摘要:目的 探討內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員配置現(xiàn)狀,為優(yōu)化公共衛(wèi)生技術(shù)人員配置提供參考。方法 采用衛(wèi)生資源聚集度法和人口聚集度法對(duì)2016-2021年數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 2016-2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生人員增加1312人,總?cè)藬?shù)為20 320人;每萬(wàn)人口公共衛(wèi)生技術(shù)人員增加了0.85人,達(dá)到了6.91人;人員聚集度最高的為烏海市(26.96),最低的為阿拉善盟(0.07),區(qū)域間配置較不公平。結(jié)論 內(nèi)蒙古公共衛(wèi)生技術(shù)人員配置在數(shù)量、構(gòu)成和分布上存在不均衡現(xiàn)象,建議繼續(xù)擴(kuò)大公共衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量,加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),促進(jìn)全區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展。
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生技術(shù)人員;聚集度;配置現(xiàn)狀
中圖分類(lèi)號(hào):R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2024.20.008
文章編號(hào):1006-1959(2024)20-0051-06
Analysis on the Current Situation and Agglomeration Degree of the Allocation of Public Health Technicians in Inner Mongolia
LIU Haijie,LIANG Ye
(Chifeng Municipal Center for Disease Control and Prevention,Chifeng 024000,Inner Mongolia,China)
Abstract:Objective To analyze the allocation of public health technicians in Inner Mongolia, and to explore effective measures to optimize the allocation of Public health technicians.Methods The data from 2016 to 2021 were compared and analyzed by health resource aggregation method and population aggregation method.Results From 2016 to 2021, the number of public health workers in the Inner Mongolia Autonomous Region increased by 1312, with a total number of 20 320. The number of public health technicians per million population increased by 0.85 to 6.91. The highest concentration was 26.96 in Wuhai City, and the lowest was 0.07 in Alashan City,and it varied greatly among different regions.Conclusion The number, composition, and distribution of public health technicians in Inner Mongolia are not balanced. It is suggested to continue to expand the number of public health technicians, strengthen the construction of talent team, optimize the personnel structure, and promote the balanced development of public health undertakings in Inner Mongolia.
Key words:Public health technicians;Degree of aggregation;Allocation status
公共衛(wèi)生關(guān)乎人民生命健康安全,健康中國(guó)行動(dòng)賦予了公共衛(wèi)生體系重要職責(zé),專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著健康知識(shí)普及、婦幼健康促進(jìn)、疾病防治等具體行動(dòng)的各項(xiàng)工作[1]。公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員是衛(wèi)生人力資源的一部分,是新時(shí)代實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的中堅(jiān)力量,人員數(shù)量是否完備、結(jié)構(gòu)比例是否均衡對(duì)能否提供公共衛(wèi)生服務(wù)起到關(guān)鍵作用,對(duì)于公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。本研究以?xún)?nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員作為研究對(duì)象,從聚集度的角度對(duì)其配置的合理性、公平性進(jìn)行分析,旨在為公共衛(wèi)生技術(shù)人員配置、人才隊(duì)伍建設(shè)提供參考。
1資料與方法
1.1資料來(lái)源 本研究選取專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的概念及統(tǒng)計(jì)口徑來(lái)自《2022內(nèi)蒙古衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》,包括疾病預(yù)防控制中心、專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)(含婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心)、健康教育機(jī)構(gòu)、急救中心(站)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),不包括傳染病院、結(jié)核病醫(yī)院、血防醫(yī)院、精神病醫(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督(監(jiān)測(cè)、檢測(cè))機(jī)構(gòu)。本研究中公共衛(wèi)生技術(shù)人員是指在專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥師(士)、檢驗(yàn)技師(士)、影像技師(士)、衛(wèi)生監(jiān)督員和見(jiàn)習(xí)醫(yī)(藥、護(hù)、技)師(士)等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員,不包括從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員(如院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、黨委書(shū)記等)。各地區(qū)年末人口數(shù)、轄區(qū)面積資料來(lái)自于《內(nèi)蒙古統(tǒng)計(jì)年鑒2022》。內(nèi)蒙古劃分為中東西三個(gè)經(jīng)濟(jì)區(qū),中部盟市(呼和浩特市、包頭市、鄂爾多斯市、烏蘭察布市)、東部五盟市(呼倫貝爾市、興安盟、錫林郭勒、通遼市和赤峰市)、西部三盟市(烏海市、巴彥淖爾市和阿拉善盟)地區(qū)。
1.2方法
1.2.1定基比與環(huán)比增長(zhǎng)率 定基比增長(zhǎng)速度也叫總速度,本研究以2016年內(nèi)蒙古各地區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)為基數(shù),將其后每年的數(shù)據(jù)與之進(jìn)行對(duì)比來(lái)反映人力變化情況;環(huán)比增長(zhǎng)率是指將該期水平與前一期進(jìn)行對(duì)比,以表現(xiàn)各期的發(fā)展變動(dòng)情況。
1.2.2衛(wèi)生資源聚集度法 衛(wèi)生資源集聚度(health resource agglomeration degree, HRAD)是評(píng)價(jià)衛(wèi)生資源配置公平性的重要指標(biāo),反映某地區(qū)占全國(guó)的地理面積聚集的衛(wèi)生資源總量的比重[2]。計(jì)算公式如下:
其中,HRn指內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù),HRi指各地區(qū)i擁有的公共衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù),An指內(nèi)蒙古自治區(qū)的土地面積,Ai指各地區(qū)i的土地面積。
1.2.3人口聚集度法 人口聚集度(population agglomeration degree, PAD)是某地的土地面積與該地人口數(shù)的比值,反映特地地區(qū)內(nèi)人口聚集程度[3]。計(jì)算公式如下:
其中,Pn指內(nèi)蒙古自治區(qū)年末常住人口數(shù),Pi指各地區(qū)i年末常住人口數(shù),An指內(nèi)蒙古自治區(qū)的土地面積,Ai指各地區(qū)i的土地面積。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用衛(wèi)生資源聚集度進(jìn)行分析時(shí),設(shè)定其公平性評(píng)價(jià)準(zhǔn)表位:當(dāng)HRADi=1時(shí),表示某地區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員按地理面積配置處于絕對(duì)公平;HRADi>1時(shí),表示某地區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員按地理規(guī)模配置公平性較高;HRADi<1時(shí),表示某地區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員按地理面積配置公平性較差。當(dāng)HRADi與PADi大于0時(shí),表明該地區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員配置可以滿足地區(qū)聚集人口需求,且公共衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)可及性較好;當(dāng)HRADi與PADi差值小于0時(shí),表明該地區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員不能滿足地區(qū)聚集人口需求,且公共衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)可及性較差。
2結(jié)果
2.1公共衛(wèi)生技術(shù)人員配置情況
2.1.1公共衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量變化 內(nèi)蒙古自治區(qū)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員數(shù)由2016年的19 108人,增加為2021年的20 320人,公共衛(wèi)生技術(shù)人員占比由79.87%,增加為81.56%;2016-2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生人員增加了1312人,增長(zhǎng)幅度為8.60%。不同盟市的增長(zhǎng)幅度出現(xiàn)了兩極分化的現(xiàn)象,其中高于全區(qū)增長(zhǎng)水平的盟市有4個(gè),正增長(zhǎng)的有9個(gè)盟市,負(fù)增長(zhǎng)的有3個(gè)盟市,其中通遼市人數(shù)減少最多,由2016年的1390人減少至2021年的1068人,見(jiàn)表1。
2.1.2每萬(wàn)人口公共衛(wèi)生技術(shù)人員配置 近五年內(nèi)蒙古自治區(qū)每萬(wàn)人口公共衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì),增幅較大,增加了0.85人,增幅為14.03%。2020年和2021年有4個(gè)盟市(分別是呼和浩特市、烏蘭察布市、錫林郭勒盟、烏海市、巴彥淖爾市和阿拉善盟)超過(guò)8.3,其中烏海市、巴彥淖爾市和阿拉善盟三盟市的每萬(wàn)人口公共衛(wèi)生人員數(shù)均大于10人,包頭市每萬(wàn)人口公共衛(wèi)生人員數(shù)只有3.41人,為全區(qū)最低,見(jiàn)表2。
2.2全區(qū)各盟市公共衛(wèi)生技術(shù)人員聚集度分析 ①地理面積維度:2021年公共衛(wèi)生技術(shù)人員聚集度最高的是烏海市為26.96、其次是呼和浩特市12.92,其中阿拉善盟公共衛(wèi)生技術(shù)人員聚集度僅為0.07,為全區(qū)最低水平。呼和浩特市、包頭市、鄂爾多斯市、烏蘭察布市、通遼市、赤峰市、烏海市、巴彥淖爾市8個(gè)盟市的HRAD指標(biāo)大于1,說(shuō)明這些盟市從地理面積維度資源配置性較高。興安盟為0.98接近于1,說(shuō)明該盟市從地理面積維度資源配置性相對(duì)較為合理。呼倫貝爾市、錫林郭勒盟、阿拉善盟3個(gè)盟市的HRAD指標(biāo)大于1,說(shuō)明這些盟市從地理面積維度資源配置性較差。②人口數(shù)量維度:2021年包頭市、興安盟、通遼市、赤峰市4盟市HRADi與PADi差值小于0時(shí),表明這些盟市公共衛(wèi)生技術(shù)人員不能滿足地區(qū)聚集人口需求,公共衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)可及性較差。其余8個(gè)盟市公共衛(wèi)生技術(shù)人員能夠滿足地區(qū)聚集人口需求,且公共衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)可及性較好。全區(qū)人口聚集度與公共衛(wèi)生技術(shù)人員聚集度情況見(jiàn)表3。③不同區(qū)域公共衛(wèi)生技術(shù)人員聚集度分析:近五年內(nèi)蒙古自治區(qū)不同區(qū)域公共衛(wèi)生技術(shù)人員聚集度與人口聚集度差值趨勢(shì)基本相同,均呈現(xiàn)先上升,后平穩(wěn)的趨勢(shì)。2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)東、中、西部公共衛(wèi)生技術(shù)人員聚集度差異較大,西部地區(qū)總體公共衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)地理可及性較好,而東部地區(qū)總體公共衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)地理可及性差于中部、西部地區(qū),見(jiàn)表4。
2.3基于人口的全區(qū)各盟市公共衛(wèi)生聚集度分析 2021年人口密集地區(qū)烏海市、呼和浩特市衛(wèi)生技術(shù)人員聚集度均大于1,且衛(wèi)生技術(shù)人員與人口聚集度的差值大于2;包頭市公共衛(wèi)生技術(shù)人員配置水平較好,衛(wèi)生技術(shù)人員與人口聚集度的差值小于0。人口均值地區(qū)只中烏蘭察布市、鄂爾多斯市、巴彥淖爾市衛(wèi)生技術(shù)人數(shù)大于1,且差值也大于1;通遼市、赤峰市衛(wèi)生技術(shù)人數(shù)大于1,且差值也小于1;興安盟衛(wèi)生技術(shù)人數(shù)小于并且接近1,且差值也小于0。人口稀疏地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員聚集度均小于1,且衛(wèi)生技術(shù)人員與人口聚集度的差值小于0,見(jiàn)表5。
3討論
3.1增加公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)量 近五年內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)增長(zhǎng)較為明顯,高于全國(guó)2014-2018年間的公共衛(wèi)生人員增幅[4]。近五年內(nèi)蒙古自治區(qū)每萬(wàn)人口數(shù)逐年增長(zhǎng),2021年為6.91,高于2019年全國(guó)平均值4.90[5]。距離《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》提到的“每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)0.83人”這一指導(dǎo)性目標(biāo)[6]相差較大,2020年和2021年僅有一半的盟市完成了指導(dǎo)性目標(biāo),其余盟市難以完成指導(dǎo)性目標(biāo),而且盟市間差距懸殊,2021年盟市間最大值和最小值差為8.09。政府要遵循衛(wèi)生健康行業(yè)特點(diǎn)和人才成長(zhǎng)規(guī)律,積極落實(shí)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》[7],區(qū)域內(nèi)各盟市從數(shù)量、結(jié)構(gòu)和配比等多方位共同規(guī)劃公共衛(wèi)生技術(shù)人力發(fā)展[8],立足于防控救治需要,優(yōu)化人才培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制[9],注重于公共衛(wèi)生事件機(jī)構(gòu)合作[10],通過(guò)交叉復(fù)合型人才的訓(xùn)練,強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急能力培訓(xùn)[11],培養(yǎng)具有學(xué)科交叉能力的專(zhuān)業(yè)型公共衛(wèi)生人才和具有決策能力的領(lǐng)軍型公共衛(wèi)生人才[12],以適應(yīng)現(xiàn)代化公共衛(wèi)生體系建設(shè)。規(guī)范招才引智政策,吸引專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè),以滿足后疫情時(shí)代中國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)需要現(xiàn)狀[13]。
3.2穩(wěn)定公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍 與全國(guó)一樣[14],內(nèi)蒙古自治區(qū)與存在公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員流失嚴(yán)重的問(wèn)題。與2016年對(duì)比,2021年有3個(gè)盟市的公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù)減少,通遼市減少人數(shù)最多為322人。從各盟市每萬(wàn)人口公共衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)來(lái)看,有4個(gè)盟市下降,最嚴(yán)重的為錫林郭勒盟,呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì),從2016年的10.13下降為2021年的8.98。有研究指出[15],收入提高是激勵(lì)和留住當(dāng)前公共衛(wèi)生人員最重要的手段和方法。為了留住和吸引公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才,政府應(yīng)合理核定公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平,突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,制定符合公共衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的績(jī)效工資制度[16],落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼[17],以及突發(fā)傳染病和重大公共衛(wèi)生事件臨時(shí)性工作補(bǔ)助政策,通過(guò)醫(yī)防融合以及對(duì)外提供技術(shù)服務(wù)獲得收入,保障公共衛(wèi)生人員合理收入水平,解決公共衛(wèi)生人員負(fù)增長(zhǎng)、人才流失的問(wèn)題。同時(shí),要完善衛(wèi)生人才的晉升通道[18],健全符合公共衛(wèi)生工作特點(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系,順暢公共衛(wèi)生人才職業(yè)發(fā)展和晉升路徑,完善非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的崗位聘任和發(fā)展通道,根據(jù)各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)狀和用人需求,增加中、高級(jí)崗位比例[19],以適應(yīng)現(xiàn)代化公共衛(wèi)生體系建設(shè),為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)建設(shè)提供強(qiáng)有力的人才保障。
3.3提高公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配置的公平性 受盟市之間人口、經(jīng)濟(jì)水平、地理環(huán)境、交通條件等因素影響,各盟市之間公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的配置存在較大差異。從三大區(qū)域來(lái)看,蒙東地區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員配置公平性最好,蒙西最差。蒙中、蒙東公共衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)可及性較好,蒙西較差。各區(qū)域內(nèi)部差異遠(yuǎn)大于區(qū)域間差異,各區(qū)域內(nèi)部按地理和人口配置不公平,在蒙西地區(qū)表現(xiàn)尤為明顯。政府在對(duì)衛(wèi)生人力資源配置規(guī)劃時(shí),要樹(shù)立協(xié)同發(fā)展理念,加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),在人口密集地區(qū)充分考慮人口分布的公平性,在人口均值地區(qū)和人口稀疏地區(qū)考慮地理面積分布的公平性,縮小各區(qū)域間、各盟市間公共衛(wèi)生技術(shù)人員配置差異。在規(guī)劃資源投入時(shí),要應(yīng)因地制宜,綜合考慮人口、經(jīng)濟(jì)與地理面積等多因素的影響效應(yīng)[20],將當(dāng)?shù)爻W∪丝趯?shí)際需求、服務(wù)的半徑、成本等因素納入到?jīng)Q策流程中,縮小配置差異,提高公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配置的公平性,切實(shí)保障廣大人民群眾享有公平可及的公共衛(wèi)生服務(wù)。
4總結(jié)與不足
本研究對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配置現(xiàn)狀進(jìn)行了宏觀研究,人員總數(shù)雖然穩(wěn)步增長(zhǎng),但是現(xiàn)存公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍數(shù)量、配置結(jié)構(gòu)與公共衛(wèi)生事業(yè)所需的人才體量存在偏差,區(qū)域間配置不公平。本研究存在的不足包括缺少對(duì)區(qū)域間配置差異、人員數(shù)量減少等相關(guān)問(wèn)題深層次研究,下一步要對(duì)不同專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類(lèi)別進(jìn)行更為深入的研究,探討公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在不同類(lèi)別公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置的公平性,找到影響內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理和高層次和高水平技術(shù)人才缺乏及實(shí)踐應(yīng)用性不足等問(wèn)題的因素。
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編輯/杜帆
作者簡(jiǎn)介:劉海杰(1989.8-),女,內(nèi)蒙古赤峰人,碩士,高級(jí)工程師,主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作