Research progress on the application of strength training in stroke patients

XING Chaoqun1，2，3，GAO Chuanying2，3*，WANG Jie1，2，GAO E3，4，ZHANG Mingyue3，41.School of Nursing，Youjiang Medical University for Nationalities，Guangxi 533000 China;2.School of Nursing，Hunan University of Medicine;3.The First Affiliated Hospital of Hunan University of Medicine;4.School of Nursing，Ningxia Medical University*Corresponding Author GAO Chuanying，E-mail：1971303558@qq.com

Keywords stroke;strength training;rehabilitation;review

摘要 從力量訓(xùn)練相關(guān)概念、訓(xùn)練處方和康復(fù)作用等方面就力量訓(xùn)練在腦卒中病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行綜述，以期為腦卒中后功能障礙病人的臨床護(hù)理和康復(fù)治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 腦卒中;力量訓(xùn)練;康復(fù);綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.21.012

2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告顯示，全球共有腦卒中病人1.01億人，每年新增約1 220萬(wàn)人，死亡655萬(wàn)人［1］。我國(guó)每年新增超200萬(wàn)人［2］，2/3病人留有不同程度的殘疾或肢體功能障礙［3］，嚴(yán)重影響病人身心健康，同時(shí)給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)［4-5］。腦卒中康復(fù)訓(xùn)練是目前降低致殘率和恢復(fù)各種功能最有效的方法［6］。以往針對(duì)腦卒中康復(fù)運(yùn)動(dòng)的研究多數(shù)為有氧運(yùn)動(dòng)，力量訓(xùn)練因強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間短、力竭性等特征，在改善肌肉力量方面較有氧運(yùn)動(dòng)更為顯效［7］?！吨袊?guó)人群身體活動(dòng)指南（2021）》［8］提出，慢性病病人在身體耐受的情況下，每周至少應(yīng)進(jìn)行2 d肌肉力量訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練是腦卒中病人康復(fù)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵措施［9］，是全面身體鍛煉不可或缺的一部分。近年來(lái)，隨著對(duì)力量訓(xùn)練的深入研究，關(guān)注點(diǎn)逐漸從肌肉力量的增強(qiáng)轉(zhuǎn)化為功能的改善，發(fā)現(xiàn)力量訓(xùn)練對(duì)腦卒中病人功能康復(fù)的改善的作用不容忽視。目前，腦卒中病人力量訓(xùn)練方案尚不清晰?，F(xiàn)就國(guó)內(nèi)外有關(guān)力量訓(xùn)練在腦卒中病人中的應(yīng)用及康復(fù)作用進(jìn)行綜述，以期為豐富臨床康復(fù)運(yùn)動(dòng)策略提供思路。

1 相關(guān)概念

力量訓(xùn)練也稱抗阻運(yùn)動(dòng)或抗阻訓(xùn)練，是一種依靠自身力量克服一定外部阻力以達(dá)到增強(qiáng)肌肉質(zhì)量和力量的運(yùn)動(dòng)［10］。阻力可來(lái)源于器械、他人或自身［11］。循環(huán)力量訓(xùn)練是指多次重復(fù)、中低等負(fù)荷的組合運(yùn)動(dòng)，練習(xí)者在完成一個(gè)動(dòng)作后需進(jìn)行下一個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練，是一種漸進(jìn)式力量訓(xùn)練方法。

2 力量訓(xùn)練處方

2.1 訓(xùn)練形式

2.1.1 獨(dú)立訓(xùn)練

常見(jiàn)的力量訓(xùn)練有器械訓(xùn)練、自身重量訓(xùn)練、自由重量訓(xùn)練。一般認(rèn)為，訓(xùn)練器械雖更為安全、科學(xué)和精細(xì)，但需場(chǎng)地、設(shè)備以及專業(yè)人員的支持。自身重量（如俯臥撐、仰臥起坐）雖無(wú)需借助輔助工具，但在個(gè)人訓(xùn)練時(shí)難以把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及準(zhǔn)確性［12］。自由重量（如啞鈴、壺鈴、彈力帶）對(duì)肌肉力量及耐力提升效果十分明顯，并且更有利于增加肌肉間或肌肉內(nèi)部的協(xié)調(diào)性［13］。彈力帶因易攜帶、成本低、受限少、安全靈活等優(yōu)點(diǎn)被普遍應(yīng)用于腦卒中力量訓(xùn)練中，但阻力卻無(wú)法量化［12］。相關(guān)研究顯示，啞鈴在改善老年人上肢肌肉質(zhì)量方面比彈力帶更具有優(yōu)勢(shì)［14］。需要注意的是，在使用啞鈴進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)需做好關(guān)節(jié)的保護(hù)，有條件者應(yīng)在訓(xùn)練過(guò)程中佩戴護(hù)具，運(yùn)動(dòng)前后需關(guān)注病人心率及血壓的變化。

2.1.2 聯(lián)合訓(xùn)練

近年來(lái)，有關(guān)腦卒中血流限制聯(lián)合力量訓(xùn)練的研究逐漸增多，但研究結(jié)果卻不盡相同。血流限制訓(xùn)練是指在四肢近端通過(guò)加壓裝置對(duì)肢體施加一定壓力，在不影響動(dòng)脈灌注前提下，限制四肢遠(yuǎn)端靜脈回流的新型康復(fù)訓(xùn)練方法。Kjeldsen等［15］研究指出，力量訓(xùn)練聯(lián)合血流限制雖安全可行，但并未能引起病人表面肌電神經(jīng)生理功能的改善，可能是由于樣本量少，周期短、強(qiáng)度低等原因。而徐文靜等［16］研究發(fā)現(xiàn)，低強(qiáng)度力量訓(xùn)練聯(lián)合血流限制提高了腦卒中病人股直肌和股二頭肌長(zhǎng)頭的表面肌電。研究指出，力量訓(xùn)練聯(lián)合血流限制可導(dǎo)致老年人心率和血壓升高，發(fā)生急性血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，有高血壓的老年病人應(yīng)慎用［17］。此外，研究顯示經(jīng)顱直流電刺激聯(lián)合力量訓(xùn)練對(duì)腦卒中后慢性期病人雖安全可行，但并沒(méi)有帶來(lái)額外的收益［18］。未來(lái)還需進(jìn)一步的研究來(lái)更好地評(píng)估將非侵入性經(jīng)顱刺激與腦卒中后康復(fù)相結(jié)合的臨床益處。

2.2 訓(xùn)練強(qiáng)度

腦卒中力量訓(xùn)練可以采用不同的訓(xùn)練強(qiáng)度，其強(qiáng)度可以用單次重復(fù)最大負(fù)重（One Repetition Maximum，1RM）的百分比來(lái)表示，1RM是指肌肉在一定范圍內(nèi)一次收縮所能克服的最大重量。目前，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等級(jí)劃分缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，存在一定的偏差。有學(xué)者認(rèn)為，<50% 1RM為低強(qiáng)度，50%～69% 1RM為中等強(qiáng)度，≥70% 1RM為高強(qiáng)度［19］。也有學(xué)者認(rèn)為低強(qiáng)度為＜45% 1RM，中等強(qiáng)度為45%～70% 1RM，大強(qiáng)度為71%～85% 1RM，極限強(qiáng)度為86%～100% 1RM［20］。研究發(fā)現(xiàn)，亞急性期腦卒中病人高強(qiáng)度手臂力量訓(xùn)練并未優(yōu)于低強(qiáng)度的力量訓(xùn)練［21］。在鍛煉初期，給予訓(xùn)練者低強(qiáng)度的訓(xùn)練更有利于病人學(xué)習(xí)動(dòng)作技巧，通過(guò)逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，病人更易于接受并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。從安全性的角度出發(fā)，循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)方式更適合老年人［22］，可有效避免肌肉酸痛和運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生?？v觀力量訓(xùn)練的報(bào)道，Meta分析［23］和最佳證據(jù)總結(jié)［24］均認(rèn)為提高腦卒中病人肌肉力量最有效的方法是漸進(jìn)式力量訓(xùn)練。漸進(jìn)式力量訓(xùn)練可通過(guò)改變訓(xùn)練強(qiáng)度、組數(shù)與重復(fù)次數(shù)、間歇時(shí)間等因素來(lái)實(shí)現(xiàn)。

2.3 訓(xùn)練時(shí)機(jī)

腦卒中康復(fù)過(guò)程一般可分為急性期、亞急性期和慢性期。急性期多指發(fā)病后2周內(nèi)，在此階段進(jìn)行的一級(jí)康復(fù)又稱早期康復(fù)［25］。亞急性期多指腦卒中后2周至6個(gè)月。慢性期，也稱后遺癥期，指發(fā)病6個(gè)月后。何雯雯等［26］對(duì)腦卒中后3～10周的病人實(shí)施力量訓(xùn)練。Park等［27］對(duì)發(fā)病6個(gè)月內(nèi)的腦卒中病人實(shí)施力量訓(xùn)練，也有病人于慢性期才開(kāi)始力量訓(xùn)練［28］。盡管力量訓(xùn)練介入時(shí)機(jī)不同，但均可不同程度地提高腦卒中病人的肌肉力量。腦卒中病人因臥床時(shí)間延長(zhǎng)或運(yùn)動(dòng)減少等各種原因，下肢肌肉平均力量只有健康人的30%～50%［16］，肌力的下降不僅表現(xiàn)在患側(cè)，還可出現(xiàn)在健側(cè)。肌力下降是阻礙腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的主要因素［9］。因此，病人應(yīng)盡早開(kāi)始力量訓(xùn)練，但應(yīng)避免在超早期，即發(fā)病24 h內(nèi)進(jìn)行，超早期進(jìn)行力量訓(xùn)練存在腦梗死再發(fā)、腦出血等風(fēng)險(xiǎn)。有研究對(duì)發(fā)病72 h內(nèi)的腦卒中病人進(jìn)行早期綜合康復(fù)訓(xùn)練（力量訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練等），但最終只有12例病人完成該試驗(yàn)，樣本量過(guò)少［29］。目前，國(guó)內(nèi)外關(guān)于腦卒中力量訓(xùn)練干預(yù)時(shí)機(jī)多集中于慢性期和亞急性期［26-28，30］，早期的研究報(bào)道較少。

2.4 訓(xùn)練周期、頻率及運(yùn)動(dòng)量

目前，力量訓(xùn)練的周期一般為3～24周。大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道為3～9周［21，31］。運(yùn)動(dòng)頻率指每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)，運(yùn)動(dòng)量指組數(shù)和重復(fù)次數(shù)。運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)量雖并未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但尚無(wú)明顯差異，而訓(xùn)練動(dòng)作多由研究者自行設(shè)定。美國(guó)卒中協(xié)會(huì)（American Stroke Association，ASA）對(duì)于腦卒中病人力量訓(xùn)練推薦的標(biāo)準(zhǔn)是每周2～3次，每次1～3組，每組8～10種，針對(duì)不同肌肉群的動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10～15次，強(qiáng)度為50%～80% 1RM［32］。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)第10版《ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南》［33］建議，腦卒中病人隔天進(jìn)行1次，每周2天，每天1～3組，每組重復(fù)動(dòng)作8～15次，強(qiáng)度為50%～70% 1RM。Shao等［30］認(rèn)為，每周5天，每天3組，每組2個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10～15次的力量訓(xùn)練對(duì)腦卒中病人安全有效。根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（American College of Spor Medicine）ASCM建議，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的基本組成包括熱身（10 min），力量訓(xùn)練（40 min）和運(yùn)動(dòng)后放松（10 min）。大多數(shù)力量訓(xùn)練相關(guān)研究參照上述指南，但應(yīng)充分考慮病人年齡、病程、身體狀況和耐受能力等因素，合理調(diào)整頻率和運(yùn)動(dòng)量，使方案更具科學(xué)性、針對(duì)性和可行性。

2.5 間歇時(shí)間

間歇時(shí)間長(zhǎng)短取決于運(yùn)動(dòng)方式和目的。研究表明，即使較短的間歇時(shí)間（＜60 s）也可實(shí)現(xiàn)肌肉力量的強(qiáng)勁增長(zhǎng)，但更長(zhǎng)的間歇時(shí)間（＞2 min）才能使個(gè)體力量增長(zhǎng)最大化。未經(jīng)訓(xùn)練的個(gè)體，短到中等間歇時(shí)間（60 ～120 s）足以最大限度地增加肌肉力量［34］。從身心角度出發(fā)，3～5 min的間歇時(shí)間似乎更安全、更可靠［35］。研究顯示，對(duì)于進(jìn)行力量訓(xùn)練的腦卒中病人，3～5 min的間歇時(shí)間有利于肌力增長(zhǎng)［30］?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)病人運(yùn)動(dòng)目的、強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量等變量決定間歇時(shí)間［34］。

2.6 訓(xùn)練部位

目前，力量訓(xùn)練部位呈現(xiàn)多樣化，一般分為核心肌群和四肢的訓(xùn)練。核心肌群作為功能運(yùn)動(dòng)鏈的中心，是所有肢體活動(dòng)的基礎(chǔ)，對(duì)腦卒中病人的軀干功能、站立平衡和活動(dòng)能力有積極影響，可以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)［36-37］，對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響仍有待大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究加以驗(yàn)證。由于大多數(shù)腦卒中病人表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)偏癱，四肢康復(fù)訓(xùn)練似乎顯得尤為重要。研究證實(shí)，對(duì)腦卒中病人可進(jìn)行上肢［27］或下肢［26］力量訓(xùn)練。四肢訓(xùn)練可針對(duì)患側(cè)或健側(cè)進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。既往多數(shù)研究訓(xùn)練部位集中在患側(cè)［26-27］，通常要求偏癱側(cè)肌力≥3級(jí)。人體作為一個(gè)有機(jī)整體，左右半球通過(guò)胼胝體相連，它們之間相互影響、相互制約。Shao等［30］研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中病人可通過(guò)健側(cè)力量訓(xùn)練促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。但該研究干預(yù)措施未按照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行多肌肉群的鍛煉，未能充分發(fā)揮各個(gè)關(guān)節(jié)及肌肉群的作用。目前，力量訓(xùn)練的研究多局限在患側(cè)局部，而對(duì)于健側(cè)上下肢整體的力量訓(xùn)練研究較少。

3 力量訓(xùn)練的康復(fù)作用

3.1 提高腦卒中病人的肌肉質(zhì)量和力量

肌肉無(wú)力是腦卒中后病人常見(jiàn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致病人活動(dòng)參與受限。力量訓(xùn)練對(duì)肌肉的影響主要體現(xiàn)在肌肉質(zhì)量和肌肉力量?jī)煞矫?，通過(guò)增強(qiáng)局部肌肉代謝能力提高骨骼肌質(zhì)量，并通過(guò)增加骨骼肌Ⅰ型和Ⅱ型肌纖維的橫斷面積提高骨骼肌力量［38］。既往多項(xiàng)研究顯示，力量訓(xùn)練是腦卒中肌力恢復(fù)的一種有效訓(xùn)練方法［27，30］。骨骼肌作為腦卒中的主要靶器官，病人易發(fā)生腦卒中繼發(fā)性肌少癥。一項(xiàng)Meta分析顯示，腦卒中繼發(fā)性肌少癥患病率為16.8%～60.3%，合并患病率為42%［39］。相關(guān)研究顯示，力量訓(xùn)練聯(lián)合減重訓(xùn)練能有效提高腦卒中伴肌少癥病人的肌肉質(zhì)量和握力［40］。而Vitale等［41］研究發(fā)現(xiàn)，居家力量訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可改善老年人的下肢力量，但對(duì)其肌肉質(zhì)量的影響不明顯，可能與受試對(duì)象居家期間久坐不動(dòng)、缺乏飲食控制導(dǎo)致全身脂肪增加有關(guān)。目前，關(guān)于力量訓(xùn)練對(duì)腦卒中病人肌肉質(zhì)量的相關(guān)研究較少，效果仍有待驗(yàn)證，未來(lái)應(yīng)積極開(kāi)展大樣本、高質(zhì)量的干預(yù)性研究，探討力量訓(xùn)練對(duì)腦卒中病人肌肉質(zhì)量的影響。

3.2 提高平衡能力、步行能力和運(yùn)動(dòng)功能

力量訓(xùn)練作為腦卒中康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要組成部分，在預(yù)防肌肉萎縮、改善肢體功能方面發(fā)揮關(guān)鍵性作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，兩組腦卒中病人力量訓(xùn)練干預(yù)后非偏癱側(cè)平衡功能評(píng)分差異為6.83分，高于建議的最小可檢測(cè)變化4.66分和估計(jì)的最小臨床重要差異5分［30］ 。進(jìn)一步表明，非偏癱側(cè)力量訓(xùn)練促進(jìn)腦卒中病人平衡功能恢復(fù)的有效性。其原因是：由于力量訓(xùn)練提高了腦卒中病人的肌力，而這種力量的增強(qiáng)可轉(zhuǎn)化為功能任務(wù)的改善。有研究表明，為期9周，每周3 d，每天45 min的漸進(jìn)式力量訓(xùn)練（50%～70% 1RM）可顯著改善急性和慢性腦卒中病人的活動(dòng)受限和步態(tài)［31］。孫文新等［42］納入19項(xiàng)研究（887例）的Meta分析發(fā)現(xiàn)，力量訓(xùn)練能有效改善腦卒中病人的步行能力、步態(tài)及運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)，對(duì)腦卒中病人下肢運(yùn)動(dòng)功能和步行功能有著積極的影響。

3.3 改善病人負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量

平衡能力和活動(dòng)能力差，往往會(huì)對(duì)病人身心產(chǎn)生不利影響。腦卒中病人1年內(nèi)焦慮發(fā)病率為29.3%［43］，2年內(nèi)抑郁發(fā)病率為11%～41%［44］，19%病人同時(shí)患有焦慮和抑郁［45］。腦卒中后偏癱、焦慮、抑郁可引發(fā)連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致病人參與長(zhǎng)期康復(fù)運(yùn)動(dòng)的能力和動(dòng)力嚴(yán)重受限。力量訓(xùn)練可改善腦卒中病人的平衡功能和活動(dòng)能力［30］，有助于緩解腦卒中后焦慮和抑郁［46］，力量訓(xùn)練還是改善腦卒中病人生活質(zhì)量最有效的干預(yù)措施［47］。

3.4 改善腦卒中病人的血壓、血糖、血脂水平

《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2021》概要［48］指出，腦卒中可干預(yù)性危險(xiǎn)因素包括高血壓病、糖尿病、血脂異常、活動(dòng)不足等。因此，控制和糾正腦卒中可干預(yù)性危險(xiǎn)因素顯得尤為重要。研究顯示，對(duì)腦卒中病人進(jìn)行包括力量訓(xùn)練在內(nèi)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可顯著降低病人的血壓，并提高血脂中高密度脂蛋白膽固醇，有利于改善血管危險(xiǎn)因素，降低新發(fā)血管事件發(fā)生的概率［49-50］。相關(guān)研究顯示，有氧訓(xùn)練聯(lián)合力量訓(xùn)練較單純有氧運(yùn)動(dòng)能有效降低腦卒中病人的血糖、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇，提高病人的高密度脂蛋白膽固醇［51］。其原因是：有氧訓(xùn)練聯(lián)合力量訓(xùn)練能增加骨骼肌質(zhì)量和體積，提高骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取，并提高胰島素敏感性，更有利于控制血糖、血脂。上述研究結(jié)果表明，力量訓(xùn)練對(duì)于腦卒中病人控制血壓、血糖、血脂具有積極的影響。腦卒中病人應(yīng)重視力量訓(xùn)練并將其作為日常鍛煉的一部分，尤其是血壓、血糖、血脂水平高出正常范圍的腦卒中病人，更應(yīng)積極主動(dòng)開(kāi)展力量訓(xùn)練。

3.5 增加腦卒中病人骨密度

據(jù)調(diào)查，23.9%的腦卒中病人存在骨質(zhì)疏松，37.8%的腦卒中病人存在骨質(zhì)減少［52］。腦卒中病人偏癱側(cè)的骨質(zhì)下降較非偏癱側(cè)更為明顯，可在發(fā)病后最初幾個(gè)月內(nèi)造成偏癱側(cè)的骨質(zhì)發(fā)生實(shí)質(zhì)性變化［53］。其重要原因是腦卒中病人長(zhǎng)期臥床以及偏癱側(cè)肌肉無(wú)力，引起運(yùn)動(dòng)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致負(fù)鈣平衡，最終導(dǎo)致病人骨密度降低，引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥［54］。因此，提高腦卒中病人骨密度水平、抑制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生具有重要的臨床意義。有學(xué)者對(duì)病情穩(wěn)定1個(gè)月后的老年缺血性腦卒中病人進(jìn)行力量訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)力量訓(xùn)練對(duì)防止骨質(zhì)流失、幫助骨沉積具有積極作用［55］。主要原因是力量訓(xùn)練過(guò)程中對(duì)骨骼產(chǎn)生了一定應(yīng)力及沖擊刺激，引起骨間隙液體運(yùn)動(dòng)，改變細(xì)胞活動(dòng)的方向和方式，增加營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)使成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞間產(chǎn)生鈣流，并伴隨前列腺素、生長(zhǎng)因子等流動(dòng)，最終促進(jìn)骨形成，抑制骨溶解。

4 小結(jié)與展望

力量訓(xùn)練在腦卒中病人康復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用的可行性和有效性已基本得到驗(yàn)證，但在訓(xùn)練形式、強(qiáng)度、周期、運(yùn)動(dòng)量、部位方面仍存在較大的異質(zhì)性，未來(lái)需要進(jìn)行更多大規(guī)模、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。目前，腦卒中力量訓(xùn)練的研究關(guān)注點(diǎn)多局限在患側(cè)，介入時(shí)間集中在亞急性期和慢性期，未來(lái)的研究中應(yīng)側(cè)重于早期健側(cè)力量訓(xùn)練對(duì)腦卒中病人的影響。對(duì)于力量訓(xùn)練方案的制定，研究者須具備扎實(shí)的理論知識(shí)，并組建多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)，共同設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，進(jìn)一步規(guī)范腦卒中力量訓(xùn)練方案的具體內(nèi)容，以提高干預(yù)的可實(shí)施性。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2024-05-31；修回日期：2024-10-10）

（本文編輯張建華）