)際情況，將多余的脂肪以及組織切除，消毒縫合切口。然后從外眥端開始作為起點(diǎn)入針，從眼瞼前組織處出針，接著從真皮處進(jìn)針，從相鄰點(diǎn)出針，按照設(shè)計(jì)線縫合至末端、外眥。需要注意，縫合的過程中確保雙眼上瞼皺襞的高度和弧度一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組修復(fù)美觀率 術(shù)后對(duì)修復(fù)美觀情況進(jìn)行評(píng)估，美觀：患者睜眼和閉眼時(shí)雙眼皮流暢自然對(duì)稱，沒有瘢痕形成；尚可：雙眼皮基本對(duì)稱，閉眼時(shí)可見細(xì)小的瘢痕；不美觀：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。美觀率=美觀率+尚可率。

1.4.2評(píng)價(jià)兩組修復(fù)效果滿意度 由患者從疼痛、雙眼皮弧度、改善效果等方面主觀自行評(píng)價(jià)，百分制，分為十分滿意（90～100分）、基本滿意（80～89分）以及不滿意（80分以下）。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、切口愈合時(shí)間。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 并發(fā)癥包括眼瞼炎、結(jié)膜炎、瘢痕、眼瞼腫脹等。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)美觀率比較 研究組修復(fù)美觀率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)效果滿意度比較 研究組修復(fù)效果滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 研究組切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間長于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

不對(duì)稱雙眼皮是指兩側(cè)上眼皮在形態(tài)上存在一定的差異，由于人們對(duì)于自身美的要求在不斷地升高，對(duì)于眼部的美觀度越來越重視，很多患者選擇通過整形修復(fù)術(shù)來改善不對(duì)稱雙眼皮的問題。以往，在不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)當(dāng)中，主要是通過傳統(tǒng)的切開整形法進(jìn)行，切開整形的過程中通過去除眼部多余松弛的皮膚和油脂，使之形成對(duì)稱的雙眼皮線。大量的研究和報(bào)告顯示[5-7]，這種整形修復(fù)方式具有很好的臨床療效，尤其是雙眼皮畸形和不對(duì)稱雙眼皮矯正效果顯著；但是這種整形修復(fù)方式仍然屬于侵入性的有創(chuàng)操作，而且由于切口較大還會(huì)引起眼瞼組織損傷，術(shù)后眼瞼腫脹、眼瞼炎等并發(fā)癥較多，并且還容易留下瘢痕，這影響了修復(fù)效果，同時(shí)降低了患者的滿意度。小切口去脂結(jié)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)是集埋線和小切口去脂兩種方法優(yōu)點(diǎn)于一體的不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)技術(shù)，與傳統(tǒng)的切開整形術(shù)比較，應(yīng)用價(jià)值更加顯著[8]。常規(guī)的方法是將患者的皮下脂肪和眼輪匝肌全部切掉，這可能會(huì)影響手術(shù)的準(zhǔn)確性。而小切口手術(shù)方法可以很好地保護(hù)患者的上瞼皮膚，保證切口線不受損傷，為之后的眶隔脂肪切除提供了便利條件。在實(shí)踐中，通過配合連續(xù)的埋線修復(fù)，可以有效地避免術(shù)后的局部阻力差異對(duì)治療效果的影響，對(duì)不對(duì)稱雙眼皮的改善效果更加理想，從而保證了重建線條的流暢和勻稱[9]。該方法充分利用了小切口去脂和埋線重瞼術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)了患者的瞼板、上瞼提肌腱膜與皮膚之間的粘連，降低了手術(shù)的失敗率，極大地提高了術(shù)后的安全性和患者的滿意度[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組修復(fù)美觀率（95.56%）高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05）；研究組修復(fù)效果滿意度（93.33%）高于對(duì)照組（75.56%）（P<0.05），提示小切口去脂術(shù)結(jié)合連續(xù)埋線法修復(fù)不對(duì)稱雙眼皮可以提高修復(fù)效果，改善患者眼部美觀性，提升患者的滿意度。分析原因，首先小切口去脂術(shù)能夠?qū)⒀鄄€內(nèi)多余的脂肪組織清除，這在一定程度上改善了眼部的外觀；同傳統(tǒng)的切開整形術(shù)比較，其給患者機(jī)體帶來的損傷更小，疼痛更輕，術(shù)后恢復(fù)得更快，因此可以改善患者的醫(yī)療體驗(yàn)[12]。其次，連續(xù)埋線法可以根據(jù)患者雙眼皮的線條合理地選擇進(jìn)針和出針的位置，通過特殊的縫合技術(shù)將肌肉和皮膚緊密地縫合在一起，可以使雙眼皮的形態(tài)更加自然，并且可以調(diào)節(jié)雙眼皮的寬度和弧度，使雙眼在修復(fù)后達(dá)到理想的對(duì)稱性，進(jìn)而獲取更加理想的修復(fù)效果，提高了患者的滿意度[13]。本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間長于對(duì)照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）低于對(duì)照組（22.22%）（P<0.05），提示小切口去脂術(shù)結(jié)合連續(xù)埋線法修復(fù)不對(duì)稱雙眼皮可以減少術(shù)中失血量，并可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速了切口的愈合速度，預(yù)防瘢痕的形成。究其原因，小切口去脂結(jié)合連續(xù)埋線法可以很好地發(fā)揮兩種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，將眶隔內(nèi)多余脂肪去除，既可以簡化手術(shù)操作，又可以防止大面積的手術(shù)造成眼組織損傷，具有較低的創(chuàng)傷性，因此可以防止術(shù)后出現(xiàn)瘢痕，預(yù)防眼瞼腫脹等并發(fā)癥[14]。其次，盡管連續(xù)埋線的操作增加了手術(shù)時(shí)間，但是由于切口小，患者的出血量更少，這有利于患者術(shù)后康復(fù)。并且通過連續(xù)埋線可以極大地減少因局部阻力而引起的重瞼線不均勻的問題，有利于恢復(fù)正常的、對(duì)稱的重瞼線。

綜上所述，不對(duì)稱雙眼皮患者整形修復(fù)的過程中聯(lián)合采取小切口去脂術(shù)和連續(xù)埋線法能夠提高修復(fù)效果以及患者的滿意度，并且能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，避免瘢痕的形成，手術(shù)切口可更快地愈合，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊勝發(fā).不同重瞼成形術(shù)聯(lián)合小切口抽脂對(duì)不對(duì)稱雙眼皮患者整形效果的影響對(duì)比[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，32（3）：51-53.

[2]郝世昌.小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)在不對(duì)稱重瞼整形修復(fù)中的應(yīng)用效果及安全性分析[J].甘肅科技，2021，37（21）：138-140.

[3]余謙，鄭若，曾榮洽.小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)應(yīng)用于不對(duì)稱雙眼皮患者的效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2022，8（1）：112-114，123.

[4]吳波，郭鑫，馮秋元.小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)[J].中國醫(yī)療美容，2021，11（1）：23-26.

[5]張銳，楊瑞國.小切口去脂+連續(xù)埋線重瞼術(shù)在不對(duì)稱雙眼皮整形中的應(yīng)用[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，33（3）：17-18.

[6]胡一峰.小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)修復(fù)不對(duì)稱雙眼皮整形的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2022（9）：39-42.

[7]徐永飛.眼輪匝肌-提上瞼肌腱膜復(fù)合固定術(shù)在重瞼術(shù)中的應(yīng)用研究[J].淮海醫(yī)藥，2024，42（1）：36-39.

[8]孟湉，黃渭清，戚征，等.連續(xù)埋線法與切開法重瞼成形術(shù)矯正先天性單側(cè)單瞼的臨床效果比較[J].中國美容整形外科雜志，2024，35（1）：18-20，24.

[9]黃輝文，熊解琴.觀察不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2020，29（9）：678-681.

[10]陳星宇.不對(duì)稱雙眼皮患者實(shí)施整形修復(fù)手術(shù)的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（11）：183.

[11]劉志明.不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的臨床治療有效性研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（24）：60-61.

[12]張家鵬，蘆艷花.小切口去脂+連續(xù)埋線微創(chuàng)重瞼術(shù)治療不對(duì)稱重瞼患者的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，43（2）：148-151.

[13]龔正興.兩種不同手術(shù)方式在單瞼并輕度上瞼凹陷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2023，13（6）：1-3.

[14]陳啟寧，丁廣耀.瞼緣切口重瞼術(shù)的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2024，33（5）：42-45.

收稿日期：2024-9-25 編輯：張孟麗