摘要：醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院發(fā)展之本。醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展必須要以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量做支撐，加強(qiáng)內(nèi)涵控制建設(shè)是保障醫(yī)療質(zhì)量的有效手段。本文以醫(yī)療質(zhì)量提升為落腳點(diǎn)，通過醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)技術(shù)手段開展內(nèi)涵質(zhì)控設(shè)計(jì)開發(fā)和應(yīng)用，著力提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者臨床醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)造數(shù)據(jù)價(jià)值。通過對(duì)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療質(zhì)量管理要求的分析和技術(shù)論證，明確內(nèi)涵質(zhì)控的質(zhì)控要點(diǎn)和數(shù)據(jù)集成服務(wù)機(jī)制，然后從系統(tǒng)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理、應(yīng)用實(shí)現(xiàn)功能等方面進(jìn)行了開發(fā)設(shè)計(jì)和研究。系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路主要以HSB企業(yè)服務(wù)總線為技術(shù)實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各類信息系統(tǒng)的對(duì)接與數(shù)據(jù)集成，再運(yùn)用大數(shù)據(jù)平臺(tái)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)一存儲(chǔ)和并行計(jì)算，結(jié)合質(zhì)控規(guī)則達(dá)到內(nèi)涵質(zhì)控實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警要求。系統(tǒng)設(shè)計(jì)架構(gòu)包括數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)集成處理、服務(wù)層、應(yīng)用層和門戶層，數(shù)據(jù)處理包括數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)加工、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和展示等，應(yīng)用實(shí)現(xiàn)功能主要包括過程監(jiān)控、消息推送和分析報(bào)告展示。該系統(tǒng)在醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用中不斷優(yōu)化完善，滿足醫(yī)療質(zhì)量管理要求，實(shí)際成效表明基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的內(nèi)涵質(zhì)控設(shè)計(jì)可以提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性，為醫(yī)院管理和患者健康提供有力支持。

關(guān)鍵詞：內(nèi)涵質(zhì)控;醫(yī)療質(zhì)量;醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用;醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)

中圖分類號(hào)：TP311.3;R-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.20.007

文章編號(hào)：1006-1959（2024）20-0046-05

Design， Development and Application of Connotation Quality Control Basedon Hospital Big Data Platform

LIU Yin，YU Linsong

（Information Center of Luzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Medical quality and safety is the core of hospital management and the foundation of hospital development. The sustainable development of hospitals must be supported by high-quality medical quality， and strengthening the construction of connotation control is an effective means to ensure medical quality. Based on the improvement of medical quality， this paper carries out the design， development and application of connotation quality control through the technical means of hospital big data platform， focuses on improving medical quality， ensuring medical safety， providing clinical medical services for patients， and creating data value. Through the analysis and technical demonstration of the requirements of hospital electronic medical record system and medical quality management， the quality control points and data integration service mechanism of connotation quality control are clarified， and then the development design and research are carried out from the aspects of system design， data processing and application realization function. The design idea of the system mainly uses HSB enterprise service bus as the technology to realize the docking and data integration of various information systems in the hospital， and then uses the big data platform technology to realize the unified storage and parallel computing of clinical data， and combines the quality control rules to meet the requirements of real-time monitoring and early warning of connotation quality control. The system design architecture includes data source， data integration processing， service layer， application layer and portal layer. Data processing includes data cleaning， data processing， data storage and display. The application implementation functions mainly include process monitoring， message push and analysis report display. The system has been continuously optimized and improved in the practical application of the hospital to meet the requirements of medical quality management. The actual results show that the connotation quality control design based on the hospital big data platform can improve the medical quality and safety， and provide strong support for hospital management and patient health.

Key words：Connotation quality control;Medical quality;Medical big data application;Hospital big data platform

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的根本，與患者生命安全息息相關(guān)，也對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)和效益有著重要的影響，是醫(yī)院醫(yī)療水平、工作效率的集中表現(xiàn)，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合實(shí)力的核心指標(biāo)[1]，直接影響到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的成績(jī)。而內(nèi)涵質(zhì)控是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療信息技術(shù)的不斷發(fā)展，將信息技術(shù)與醫(yī)院質(zhì)控管理工作相結(jié)合，已成為必然趨勢(shì)。通過大數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中各類數(shù)據(jù)的采集、分析和評(píng)估，結(jié)合質(zhì)控規(guī)則知識(shí)庫(kù)和環(huán)節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)電子病歷的全流程的智能質(zhì)控，更好地服務(wù)于臨床醫(yī)生和醫(yī)院質(zhì)控部門[2，3]。因此，基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的內(nèi)涵質(zhì)控設(shè)計(jì)開發(fā)和應(yīng)用具有重要的意義。本研究旨在利用醫(yī)院信息集成平臺(tái)構(gòu)建起醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)，從而提高臨床一線工作效率、提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。

1需求分析

通過對(duì)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療質(zhì)量管理要求的分析和技術(shù)論證，明確內(nèi)涵質(zhì)控的質(zhì)控要點(diǎn)和數(shù)據(jù)集成服務(wù)機(jī)制，充分利用醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)技術(shù)手段建立起數(shù)據(jù)集成通道，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)控規(guī)則知識(shí)庫(kù)實(shí)現(xiàn)內(nèi)涵質(zhì)控精準(zhǔn)化監(jiān)控和預(yù)警。具體包括以下3個(gè)方面：

1.1內(nèi)涵質(zhì)控要求分析 明確內(nèi)涵質(zhì)控設(shè)計(jì)的目標(biāo)和需求，需要研究醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站和電子病歷等技術(shù)指標(biāo)，建立質(zhì)控規(guī)則知識(shí)庫(kù)和環(huán)節(jié)點(diǎn)。結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對(duì)質(zhì)控要點(diǎn)進(jìn)行分類、拆解;構(gòu)建可自定義、可便捷維護(hù)的基礎(chǔ)性質(zhì)控規(guī)則知識(shí)庫(kù)，如時(shí)限性質(zhì)控、完整性質(zhì)控、合規(guī)性質(zhì)控、邏輯一致性質(zhì)控等[4，5]，質(zhì)控點(diǎn)精準(zhǔn)覆蓋書寫提醒、運(yùn)行質(zhì)控、終末質(zhì)控等環(huán)節(jié)[6]，精細(xì)化內(nèi)涵質(zhì)控;利用醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)技術(shù)手段結(jié)合質(zhì)控規(guī)則知識(shí)庫(kù)進(jìn)行質(zhì)控、預(yù)警和統(tǒng)計(jì)分析，達(dá)到內(nèi)涵質(zhì)控智慧化的目的。

1.2醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)技術(shù)要求分析 大數(shù)據(jù)平臺(tái)是內(nèi)涵質(zhì)控設(shè)計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院HIS、CIS、LIS、PACS等各類信息系統(tǒng)的無縫對(duì)接，接收醫(yī)院的各項(xiàng)數(shù)據(jù)并進(jìn)行清洗、轉(zhuǎn)換等數(shù)據(jù)處理，運(yùn)用技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)一存儲(chǔ)，然后運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的并行計(jì)算[7，8]，以達(dá)到內(nèi)涵質(zhì)控實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警要求。這一些列操作需要建立數(shù)據(jù)共享和互通機(jī)制，形成基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)交互服務(wù)。本文以HSB企業(yè)服務(wù)總線為技術(shù)實(shí)現(xiàn)，分解業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的互聯(lián)關(guān)系，為參與服務(wù)的各應(yīng)用系統(tǒng)間的服務(wù)及數(shù)據(jù)交互提供安全、高性能、可擴(kuò)展的集成（圖1）。

1.3安全要求分析 當(dāng)前醫(yī)療業(yè)務(wù)開展對(duì)信息系統(tǒng)的依賴程度越來越高，醫(yī)院信息系統(tǒng)中存儲(chǔ)著大量醫(yī)療數(shù)據(jù)和患者個(gè)人隱私等。信息安全關(guān)系到醫(yī)院正常運(yùn)作和持續(xù)發(fā)展。因此，需要加強(qiáng)安全要求及權(quán)限控制，根據(jù)不同用戶角色設(shè)置相應(yīng)權(quán)限，用戶的重要操作都做相應(yīng)的日志記錄以備查看，沒有權(quán)限的用戶禁止使用系統(tǒng);對(duì)一些重要的數(shù)據(jù)按一定的算法進(jìn)行加密，如用戶口令、重要參數(shù)等;同時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)，以彌補(bǔ)數(shù)據(jù)的破壞和丟失。

2系統(tǒng)整體架構(gòu)設(shè)計(jì)

為簡(jiǎn)化安裝、維護(hù)和升級(jí)的工作量，內(nèi)涵質(zhì)控系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，即瀏覽器/Web服務(wù)器方式對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行訪問和數(shù)據(jù)交互[1]。系統(tǒng)設(shè)計(jì)架構(gòu)分為5個(gè)層次：數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)集成處理、服務(wù)層、應(yīng)用層和門戶層（圖2），其中數(shù)據(jù)集成處理完成與HIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）、LIS（實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)）、CIS（臨床信息系統(tǒng)）、PACS（醫(yī)學(xué)影像傳輸與通訊信息系統(tǒng)）等各類信息系統(tǒng)的對(duì)接。通過ETL工具對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取、清洗、轉(zhuǎn)換服務(wù)，形成支撐業(yè)務(wù)模型的數(shù)據(jù)集;服務(wù)層是系統(tǒng)的核心，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)控相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，配合醫(yī)院醫(yī)務(wù)質(zhì)控部門根據(jù)醫(yī)院質(zhì)控管理相關(guān)制度制定監(jiān)控指標(biāo)，形成符合醫(yī)院實(shí)際需求的醫(yī)療質(zhì)控規(guī)則，為醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)服務(wù);應(yīng)用層和門戶層與用戶進(jìn)行交互，利用醫(yī)院統(tǒng)一的信息集成平臺(tái)對(duì)不同部門不同職級(jí)不同工作需要的用戶權(quán)限進(jìn)行設(shè)置，在平臺(tái)集成的醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)中以通知消息、各類統(tǒng)計(jì)圖、表格形式將數(shù)據(jù)進(jìn)行展示，形成院內(nèi)質(zhì)控預(yù)警和報(bào)告，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)的實(shí)時(shí)監(jiān)控管理[1]。

3數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理（圖3）是內(nèi)涵質(zhì)控系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)，包括數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)加工、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和展示，其中數(shù)據(jù)清洗最為關(guān)鍵。

3.1數(shù)據(jù)清洗 采用預(yù)處理、去噪、異常值處理等技術(shù)手段，去除無效數(shù)據(jù)和異常數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。①在不同的廠商系統(tǒng)之間相互轉(zhuǎn)換：通過將一家的HIS廠商數(shù)據(jù)字典映射到另一家的HIS廠商數(shù)據(jù)字典，可以將一家HIS廠商庫(kù)轉(zhuǎn)換成另一家HIS廠商庫(kù)。②將不同的HIS轉(zhuǎn)換成衛(wèi)生部要求的標(biāo)準(zhǔn)格式：由于各廠商系統(tǒng)與衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)格式千差萬別，通過配置這些差異細(xì)節(jié)，以及掛載針對(duì)差異的處理腳本，可以實(shí)現(xiàn)任意廠商系統(tǒng)數(shù)據(jù)向標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集的轉(zhuǎn)換。③將不同HIS轉(zhuǎn)換成CDA格式：CDA是一組基于XML格式的規(guī)范?？梢砸罁?jù)CDA的規(guī)范，分析各家的HIS邏輯，確定數(shù)據(jù)和CDA的對(duì)應(yīng)關(guān)系，生成CDA的文檔。④將不同HIS轉(zhuǎn)成任何客戶要求的其他輸出格式：客戶可以規(guī)定自己希望的格式，程序通過掛載對(duì)應(yīng)的生成模塊，就可以生成客戶希望的目標(biāo)數(shù)據(jù)。

3.2數(shù)據(jù)加工、存儲(chǔ)和展示 醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心從信息平臺(tái)接收醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)一存儲(chǔ)和并行計(jì)算，形成醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)涵質(zhì)控方面的主題數(shù)據(jù)集，為醫(yī)務(wù)人員提供完整、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)應(yīng)用環(huán)境，其中3個(gè)步驟：①采用數(shù)據(jù)挖掘和機(jī)器學(xué)習(xí)算法，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工和分類，提取出有價(jià)值的信息和知識(shí)[9-12]。②數(shù)據(jù)存儲(chǔ)：采用分布式存儲(chǔ)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和備份，保證數(shù)據(jù)的安全性和可靠性。③數(shù)據(jù)展示：采用可視化技術(shù)，將數(shù)據(jù)處理結(jié)果以圖表、報(bào)表等形式展示給用戶，方便用戶進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和決策。

3.3數(shù)據(jù)處理關(guān)鍵技術(shù) 臨床數(shù)據(jù)具有數(shù)據(jù)來源多、格式多、種類多、標(biāo)準(zhǔn)多，而數(shù)據(jù)中心采用關(guān)系型與非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)的混合方式來存儲(chǔ)與管理，把臨床事件轉(zhuǎn)成一系列的臨床文檔，并通過消息機(jī)制，按照自然時(shí)間隊(duì)列數(shù)據(jù)維度與臨床業(yè)務(wù)邏輯相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)一與集中存儲(chǔ)，其中3項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)：①唯一健康標(biāo)識(shí)索引技術(shù)：采用基于交叉索引機(jī)制的患者主索引服務(wù)，能夠?yàn)榛颊咚饕男陆?、合并、更新、發(fā)布等提供可視化管理工具，依托交叉索引可快速關(guān)聯(lián)查詢相關(guān)身份信息。②異構(gòu)集成與信息交換技術(shù)：信息集成平臺(tái)采用消息服務(wù)總線技術(shù)，提供內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)均可維護(hù)、可擴(kuò)展的異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)之間基于業(yè)務(wù)場(chǎng)景的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)接口和實(shí)時(shí)用戶界面（UI）調(diào)用接口服務(wù)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同和流程整合。③數(shù)據(jù)中心：異構(gòu)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)采用業(yè)務(wù)庫(kù)增量復(fù)制技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)異構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的主動(dòng)抓取[12]，將數(shù)據(jù)采集對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)行影響減小到最低程度，具有增量數(shù)據(jù)復(fù)制、數(shù)據(jù)采集清洗、自由文本病歷的后結(jié)構(gòu)化處理、患者交叉索引、平臺(tái)配置管理、運(yùn)營(yíng)監(jiān)控等功能。

4應(yīng)用實(shí)現(xiàn)功能

基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的內(nèi)涵質(zhì)控系統(tǒng)自院內(nèi)上線以來，運(yùn)行穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)了為醫(yī)療質(zhì)量提供全過程監(jiān)測(cè)服務(wù)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，為醫(yī)院管理提供有力保障。其應(yīng)用實(shí)現(xiàn)功能主要包括以下3個(gè)方面：

4.1過程監(jiān)控 ①病歷質(zhì)量過程監(jiān)控：結(jié)合制定好的質(zhì)控規(guī)則，平臺(tái)可在醫(yī)生端、環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷文書的自動(dòng)監(jiān)控、提醒及反饋功能，在醫(yī)生書寫病歷時(shí)即開始監(jiān)控，并對(duì)出現(xiàn)的問題實(shí)時(shí)提醒，如：?jiǎn)栴}條數(shù)、扣分、明細(xì)等，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)提交、實(shí)時(shí)提醒、實(shí)時(shí)反饋，并通過可視化列表輔助完成質(zhì)控管理，形成病歷質(zhì)量監(jiān)管閉環(huán)[13，14]。②醫(yī)療業(yè)務(wù)監(jiān)控：系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過程監(jiān)控，并支持管理部門設(shè)置關(guān)鍵環(huán)節(jié)自動(dòng)過程審核。具體包括患者住院費(fèi)用超期監(jiān)控與提醒、患者多次或非計(jì)劃二次手術(shù)的監(jiān)控與提醒、患者病情變化監(jiān)控與提醒、違規(guī)使用抗生素的監(jiān)控與提醒、Ⅰ類切口抗菌藥物使用超級(jí)別的監(jiān)控與提醒、系統(tǒng)根據(jù)設(shè)置將監(jiān)控到的信息以“消息”的形式給予相關(guān)人員提醒、對(duì)全院監(jiān)控到的重點(diǎn)事件進(jìn)行總結(jié)和分析等。③輔助質(zhì)控管理：平臺(tái)中醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)的運(yùn)行還將實(shí)現(xiàn)對(duì)所有既往病歷的全面覆蓋，可視化展示數(shù)據(jù)質(zhì)量情況，為質(zhì)控決策的制定提供幫助[15，16]。對(duì)于監(jiān)控到的事件給予醫(yī)院管理者、科主任及主管醫(yī)生進(jìn)行提醒，并要求主管醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)整改或補(bǔ)充事由說明，如無合理原因的事件則在醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核中體現(xiàn)。

4.2消息推送 負(fù)性事件和緊急事件的及時(shí)推送提醒對(duì)于醫(yī)院管理部門及時(shí)掌握突發(fā)事件來說至關(guān)重要。醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)能夠自動(dòng)關(guān)聯(lián)涉及患者質(zhì)量的相關(guān)信息點(diǎn)，并將信息點(diǎn)分析形成多維度指標(biāo)，并與醫(yī)院的消息平臺(tái)、短信平臺(tái)、企業(yè)微信等平臺(tái)對(duì)接，將提醒自動(dòng)發(fā)送至相應(yīng)工作人員及科室負(fù)責(zé)人工作平臺(tái)或手機(jī)。針對(duì)管理部門關(guān)注的負(fù)性事件，系統(tǒng)自動(dòng)推送提醒和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，負(fù)性事件處理模式從傳統(tǒng)的事后上報(bào)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑氨O(jiān)控、事中干預(yù)，從而提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全水平及醫(yī)療工作效率，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)醫(yī)院關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)控在移動(dòng)終端上快速提醒，以及高效及多維度、多層次的集中展現(xiàn)。

4.3分析報(bào)告展示 為促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的科學(xué)化管理，醫(yī)院管理層希望基于客觀、真實(shí)、有效的數(shù)據(jù)來對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理[16]。因此，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)涵質(zhì)控系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院統(tǒng)一管理的質(zhì)控分析報(bào)告展示，能夠從醫(yī)院的管理層面進(jìn)行分析，包括但不限于以下5個(gè)部分：醫(yī)院日常用藥分析、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控分析、不良事件管理、運(yùn)營(yíng)監(jiān)管、決策分析等。系統(tǒng)具有指標(biāo)監(jiān)測(cè)與預(yù)警、質(zhì)量分析報(bào)告、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與不良事件管理等功能，主要醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)（如病死率、診斷符合率，甲級(jí)病歷比例、抗生素使用率、DDD值等）在系統(tǒng)都可監(jiān)測(cè)，病歷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、不良事件、抗生素使用等分析報(bào)告也可在系統(tǒng)中集中展示。

5總結(jié)

基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的內(nèi)涵質(zhì)控已在醫(yī)院初步上線應(yīng)用，通過醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)技術(shù)結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量管理質(zhì)控規(guī)則實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者信息、電子病歷等數(shù)據(jù)的采集、集成整合和質(zhì)控分析處理，基于數(shù)據(jù)分析結(jié)果，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中存在的問題進(jìn)行監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告分析展示，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在3個(gè)方面：首先，采用了醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)技術(shù)，數(shù)據(jù)來源于院內(nèi)各類信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)全面，同時(shí)數(shù)據(jù)經(jīng)清洗、轉(zhuǎn)換和標(biāo)準(zhǔn)化處理，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，大大提高了數(shù)據(jù)質(zhì)量。其次，該系統(tǒng)以HSB企業(yè)服務(wù)總線為技術(shù)實(shí)現(xiàn)與院內(nèi)各類信息系統(tǒng)的對(duì)接，分解了業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的互聯(lián)關(guān)系，為參與服務(wù)的各應(yīng)用系統(tǒng)間的服務(wù)及數(shù)據(jù)交互提供安全、高性能、可擴(kuò)展的集成，而不需要單獨(dú)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接，降低各系統(tǒng)之間的耦合度，從而提升整體系統(tǒng)的穩(wěn)定性;最后，該系統(tǒng)是基于集成平臺(tái)及CDR的數(shù)據(jù)利用展現(xiàn)系統(tǒng)，提供了全方位的臨床集成視圖，為醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)服務(wù)，并且能夠?qū)?shù)據(jù)的變化做出自動(dòng)化地處理，數(shù)據(jù)更加豐富，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面質(zhì)控和精細(xì)化質(zhì)控。因此，基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的內(nèi)涵質(zhì)控可以提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理提供有力支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊丹萍，何劍.醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制的實(shí)踐探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（8）：796-797.

[2]張瑜，吳青松，胡和，等.基于人工智能的全程病歷質(zhì)控系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2022，17（10）：83-87.

[3]周芮，陳彥東，宿明.基于大數(shù)據(jù)和AI的電子病歷自動(dòng)質(zhì)控系統(tǒng)構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（4）：13-16.

[4]李志賢，王洪鈞，郭林業(yè).智能病歷質(zhì)控系統(tǒng)應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2022，18（9）：60-63.

[5]林琳，王韜，鄧超穎.智能化病歷內(nèi)涵質(zhì)控平臺(tái)設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2019，14（11）：48-50，112.

[6]周海龍，封衛(wèi)征，張華鶴，等.基于信息化的電子病歷質(zhì)量智能實(shí)時(shí)監(jiān)控研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2045-2047.

[7]王才有.大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)[J].中國(guó)醫(yī)院，2016，20（1）：15-17.

[8]龔軍，孫喆，向天雨，等.醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)研究與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（14）：2504-2507.

[9]陳強(qiáng)，丁臘春，王譯，等.智能電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)研究與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2020，41（6）：63-65，89.

[10]吳巖，劉志剛.HIS在運(yùn)行下病歷信息質(zhì)控的應(yīng)用與問題[J].電子技術(shù)與軟件工程，2017（6）：166.

[11]趙前前，李嘉琛，梁立榮.基于電子病歷的呼吸專病醫(yī)療大數(shù)據(jù)綜合應(yīng)用平臺(tái)數(shù)據(jù)質(zhì)控體系構(gòu)建及應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2022，43（7）：55-60.

[12]李永昌，方錢，王小峰，等.醫(yī)院病歷質(zhì)控體系構(gòu)建的創(chuàng)新思路與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2017，37（11）：40-42.

[13]吳文健，季國(guó)忠，金培生，等.關(guān)于電子病歷智能化質(zhì)量控制管理及思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，31（9）：1181-1184.

[14]劉曉東，宋俊，朱旭瑋.我院在電子病歷質(zhì)量控制方面的實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，32（1）：132-135.

[15]羅書立，肖志田，李素芳，等.基于大數(shù)據(jù)的質(zhì)量管理模式在醫(yī)院病區(qū)出院流程精細(xì)化管理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（10）：1302-1304.

[16]高峰，羅雪瓊，張建偉.醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)及其在醫(yī)療行為監(jiān)管中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（3）：168-171.

編輯/肖婷婷

基金項(xiàng)目：瀘州市科學(xué)技術(shù)和人才工作局科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2021-JYJ-76）

作者簡(jiǎn)介：劉銀（1987.2-），男，四川瀘州人，本科，高級(jí)系統(tǒng)規(guī)劃與管理師，主要從事醫(yī)院信息化建設(shè)與信息系統(tǒng)維護(hù)工作

通訊作者：余林松（1986.11-），男，四川瀘州人，本科，高級(jí)信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理師，主要從事醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃和管理工作