[摘 要]目的 探究在口腔美容修復(fù)中應(yīng)用光固化復(fù)合樹脂的效果及對(duì)患者牙齒美觀性的影響。方法 選取2020年7月-2023年7月于我院口腔科行口腔美容修復(fù)的70例患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和觀察組，每組35例。參照組給予烤瓷貼面修復(fù)，觀察組給予光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，比較兩組口腔美容修復(fù)效果、不良結(jié)局發(fā)生情況及牙齒美觀性。結(jié)果 觀察組口腔美容修復(fù)優(yōu)良率為100.00%，高于參照組的85.71%（P<0.05）；觀察組不良結(jié)局發(fā)生率為2.86%，低于參照組的31.43%（P<0.05）；觀察組修復(fù)體形態(tài)、顏色光澤、整體美觀評(píng)分均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 光固化復(fù)合樹脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值確切，其修復(fù)完整性良好，穩(wěn)定性佳，可減少修復(fù)體脫落幾率，對(duì)正常牙周組織刺激小，修復(fù)后牙齒美觀性較高。

[關(guān)鍵詞] 光固化復(fù)合樹脂；口腔美容；烤瓷貼面

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）23-0048-04

Application Value of Light-cured Composite Resin in Oral Aesthetic Restoration and its Effect on the Aesthetics of Teeth

GU Qihong

（Department of Stomatology， Taicang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Taicang 215400， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of light-cured composite resin in oral aesthetic restoration and its influence on the aesthetics of patients’ teeth. Methods A total of 70 patients who underwent oral aesthetic restoration in the Department of Stomatology of our hospital from July 2020 to July 2023 were selected as the research objects. They were divided into the reference group and the observation group according to the random number table method， with 35 patients in each group. The reference group was given porcelain veneer repair， and the observation group was given light-cured composite resin repair. The oral aesthetic restoration effect， adverse outcome and tooth aesthetics were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of oral aesthetic restoration in the observation group was 100.00%， which was higher than 85.71% in the reference group（P<0.05）. The incidence of adverse outcomes in the observation group was 2.86%， which was lower than 31.43% in the reference group （P<0.05）. The scores of restoration morphology， color luster and overall aesthetics in the observation group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion The application value of light-cured composite resin in oral aesthetic restoration is definite. Its repair integrity is good and its stability is good. Meanwhile， it can reduce the probability of prosthesis shedding， has little stimulation to normal periodontal tissue， and has high aesthetic appearance of teeth after repair.

[Key words] Light-cured composite resin； Oral beauty； Porcelain veneer

基于我國(guó)社會(huì)發(fā)展加速，居民口腔健康意識(shí)提升，對(duì)牙齒美觀性也更加重視，臨床接收口腔美容修復(fù)患者日益增加[1]。牙齒不僅具有發(fā)音功能，其排列及色澤影響整體美觀性?？谇幻廊菪迯?fù)患者常見于牙齒間隙過(guò)大、或因牙齒疾病導(dǎo)致的四環(huán)素牙、斑釉牙患者，適用范圍廣[2]。既往口腔美容修復(fù)以貼面修復(fù)為主，修復(fù)操作簡(jiǎn)單，可根據(jù)鄰牙顏色及患者喜好，選擇貼面材料及顏色，即刻獲得美容修復(fù)效果。但因貼面材料不同，其與牙本質(zhì)貼合穩(wěn)定性欠佳，出現(xiàn)貼面脫落的幾率較高，且貼面修復(fù)過(guò)程中會(huì)存在一定程度的牙齦刺激，治療費(fèi)用較高，臨床應(yīng)用存在一定局限性[3]。隨著口腔醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，口腔美容修復(fù)材料可選擇性增多，光固化復(fù)合樹脂修復(fù)技術(shù)借助含有感光性樹脂，在紫外線照射下因光敏劑產(chǎn)生聚合反應(yīng)，形成不溶的涂膜，粘結(jié)性強(qiáng)且密度高，臨床操作簡(jiǎn)單，穩(wěn)定性能佳，目前已逐漸廣泛應(yīng)用于臨床[4，5]。基于此，本研究結(jié)合2020年7月-2023年7月于太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院口腔科行口腔美容修復(fù)的70例患者臨床資料，旨在探究光固化復(fù)合樹脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)牙齒美觀性的影響，以期為口腔美容修復(fù)提供經(jīng)驗(yàn)參照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月-2023年7月于太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院口腔科行口腔美容修復(fù)的70例患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和觀察組，每組35例。參照組男18例，女17例；年齡19～56歲，平均年齡（38.99±2.05）歲；美容修復(fù)患牙60顆；患牙類型：四環(huán)素牙10例，斑釉牙9例，牙齒間隙過(guò)大16例；受教育年限9～16年，平均受教育年限（11.53±0.63）年。觀察組男17例，女18例；年齡19～54歲，平均年齡（39.10±2.11）歲；美容修復(fù)患牙63顆；患牙類型：四環(huán)素牙10例，斑釉牙10例，牙齒間隙過(guò)大15例；受教育年限9～16年，平均受教育年限（11.38±0.71）年。兩組性別、年齡、美容修復(fù)患牙顆數(shù)、患牙類型及受教育年限比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合口腔美容修復(fù)治療指征；存在四環(huán)素牙或斑釉牙，四環(huán)素牙均為輕、中度，斑釉牙缺損小于唇面1/3，且無(wú)咬合關(guān)系異常[6]；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并牙周組織炎癥、牙周疾病者；既往有手術(shù)不良史者；合并全身重要系統(tǒng)、器官病變者；存在不良飲食習(xí)慣，例如喝濃茶、咬重物等；因其他不可控因素?zé)o法開展醫(yī)學(xué)隨訪患者；合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，無(wú)法配合問(wèn)卷調(diào)查者。

1.3 方法

1.3.1參考組 給予烤瓷貼面修復(fù)：所有患者經(jīng)由局麻下進(jìn)行口腔修復(fù)，儀器均由上海生物有限公司提供。牙體預(yù)備深度建議在0.5～0.8 mm，根據(jù)患者不同牙齒修復(fù)類型進(jìn)行牙體預(yù)備，將修復(fù)牙齒唇面磨除，相應(yīng)深度建議為0.5～0.8 mm，將齲壞牙本質(zhì)清除，平整邊緣，保持邊緣與頸緣線平齊，呈現(xiàn)凹淺狀。根據(jù)牙齒比色結(jié)果及患者喜好選擇烤瓷牙冠顏色，制作瓷貼面，經(jīng)常規(guī)印模后，取適量硬石膏灌注成型，烤瓷貼面厚度為0.5～1 mm，輔助患者佩戴烤瓷牙，進(jìn)行細(xì)微調(diào)整，調(diào)整至患者佩戴舒適最佳狀態(tài)；最后采用氫氯酸對(duì)烤瓷貼面進(jìn)行清理，借助粘合劑進(jìn)行固定。修復(fù)后加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，囑患者定期返院復(fù)查。

1.3.2觀察組 給予光固化復(fù)合樹脂：采用Arcus-1型光固化機(jī)及配套產(chǎn)品；牙體組織清潔完成后，充分暴露待修牙體組織，進(jìn)行常規(guī)牙體預(yù)備，對(duì)牙釉質(zhì)進(jìn)行酸蝕，持續(xù)時(shí)間60 s，采用生理鹽水沖洗，烘干；于牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)處涂抹適量粘合劑，光固化燈持續(xù)照射20 s，將復(fù)合樹脂分層置入每層，厚度約2 mm。塑形完成后，光固化燈照射60 s，修整邊緣、拋磨打光。修復(fù)后加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，囑患者定期返院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組口腔美容修復(fù)效果 修復(fù)3個(gè)月后對(duì)口腔美容修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估。優(yōu)：口腔美容修復(fù)后形態(tài)完整自然，顏色與鄰牙相一致，探針檢查無(wú)出血傾向，患者主訴無(wú)牙齦敏感情況；良：口腔美容修復(fù)后填充材料邊緣無(wú)裂隙，顏色與鄰牙相似，探針檢查無(wú)出血傾向，患者主訴無(wú)牙齦敏感情況；差：填充材料與鄰牙之間存在裂隙，可能出現(xiàn)變色、脫落情況，患者主訴偶爾有牙齦敏感情況。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組不良結(jié)局發(fā)生情況 記錄修復(fù)后患者出現(xiàn)脫落、咬合功能障礙等不良結(jié)局的情況。

1.4.3評(píng)估兩組牙齒美觀性 采用自擬量表評(píng)估患者的牙齒美觀性，包括修復(fù)體形態(tài)、顏色光澤、整體美觀3個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目分值均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示牙齒美觀性越高。自擬量表信效度≥0.75，可信度高。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔美容修復(fù)效果比較 觀察組口腔美容修復(fù)效果優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良結(jié)局發(fā)生情況比較 觀察組不良結(jié)局發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齒美觀性比較 觀察組修復(fù)體形態(tài)、顏色光澤、整體美觀評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

四環(huán)素牙、斑釉牙、牙齒間隙過(guò)大是口腔科常見且多發(fā)性疾病，不僅影響牙齒功能，同時(shí)導(dǎo)致牙齒美觀性下降，一定程度增加患者的心理負(fù)擔(dān)[7]。臨床報(bào)道發(fā)現(xiàn)[8]，存在牙齒問(wèn)題患者心理自卑幾率顯著高于正常人。基于人們對(duì)自身美貌高標(biāo)準(zhǔn)要求，臨床自愿接受口腔美容修復(fù)的患者逐漸增加，同時(shí)也推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展?，F(xiàn)有的口腔美容修復(fù)手段較多，選取安全、高效、便捷修復(fù)方案具有重要意義?？谇幻廊菪迯?fù)最早可追溯至上世紀(jì)80年代，主要采用烤瓷牙佩戴方式，即刻改善患者對(duì)牙齒修復(fù)美觀性的要求，主要應(yīng)用于牙齒間隙過(guò)大、牙齒缺損患者中[9]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[10]，烤瓷牙佩戴時(shí)間越久，牙齒敏感性不斷增加，易合并牙齦萎縮，出現(xiàn)典型黑三角，影響牙齒美觀性，難以獲得理想的美容修復(fù)效果。牙齒貼面是在傳統(tǒng)烤瓷牙修復(fù)基礎(chǔ)上對(duì)技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)牙本質(zhì)的損傷較小，無(wú)需過(guò)多磨損正常牙體，簡(jiǎn)化了操作，且對(duì)牙周刺激減少。但牙齒貼面為保證契合度、舒適度，貼面厚度小，臨床操作存在易磨損、易脫落等缺陷，對(duì)術(shù)者的主觀依賴性較強(qiáng)。同時(shí)，牙體制備過(guò)程中，采用石膏模型灌注，后期修改難度較大，且受貼面材料影響，牙貼面修復(fù)療效存在差異，后期維護(hù)投入較大，對(duì)患者口腔衛(wèi)生管理要求較高[11]。

光固化復(fù)合樹脂是一種性能良好的高分子復(fù)合材料，經(jīng)由光固化和粘結(jié)進(jìn)行口腔修復(fù)，廣泛應(yīng)用于牙冠制作、缺損修復(fù)、齲洞修復(fù)等，適用范圍較廣，且可塑性較強(qiáng)，可根據(jù)不同修復(fù)位置，個(gè)性化選擇顏色、形狀等，在口腔修復(fù)中更加具有靈活性。既往基于醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，光固化復(fù)合樹脂操作失敗率較高，存在磨損、脫落、松動(dòng)等情況[12]。隨著近年來(lái)口腔修復(fù)材料的不斷優(yōu)化，光固化復(fù)合樹脂穩(wěn)定性逐漸提升，操作簡(jiǎn)單，且對(duì)牙周組織及鄰牙無(wú)不良刺激，材料硬度較高，與自然牙相接近，邊緣密封性增加，能夠較大程度避免菌斑附著。光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用之前需對(duì)牙釉質(zhì)進(jìn)行酸蝕、脫鈣處理，于牙齒表面形成細(xì)小空隙，增加與修復(fù)體之間的摩擦力，提高粘結(jié)度，有利于樹脂材料滲入至牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)內(nèi)，增加穩(wěn)定性，防止脫落[13，14]。光固化復(fù)合樹脂塑形能力強(qiáng)，可根據(jù)周圍鄰牙顏色選取適宜顏色，保障修復(fù)后美觀性，且隨著近年口腔美容修復(fù)技術(shù)不斷提高，樹脂成型拋光技術(shù)成熟，光固化復(fù)合樹脂修復(fù)體維持時(shí)間延長(zhǎng)，可恢復(fù)正?？谇还δ埽⒈３至己妹烙^性，患者的接受度較高[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組口腔美容修復(fù)優(yōu)良率為100.00%，高于參照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示光固化復(fù)合樹脂修復(fù)可獲得更理想的美容修復(fù)效果。分析原因在于光固化復(fù)合樹脂修復(fù)操作簡(jiǎn)單、可塑性強(qiáng)、性價(jià)比高等優(yōu)勢(shì)，可適用于不同患牙類型修復(fù)，操作靈活，樹脂材料相容性好，對(duì)牙周組織刺激小，是一種理想的修復(fù)材料。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良結(jié)局發(fā)生率為2.86%，低于參照組的31.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明光固化復(fù)合樹脂修復(fù)后脫落幾率較低，有利于保障患者咬合功能，安全性良好。此外，觀察組修復(fù)體形態(tài)、顏色光澤、整體美觀評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明光固化復(fù)合樹脂修復(fù)的開展有利于提高患者的牙齒美觀性。光固化復(fù)合樹脂的修復(fù)穩(wěn)定性較強(qiáng)，可供患者個(gè)性化選擇，能夠滿足患者的不同美學(xué)追求，兼具美觀與實(shí)用?？紤]研究時(shí)間局限，未針對(duì)兩種口腔修復(fù)遠(yuǎn)期效果進(jìn)行追蹤隨訪，更多有關(guān)光固化復(fù)合樹脂修復(fù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)療效有待臨床學(xué)者延長(zhǎng)觀察時(shí)間，進(jìn)一步探討。

綜上所述，光固化復(fù)合樹脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值確切，其修復(fù)完整性良好，穩(wěn)定性佳，可減少修復(fù)體脫落幾率，對(duì)正常牙周組織刺激小，修復(fù)后牙齒美觀性較高。

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收稿日期：2024-8-20 編輯：扶田