[摘 要]目的 分析皮下埋植聚對二氧環(huán)己酮（PPDO）線在面部年輕化治療中的應用價值及安全性。方法 選取2022年7月-2024年1月武邑骨科醫(yī)院接診的84例求美者為研究對象，依據(jù)治療方案的不同分為對照組和試驗組，每組42例。對照組行面部注射治療，試驗組行面部注射+皮下埋植PPDO線治療，比較兩組面部輪廓參數(shù)、面部年輕化改善評分及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 試驗組治療后面下寬、面下長、面中長及下頦夾角均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組治療后GAIS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 PPDO線皮下埋植治療在求美者面部注射年輕化治療中的聯(lián)合應用，可提升患者面部輪廓年輕化改善效果及整體面部美容效果，且不增加不良反應發(fā)生幾率，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 面部年輕化；皮下埋植；聚對二氧環(huán)己酮線；面部輪廓

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0102-04

Efficacy and Safety of Subcutaneous Implantation of Polydioxanone Line in Facial Rejuvenation Treatment

CAI Jingning1， MIAO Junqiang2

（Department of Plastic Surgery1， Department of Orthopedic Surgery2， Wuyi Orthopaedic Hospital， Hengshui 053400， Hebei， China）

[Abstract]Objective To analyze the application value and safety of subcutaneous implantation of polydioxanone （PPDO） line in facial rejuvenation. Methods A total of 84 people who sought beauty in Wuyi Orthopedic Hospital from July 2022 to January 2024 were selected as the research objects. According to the different treatment schemes， they were divided into control group and experimental group， with 42 people in each group. The control group was treated with facial injection， and the experimental group was treated with facial injection + subcutaneous implantation of poly PPDO line. The facial contour parameters， facial rejuvenation improvement score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the lower face width， lower face length， middle face length and chin angle in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The GAIS score of the experimental group after treatment was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion For people with facial injection rejuvenation treatment， PPDO line subcutaneous implantation can improve the improvement effect of facial contour rejuvenation and the overall facial beauty effect， and does not increase the incidence of adverse reactions， with higher safety.

[Key words] Facial rejuvenation； Subcutaneous implantation； Polydioxanone line； Facial contours

隨著審美要求的提高，面部年輕化求美者數(shù)量逐漸增加，且求美者年齡呈年輕化趨勢發(fā)展[1]。在現(xiàn)階段面部年輕化臨床治療中，為保障求美者遠期修復需求，多采取面部支撐性材料注射填充方案，經(jīng)面部輪廓固定、軟組織填充處理，改善患者面部衰老、松弛表現(xiàn)[2，3]。而在實際治療中發(fā)現(xiàn)，單一面部注射填充治療后不同患者機體對填充材料代謝程度存在差異性，需定期復診、補充填充物質(zhì)，但局部反復填充、一次性大劑量填充操作可增加面部腫脹感、軟組織僵硬風險，影響面部美觀度，或可聯(lián)合其他面部年輕化治療措施，輔助優(yōu)化臨床治療效果[4，5]。因此，本研究納入2022年7月-2024年1月武邑骨科醫(yī)院接診的84例求美者為研究對象進行研究，分析皮下埋植聚對二氧環(huán)己酮（PPDO）線在面部年輕化治療中的應用價值及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2024年1月武邑骨科醫(yī)院接診的84例求美者為研究對象，依據(jù)治療方案的不同分為對照組和試驗組，每組42例。對照組男3例，女39例；年齡32～57歲，平均年齡（44.55±5.23）歲；面部輪廓松弛部位：顳部24例，頰部11例，顳頰部7例。試驗組男2例，女40例；年齡31～59歲，平均年齡（45.08±5.35）歲；面部輪廓松弛部位：顳部23例，頰部12例，顳頰部7例。兩組性別、年齡、面部輪廓松弛部位比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。所有患者知曉治療方案，自愿參與研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：?？圃\斷確認面部顳部、頰或（和）顳頰部輪廓松弛，符合面部年輕化治療指征；認知、語言溝通正常。排除標準：伴面部軟組織缺損、蜂窩組織炎等病變；伴嚴重全身性疾病；伴精神、心理障礙；有既往面部不明填充材料注射史或既往面部填充材料未降解；瘢痕體質(zhì)；妊娠、哺乳期；資料缺失。

1.3 方法

1.3.1對照組 行面部注射治療：醫(yī)生經(jīng)臨床面診、觸診，分析求美者面部年輕化需求及面部軟組織凹陷表現(xiàn)后，合理選擇注射填充部位，進行面部標記。面部注射前，行面部敷麻處理后，手持注射器在術(shù)前面部標記部位，進行穿刺、玻尿酸填充處理，單個部位玻尿酸注射量≤2 ml，緩慢推注，推注結(jié)束后需由醫(yī)生調(diào)整注射部位玻尿酸分布情況。面部注射填充操作中需避開皮下重要血管分布，術(shù)后48 h內(nèi)避免注射點遇水，術(shù)后4周內(nèi)需清淡飲食，避免面部按摩，預防注射填充物質(zhì)移位。術(shù)后2～4周內(nèi)需復診，依據(jù)玻尿酸吸收情況，補充局部填充物。

1.3.2試驗組 行面部注射+皮下埋植PPDO線治療：皮下埋植PPDO線：術(shù)前，由醫(yī)生完成面診、問診后，于直立位下觀察患者面部軟組織衰老、松弛嚴重部位、表現(xiàn)并記錄相應區(qū)域軟組織厚度。經(jīng)標記患者面部顴骨側(cè)面最高點、發(fā)際線設(shè)計進針點后，設(shè)計PPDO線走向路徑，選擇距鼻唇溝及同側(cè)口角外側(cè)1～2 cm處為PPDO線遠端出針點。經(jīng)確認PPDO皮下走線路徑后，消毒面部、發(fā)際線處皮膚，取利多卡因（1%）、腎上腺素（1∶20萬）混合溶液對進針點行麻醉處理，麻醉后取一次性注射器穿刺進針點，沿面部標記線，取21 G鈍針對皮下SMAS淺筋膜層、頭皮帽狀腱膜層行浸潤麻醉處理，皮下組織麻醉后沿走線標記完成SMAS淺筋膜層走線，待走線至遠端設(shè)計點后按住引導針出針，將PPDO線一端引出后，懸掛于遠端標記點，沿原走向退出導引針，待確認鋸齒狀縫線處于皮下組織中后收緊PPDO線，其后于相同進針點完成其他走線路徑下PPDO線走線，結(jié)束后將同一進針點兩根PPDO線打結(jié)后，在坐立位下提拉面部兩側(cè)PPDO線以維持面部對稱，確認面部對稱后將線結(jié)埋植于頭皮組織中。皮下埋線數(shù)量如下：自發(fā)際線至兩側(cè)鼻唇溝、口角方向各埋植PPDO線2根；自發(fā)際線至頭皮方向各埋植PPDO線4根。頭皮內(nèi)逆向埋植PPDO線基本操作同上，需在進針后向帽狀腱膜輸送層完成PPDO線埋植操作。術(shù)后，需在消毒進針點后，涂抹金霉素軟膏，術(shù)后注意事項同上。需在PPDO線埋植2周后，完成面部局部注射治療（同對照組）。

1.4 觀察指標

1.4.1觀察兩組面部輪廓參數(shù) 于治療前后拍攝采集求美者站立位正、側(cè)面照片，相機距離面部2 cm，與鏡頭齊平，測算面下寬（鼻小柱根部點以下，平行于法蘭克福平面測算）、面下長（鼻小柱根部至頦下點直線距離）、面中長（中1/3庭）及下頦夾角（∠AOB，面下長度與頦下交匯點及兩側(cè)咬肌最突出點）[6]。

1.4.2評估兩組面部年輕化改善評分 取美學改善評估量表（Global Aesthetic Improvement Scale，GAIS）評估，面部老化問題較治療前改善>75%，計4分；改善51%～75%，計3分；改善26%～50%，計2分；改善≤25%，計1分；無改善或加重為0分。

1.4.3記錄兩組不良反應發(fā)生率 不良反應包括面部腫脹、疼痛、淤青、凹凸不平。

1.5 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組面部輪廓參數(shù)比較 試驗組治療后面下寬、面下長、面中長及下頦夾角低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部年輕化改善評分比較 試驗組治療后GAIS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表3。

3 討論

人體面部軟組織類型復雜，與面部骨骼、皮下筋膜層等組織緊密連接，生理解剖結(jié)構(gòu)精密程度復雜，故在人體衰老過程中，可在不同年齡段發(fā)生不同皮下軟組織衰老表現(xiàn)，如軟組織減少、面部筋膜層松弛等，引發(fā)面部凹陷、面部輪廓松弛等臨床表現(xiàn)，影響面部美觀度，故需在臨床治療中采取綜合性治療措施，以實現(xiàn)對求美者面部衰老問題的積極改善[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療后面下寬、面下長、面中長及下頦夾角低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明聯(lián)合PPDO線皮下埋植治療可降低面下寬、面下長、面中長及下頦夾角。分析原因為，皮下埋植PPDO線是另一類廣泛應用的面部年輕化治療措施，PPDO線帶有倒刺結(jié)構(gòu)，可在皮下走線埋植后，實現(xiàn)對相應松弛皮下筋膜層、下移軟組織的有效固定、牽拉復位，改善面部輪廓下垂、松弛表現(xiàn)，且在PPDO線埋植后，可在吸收期間刺激筋膜層組織膠原蛋白生成，以實現(xiàn)對患者皮下松弛筋膜層、移位軟組織的長期固定，效果確切[10-12]。

本研究結(jié)果還顯示，試驗組治療后GAIS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明聯(lián)合PPDO線皮下埋植治療可有效促進患者面部年輕化。分析原因為，PPDO線埋植與面部注射填充的聯(lián)合治療，可幫助患者在減少面部填充部位、局部填充量的同時，使面部老化問題得到較好改善，從而獲得較為自然的面部年輕化治療效果[13]。但對于存在既往長期光電抗衰治療史求美者或面部軟組織較薄的求美者，則應選擇性應用PPDO線皮下埋植治療，確保治療有效性、安全性，且需在治理后定期隨訪，以觀察PPDO線埋植后移位、穿出情況，及時干預，避免嚴重不良預后[14，15]。

此外，本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明PPDO線皮下埋植治療和面部注射治療均具有較高的治療安全性。這主要是因為兩種治療手段均較為成熟，可有效保障患者安全。

綜上所述，PPDO線皮下埋植治療在求美者面部注射年輕化治療中的聯(lián)合應用，可提升患者面部輪廓年輕化改善效果及整體面部美容效果，且不增加不良反應發(fā)生幾率，安全性高。

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收稿日期：2024-5-22 編輯：張孟麗