【摘要】目的：分析基于海恩法則指導下的風險防范管理對急診護理管理質(zhì)量的影響。方法：選擇2022年4月—2022年12月實施常規(guī)風險防范管理期間在我院急診科就診的47例患者，作為對照組；并選擇2023年1月—2023年9月實施基于海恩法則指導下的風險防范管理期間在我院急診科就診的47例患者，作為觀察組。比較兩組急診護理管理質(zhì)量、風險事件和護理滿意度。結果：觀察組的護理操作、護理文件書寫、風險評估、風險規(guī)避、應急能力等急診護理管理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理風險事件發(fā)生率和滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：基于海恩法則指導下的風險防范管理，有助于急診科護理管理質(zhì)量的提升，有效減少護理風險事件，獲得了高度認可。

【關鍵詞】海恩法則；風險防范管理；急診；護理管理

Exploring the impact of risk prevention management guided by Hain’s Law on the quality of emergency nursing management

HOU Xingli

Emergency Department of Nanjing Red Cross Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of risk prevention management guided by Hain’s Law onthe quality of emergency nursing management.Methods：47 patients who visited the emergency department of our hospital during the implementation of routine risk prevention management from April 2022 to December 2022were selected as the control group；And 47 patients who visited the emergency department of our hospital from January 2023 to September 2023 during the implementation of risk prevention management guided by Hain’s Law were selected as the observation group.The quality of emergency nursing management，risk events and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：The quality scores of emergency nursing management，including nursing operations，nursing document writing，risk assessment，risk avoidance and emergency response ability in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；The incidence of nursing risk events and satisfaction in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Risk prevention management guided by Hain’s Law is helpful in improving the quality of emergency department nursing management，effectively reducing nursing risk events and has been highly recognized.

【Key Words】Hain’s Law； Risk prevention management； Emergency treatment； Nursing management

急診科是醫(yī)院的一個重要科室，同時也是一個比較特殊的科室。主要表現(xiàn)在急診科所接診的患者，其發(fā)病往往急驟，且病情進展極快，病情比較復雜，患者在入院后往往有非常強烈的不適癥狀。且患者由于受到突然發(fā)病的影響，導致其情緒狀態(tài)往往波動較大，負性情緒表現(xiàn)較為突出。因此，急診科對護理工作的要求較高，面對身心狀態(tài)均較差的急診患者，要求護理人員必須在短時間內(nèi)快速作出相應判斷與處理反應，才能夠保證護理質(zhì)量。稍有不慎或者管理不善會引起一系列的護理風險事件，增加患者的投訴率，同時危及患者的生命安全[1-2]。因此，加強急診科護理風險防范，提升急診科護理管理質(zhì)量，是一項非常重要的工作。常規(guī)風險防范管理在實施期間并不能實現(xiàn)有效的護理風險防范效果。為了提升急診科護理風險防范效果，我科室在急診護理質(zhì)量管理中開展了基于海恩法則指導下的風險防范管理，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年4月—2022年12月實施常規(guī)風險防范管理期間在我院急診科就診的47例患者，作為對照組；并選擇2023年1月—2023年9月實施基于海恩法則指導下的風險防范管理期間在我院急診科就診的47例患者，作為觀察組。對照組47例患者，男24例，女23例，年齡40～85歲，均齡（59.72±5.16）歲；觀察組47例患者，男25例，女22例，年齡41～84歲，均齡（59.68±5.03）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：①自發(fā)入院進行急診就診的患者；②符合急診救治標準，需進行急診治療的患者。

排除標準：①臨床資料缺失的患者；②患者或其家屬存在認知障礙、溝通障礙；③研究依從性較差的患者。

1.2方法

對照組：常規(guī)風險防范管理。觀察組：基于海恩法則指導下的風險防范管理，如下：

1.2.1建立風險防范小組

在急診科內(nèi)，由護士長擔任組長，組織成立風險防范管理小組，選拔資歷豐富的護理人員作為組員。風險防范管理小組的主要責任是對急診科護理風險防范工作進行監(jiān)督和管理。

1.2.2分析護理風險

以海恩法則為指導，通過回顧分析的方法，對近幾年急診科出現(xiàn)的護理風險事件進行分析和總結。在此基礎上，通過查閱文獻資料，查找潛在的、客觀存在的護理風險，并對護理風險進行準確評估。

1.2.3制訂風險防范措施

根據(jù)護理風險分析結果及評估結果，制定出符合當前急診科需求的護理風險防范措施，并在海恩法則指導下制作急診護理風險警示圖，指導護理風險防范措施的實施。

1.2.4開展風險防范管理

①培訓學習：采取多種手段進行規(guī)范化學習與培訓。如以問題為導向的學習法、情景模擬教學、現(xiàn)場教學指導等方式。鼓勵護理人員繼續(xù)教育，發(fā)揮主觀能動性，學習最新的急救知識與風險防范知識，不斷提升其急診科護理技能水平，保證在面對護理風險時，具備快速識別、高效處理的能力。②完善急診護理管理制度：進一步完善急診護理管理制度，首先，在急診科護理工作中，要嚴格執(zhí)行相關的規(guī)章制度，由護理風險管理小組對執(zhí)行情況進行監(jiān)督，避免相關的規(guī)章制度流于形式，無法切實落到實處。其次，搶救設備與藥品管理需做到“五定一及時”，保證能夠滿足急診救治需求。同時在實施急診搶救治療的過程中，要保證護理工作的嚴謹、有序，一切搶救護理配合均能夠有條不紊地高效開展，并做好相應的搶救記錄，保證其準確性。最后，完善安全轉(zhuǎn)運制度，在對患者實施轉(zhuǎn)運前，要對其病情情況進行準確的評估，同時根據(jù)評估結果，準備好轉(zhuǎn)運期間需要攜帶的搶救設備及藥品，保證患者的安全[3]。③尊重患者的知情權：護理人員在實施護理工作的過程中，要貫徹告知義務，充分尊重患者的知情權。在對患者開展相應的護理干預前，要以簡潔明了的語言介紹病情情況、注意事項以及可能出現(xiàn)的風險，使患者和家屬的安全意識得到提升。在此基礎上，護理人員要主動與患者進行交流，掌握患者的需求，告知患者必要事項，拉近與患者之間的距離，避免產(chǎn)生不必要的矛盾，引起護患糾紛。④護理總結：每周定期召開護理討論會，組織急診科全體護理人員參會，并在會議上著重對本周出現(xiàn)的問題進行總結。分析引起護理風險事件的主要原因，并經(jīng)頭腦風暴提出并篩選有效的應對措施，以便在下一階段的工作中能夠很好地規(guī)避風險。在此基礎上，針對本周所出現(xiàn)的比較典型的護理風險事件，形成報告，并制作成典型事件，以警示全體護理人員，吸取教訓，總結經(jīng)驗，規(guī)避其再次發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標

①急診護理管理質(zhì)量：包括護理操作、護理文件書寫、風險評估、風險規(guī)避、應急能力等內(nèi)容，滿分100分。②護理風險事件：統(tǒng)計護理缺陷、差錯、投訴等發(fā)生率。③護理滿意度：包括非常滿意（>9分）、基本滿意（6～9分）和不滿意（<6分）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組急診護理管理質(zhì)量

觀察組護理操作、護理文件書寫、風險評估、風險規(guī)避、應急能力等急診護理管理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組護理風險事件發(fā)生率

觀察組護理風險事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組急診護理滿意度

觀察組的急診護理滿意度（97.87%）顯著高于對照組（80.85%），差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

護理風險管理一直以來都是急診科護理工作當中的一項重點內(nèi)容，但常規(guī)風險防范管理在長期的實踐過程中并未發(fā)揮出理想的作用。因此，探討一種更加科學而有效的護理風險防范模式是非常重要的[5]。

海恩法則最早是航空界關于飛行安全的法則，后被逐漸應用到安全管理中，成為一項非常常用而經(jīng)典的安全管理理論。這一法則所提示的核心觀念，即每一起安全事故都不是偶然的，都是有原因、有預兆的，而每一起事故都是可以提前預防的[6]。這也提示我們提前做好相應的風險管理，是可以在很大程度上規(guī)避嚴重安全事故的發(fā)生的。對于急診科護理工作而言也是如此，基于海恩法則的指導，我們可以通過預先識別護理風險，排查護理風險征兆，采取有力的防范措施，有效減少護理風險事件[7]。

綜上所述，基于海恩法則指導下的風險防范管理，有助于急診科護理管理質(zhì)量的提升，有效減少護理風險事件，獲得了高度認可。

參考文獻

[1] 葉良鳳，區(qū)秀鳳，蔡俊偉，等.護理風險管理對減少急診護理缺陷和提高患者滿意度的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（3）：735-737.

[2] 葉慶榮，邵澤花.急診護理風險的原因及護理風險管理的實踐與成效[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（18）：147-150.

[3] 梁望飛，鄧婷艷，劉盼平.急診護理關鍵環(huán)節(jié)的管理流程與模式分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（14）：55-56，59.

[4] 趙倩倩.對急診護理風險分析與防范的研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（17）：111.

[5] 王玲玲.降低投訴率，提高急診科護理管理的認識與思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（24）：60-61.

[6] 張志玲，劉海霞.海恩法則在護理不良事件管理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2018，25（8）：186-188.

[7] 薛桂萍.海恩法則指導下的風險防范管理對急診護理管理質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（8）： 1349-1352.