胃癌患者營養(yǎng)不良發(fā)生率可達(dá)40%～80%。其原因一方面與腫瘤導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng)、梗阻和出血引起的攝入減少以及消耗增加有關(guān)；另一方面與臨床的治療如外科手術(shù)、化療等各種治療引起的營養(yǎng)損耗有關(guān)。如何針對胃癌患者進行營養(yǎng)補充，尤其是該怎么合理飲食顯得尤為重要。

合理的飲食可以幫助減輕癥狀、提高治療效果并改善生活質(zhì)量。胃癌患者應(yīng)保持膳食平衡，選擇溫和易消化的食物，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，不吃辛辣刺激性食物，注意補充微量營養(yǎng)素，講究飲食衛(wèi)生。每位患者的情況可能有所不同，要在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下制訂個性化的飲食計劃。

●保持膳食平衡

根據(jù)《中國居民膳食指南（2022版）》推薦，胃癌患者每天的食物種類應(yīng)該均衡，包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。對于胃癌患者，任何一種食物都無法單獨滿足所有營養(yǎng)需求，所以就需要保持飲食多樣化和營養(yǎng)元素的均衡，由于胃癌患者消耗較大，常常處于負(fù)氮平衡狀態(tài)（蛋白質(zhì)消耗大于攝入），因此額外攝入一些高蛋白食物例如牛奶、雞蛋、魚蝦類等都是不錯的選擇，有助于增強體質(zhì)，改善營養(yǎng)狀況。

●選擇溫和易消化的食物

胃癌患者的胃部功能可能受到影響，因此宜選擇溫和易消化的食物，如小米粥、面條、蒸蛋、清湯等。這些食物不僅能夠減少對胃黏膜的刺激，還能幫助胃更好地吸收營養(yǎng)。同時，應(yīng)避免食用粗纖維食物，如全麥面包、堅果等，這些食物可能會增加胃腸負(fù)擔(dān)。

●少食多餐與細(xì)嚼慢咽

胃癌患者的胃容量可能減少，因此建議采取少食多餐的飲食模式。每天可以分成五到六餐，每餐的量不要過多，一般在200～300毫升，但一天需要進食5～6次（多餐），食物的品種和每次進食量也應(yīng)逐漸增加（循序漸進）。這樣有助于減輕胃的負(fù)擔(dān)，并提高營養(yǎng)吸收效率。同時，細(xì)嚼慢咽可以減少對胃的摩擦，避免過冷或過熱的食物，以免刺激胃產(chǎn)生不適。

●不吃辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物對胃癌患者的胃部可能會造成進一步的刺激，因此應(yīng)盡量避免如辣椒、花椒、茴香、芥末、酒精等食物，因為這些食物可能會引發(fā)胃部不適，損傷胃黏膜，影響消化功能。此外，還應(yīng)避免食用油炸、煙熏和腌制食品，此類食物常常含有致癌物質(zhì)，會進一步加重病情。

●補充微量營養(yǎng)素

確保攝入適量的維生素、礦物質(zhì)等，尤其是葉酸、維生素B12、鐵的攝入。此外，維生素A、維生素C、維生素E和鋅等營養(yǎng)素具有抗氧化作用，有助于保護細(xì)胞健康和增強免疫力。在胃癌患者進行手術(shù)胃切除后，胃酸分泌不足且食物快速進入空腸，繞過了鐵的主要吸收部位（十二指腸），從而造成缺鐵性貧血，而葉酸和維生素B12不足可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血。富含微量元素的食物如動物內(nèi)臟，以及富含維生素的食物如胡蘿卜、西紅柿、綠葉蔬菜等都是不錯的選擇，若無法滿足需要，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)補劑。

●講究飲食衛(wèi)生

胃癌患者的抵抗力較弱，食用的食物一定要干凈衛(wèi)生，切忌食用生冷、隔夜、衛(wèi)生條件不明的食物。在準(zhǔn)備食物時，要保持廚房的清潔，使用干凈的炊具和餐具，以降低食物污染的風(fēng)險。進食時應(yīng)保證餐具清潔并定期消毒，飯前便后勤洗手，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

胃癌患者在不同的治療階段需要根據(jù)身體狀況和治療要求調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。通過科學(xué)的飲食調(diào)整，不僅可以提高身體的耐受力和恢復(fù)速度，還能有效支持治療過程。

●手術(shù)前

在手術(shù)前，患者的飲食調(diào)整主要目標(biāo)是提高身體的耐受力和免疫力，準(zhǔn)備好身體迎接手術(shù)。根據(jù)患者的耐受情況和病情變化，適時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，術(shù)前3天改半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天改流質(zhì)飲食，術(shù)前8小時禁食，術(shù)前4小時禁飲。

半流質(zhì)食物是指介于軟食和流質(zhì)食物之間，外觀呈半流體狀態(tài)，比較易于消化，含渣較少的液體或半液體食物，如粥、面湯、餛飩、蛋羹、豆腐、果泥等。流質(zhì)食物在常態(tài)下呈液體狀態(tài)，在口腔內(nèi)融為液體，比半流質(zhì)食物更易于吞咽和消化，通常含渣很少，如米湯、藕粉、肉湯、魚湯、牛奶等。

避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡和酒精，這些可能增加胃部不適或引發(fā)其他問題。

●手術(shù)后

術(shù)后初期通常24小時內(nèi)禁食禁飲，待腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣，可開始喝水，然后可從流質(zhì)飲食開始，如米湯、蔬菜湯等，術(shù)后1周內(nèi)逐步過渡到半流質(zhì)飲食，如米粥、蛋羹等，從30毫升起始逐漸加量至80～100毫升/次；術(shù)后2周后可逐漸恢復(fù)普食，從50～100毫升/次起始逐漸加量至100～150毫升/次，若出現(xiàn)進食后消化道不適狀況，如惡心、嘔吐等，應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)生，停止或減少進食，待癥狀消失，病情好轉(zhuǎn)后，恢復(fù)正常飲食。

總的來說，胃癌患者術(shù)后建議遵循以下飲食模式：從流質(zhì)食物開始，逐步引入半流質(zhì)和軟食，從少到多，從稀到稠，逐步過渡到含有高蛋白的食物，逐漸增加食物種類，以促進傷口愈合和機體恢復(fù)。手術(shù)后，患者的胃部剛剛經(jīng)歷過創(chuàng)傷，需要特別注意飲食的選擇和進食方式，以幫助胃部恢復(fù)。

●化療期

胃癌化療在治療的同時也會給人體帶來副作用，可能會出現(xiàn)厭食的癥狀，建議從流質(zhì)、半流質(zhì)食物逐步過渡到軟食，選擇具有開胃作用的食物，例如新鮮蔬菜水果、酸梅湯等。患者也可能出現(xiàn)便秘的癥狀，可以增加含高膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、全麥面包、麥片等。胃癌化學(xué)治療可造成骨髓抑制現(xiàn)象，尤其以白細(xì)胞下降為主，為了有效預(yù)防白細(xì)胞下降，在化療過后，患者應(yīng)當(dāng)補充高蛋白食物，如牛奶、大豆、瘦肉等食物，以提高患者對化療藥物的耐受和更好的恢復(fù)，以及緩解化療藥物帶來的副作用。此外，可以選擇易于接受的清淡且易消化的食物，如清湯、面條、餅干等，這些食物容易被胃部接受，減少惡心感。分散進食量，以避免一次性進食大量食物。

●靶向藥物治療

保持營養(yǎng)平衡，建議給予高營養(yǎng)密度飲食，攝入豐富的蛋白質(zhì)、健康脂肪和適量碳水化合物，以維持體力和支持免疫系統(tǒng)。此外，可以攝入抗氧化食物，如富含維生素C和維生素E的水果和蔬菜，有助于抵御自由基損傷。當(dāng)然，還需要避免藥物干擾。在使用靶向藥物期間，不建議患者吃西柚、石榴、楊桃，因這些食物會抑制肝臟CYP3A4酶的活性，干擾靶向藥的氧化代謝，從而影響靶向藥的活性，影響藥效發(fā)揮。其次，辛辣、油炸、油膩、煙熏、腌制食物都不建議食用。

●康復(fù)期

康復(fù)期的飲食目標(biāo)是幫助身體恢復(fù)到最佳狀態(tài)，并預(yù)防胃癌的復(fù)發(fā)。患者進入康復(fù)期飲食參照上述建議，遵循營養(yǎng)均衡，每日食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶類及其制品和大豆及堅果類。少食多餐，每日5～6餐，進食量200～300毫升/次，避免一次性攝入過多食物，根據(jù)個人情況，適當(dāng)增加高蛋白食物，如牛奶、雞蛋、魚蝦等。若遇患者食欲不佳或幽門梗阻等無法進食的情況，則應(yīng)當(dāng)通過腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈輸液等方式補充營養(yǎng)。