什么是脊柱側(cè)彎？

脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形，是脊柱的一種三維畸形，多發(fā)于10～18歲的青少年群體。這種畸形會導致雙肩不等高、腰線不對稱、下肢不等長、胸廓畸形等，可引發(fā)背部疼痛，甚至呼吸困難等問題。

脊柱側(cè)彎的分型：①特發(fā)性脊柱側(cè)彎是最常見的類型，占所有病例的80%以上，具體病因尚未明確，通常在青春期的快速生長期被發(fā)現(xiàn)。②先天性脊柱側(cè)彎是由于胎兒時期脊柱發(fā)育不良導致的結(jié)構(gòu)性畸形。③神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎與神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ缒X癱、肌肉萎縮）相關(guān)。

脊柱側(cè)彎的原因

脊柱側(cè)彎的發(fā)生和發(fā)展受多種因素影響。在脊柱的正常發(fā)育過程中，骨骼、肌肉和韌帶共同維持脊柱的穩(wěn)定和直立姿態(tài)，但當其中的平衡被打破時，脊柱就會逐漸發(fā)生彎曲。

1.脊柱結(jié)構(gòu)的不平衡

脊柱是由多個椎骨組成，彼此通過椎間盤連接，形成一個具有靈活性和支撐力的結(jié)構(gòu)。在正常狀態(tài)下，脊柱能夠均勻分擔身體重量，并通過肌肉、韌帶和骨骼的協(xié)調(diào)作用維持直立姿態(tài)。但當這些結(jié)構(gòu)中的平衡被打破時，脊柱可能出現(xiàn)不對稱的受力，導致側(cè)彎。

正常情況下，人體的重心應該位于脊柱的正中線上，脊柱兩側(cè)的受力是對稱的。然而，青少年脊柱由于生長發(fā)育的快速變化，可能出現(xiàn)一側(cè)肌肉力量較弱或不平衡，導致重心偏移，脊柱向一側(cè)傾斜。

當脊柱彎曲時，椎間盤所承受的壓力變得不均勻，一側(cè)的椎間盤會受到更多壓力，而另一側(cè)則相對受力減少。這種不均衡的壓力會加速脊柱側(cè)彎的進展，特別是在青少年的快速發(fā)育期。

2.肌肉力量的不平衡

脊柱的穩(wěn)定性依賴于周圍肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。背部肌肉和核心肌群對于保持脊柱的正常形態(tài)至關(guān)重要。當青少年的肌肉力量不平衡，脊柱就容易受到扭曲和側(cè)彎的影響。

肌肉力量不平衡：當一側(cè)背部或核心肌肉比另一側(cè)弱時，脊柱的受力會變得不對稱，肌肉力量不足的一側(cè)無法有效支撐脊柱，從而使其向另一側(cè)彎曲。這種情況常見于長期姿勢不良或缺乏運動的青少年。

姿勢問題：長期的不良姿勢，如坐姿不端正或單肩背負過重的書包，都會加劇脊柱周圍肌肉的不平衡，使脊柱承受不均勻的力量，從而促進側(cè)彎的發(fā)展。

3.骨骼肌肉生長發(fā)育的不同步

青春期是脊柱側(cè)彎的高發(fā)期，因為此時青少年的骨骼和肌肉正處于快速生長階段。在此過程中，脊柱的長度增加，脊柱在快速生長期受到不均勻的作用，容易導致結(jié)構(gòu)性畸形。

骨骼與肌肉生長不同步：在青春期，骨骼生長的速度通?？煊诩∪獾陌l(fā)育，導致肌肉無法及時跟上骨骼的生長變化，使脊柱穩(wěn)定性下降，從而促進脊柱側(cè)彎的形成。

發(fā)育中的脊柱更易變形：在青少年快速發(fā)育期，脊柱的柔韌性和可塑性較強，使其更易被不良姿勢和不平衡受力所影響。此時形成脊柱側(cè)彎，隨著身體發(fā)育，彎曲角度可能會變大。

脊柱側(cè)彎的干預方法

通過積極干預治療，可以有效減緩側(cè)彎的進展，并幫助脊柱恢復正常形態(tài)。

1.姿勢矯正與脊柱支撐

改變坐姿和站姿：幫助青少年保持正確的坐姿和站姿，同時避免長時間單肩背書包。正確的姿勢能夠減少脊柱的壓力，避免重心偏移，幫助脊柱維持正常的力學平衡。

使用脊柱支具：對于已經(jīng)確診的脊柱側(cè)彎患者，醫(yī)生可能建議使用脊柱支具。支具能夠在青少年生長發(fā)育期間為脊柱提供外部支撐，防止側(cè)彎進一步發(fā)展。

2.肌肉力量訓練

通過增強背部和核心肌群的力量訓練，可以提高脊柱的穩(wěn)定性和對稱性，減少患脊柱側(cè)彎的風險。常見的肌肉力量訓練包括：

核心訓練：通過腹肌、背肌和髖部肌群的訓練，如平板支撐、仰臥起坐和橋式運動，增強脊柱的支撐能力。

背部肌肉強化：如游泳、拉伸和啞鈴練習等運動，可以有效增強背部肌肉，幫助維持脊柱的正常姿態(tài)。

3.物理治療

物理治療是通過個性化的運動療法和矯正訓練，幫助改善脊柱側(cè)彎的力學環(huán)境。例如：施羅斯（Schroth）治療法是常見的物理治療方法，是通過呼吸控制、姿勢調(diào)整和肌肉訓練來糾正脊柱側(cè)彎，并防止進一步發(fā)展。

4.手術(shù)治療

針對無法通過保守治療的患者，醫(yī)生會推薦手術(shù)干預。脊柱融合術(shù)可以通過矯正脊柱的彎曲角度并固定椎骨，恢復脊柱的力學平衡。

預防青少年脊柱側(cè)彎的建議

保持正確的姿勢：在學習和生活中，保持正確的坐姿和站姿，避免蹺二郎腿或長時間向一側(cè)傾斜的站姿。

雙肩均勻負重：避免單肩背負過重的書包，建議使用雙肩包，并保持背包重量適中，減少對脊柱的額外壓力。

適當運動：青少年應定期參加體育運動，特別是有助于增強核心力量和背部肌肉的鍛煉，如游泳、瑜伽和力量訓練等。

定期檢查：家長應注意青少年的脊柱健康，定期觀察他們的姿態(tài)，必要時進行專業(yè)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎。

結(jié)語

通過了解脊柱側(cè)彎的不同原因，采取相應的預防和治療措施，可以幫助青少年維持脊柱健康。此外，加強肌肉力量、保持正確的姿勢及早期干預是預防脊柱側(cè)彎進展的關(guān)鍵。