【摘要】目的：研討健康理念下開展全程護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中（CIS）介入治療患者肢體運動功能及神經(jīng)功能的改善效果。方法：選取2022年4月—2023年4月入住我院行介入治療的60例CIS患者，以隨機數(shù)表模式完成患者分組，各30例患者。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組基于對照組開展健康理念指導(dǎo)下的全程護(hù)理，比較兩組的肢體運動功能、神經(jīng)功能及生存質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組FMA上、下肢評分以及GQOL-74各項評分均高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對CIS患者實施健康理念指導(dǎo)下的全程護(hù)理干預(yù)，能夠更好地改善患者的肢體運動功能及神經(jīng)功能，進(jìn)而提高其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦卒中；健康理念；全程護(hù)理；肢體運動功能；神經(jīng)功能

A study on the improvement effect of whole-course nursing intervention under the concept of health on limb movement function and neurological function in patients with cerebral ischemic stroke （CIS） undergoing interventional treatment

XU Jiaojiao

Neurology Department Three Ward， Caoxian People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study the improvement effect of whole-course nursing intervention under the concept of health on limb motor function and nerve function of patients with cerebral ischemic stroke （CIS）undergoing interventional treatment.Methods：A total of 60 CIS patients admitted to our hospital for interventional therapy from April 2022 to April 2023 were selected，and the patients were divided into two groupsusing a random number table mode，with 30 patients in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given whole-course nursing under the guidance of health concept based on the control group.The limb motor function，neurological function and quality of life between the two groups were compared.Results：After intervention，the FMA upper and lower limb scores and GQOL-74 scores of the observation group were higher than those of the control group，while the NIHSS scores were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The whole-course nursing intervention under the guidance of health concept for CIS patients can better improve the limb motor function and nerve function of patients，and thus improving their quality of life.

【Key Words】Ischemic stroke； Health concept； Whole-course nursing； Limb motor function； Neural function

缺血性腦卒中（CIS）是一組較常見的腦血管疾病，起因多與腦內(nèi)血液循環(huán)突發(fā)性障礙有關(guān)，導(dǎo)致局部腦組織血氧供應(yīng)不足而壞死[1]。血管內(nèi)介入治療是目前臨床處理CIS的一級治療手段，對挽救患者生命有重要作用，但治療后易遺留肢體、神經(jīng)功能癥狀，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量[2]。因此，在CIS患者介入治療期間輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施也具有重要意義。健康理念下開展的全程護(hù)理是一種新型臨床干預(yù)手段，其以健康理念為導(dǎo)向，圍繞患者入院至出院的整個階段開展干預(yù)和指導(dǎo)工作，對培養(yǎng)患者的健康信念及行為有明顯助益[3]。本研究以60例CIS介入治療患者為例，就健康理念下全程護(hù)理模式的應(yīng)用價值展開分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月—2023年4月入住我院行介入治療的60例CIS患者入組研究，且本研究已得到倫理會同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診，有介入治療指征；②發(fā)病至入院時間不超過14d；③自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有全身多器官衰竭者；②有癌癥伴發(fā)者；③有全身性嚴(yán)重感染者；④交流障礙或昏迷者；⑤中途退出者。以隨機數(shù)表模式完成患者分組，每組30例。對照組男17例，女13例，年齡52～83歲，均齡（65.47±6.82）歲；觀察組男、女例數(shù)均為15例，年齡53～85歲，均齡（66.02±6.45）歲。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括定期巡視、清潔病房，注意觀察患者的基礎(chǔ)體征及病情，按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等措施。

觀察組基于對照組開展健康理念指導(dǎo)下的全程護(hù)理，包括：（1）組建專護(hù)小組：由護(hù)士長組織1名主治醫(yī)師、3名醫(yī)護(hù)人員成立，小組成員定期學(xué)習(xí)血管內(nèi)介入治療、CIS的相關(guān)知識，并于考核通過后上崗。（2）制定干預(yù)計劃：入院后，由2名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)一體化接待患者，在綜合掌握患者的基本信息后，協(xié)助其完成體格檢查，評估其心理健康狀況，再結(jié)合患者的實際情況制定相應(yīng)的干預(yù)計劃內(nèi)容。（3）主要計劃措施：①認(rèn)知宣教。由資深護(hù)士負(fù)責(zé)開展，參與者為患者及其家屬，宣教內(nèi)容以疾病知識、介入治療不良反應(yīng)及其應(yīng)對方法、日常注意要點等為重點，采用“一對一”的方式宣講，并配合專題講座、視頻及宣教手冊等方式；在患者出院后，繼續(xù)通過微信、上門或電話隨訪等方式予以指導(dǎo)和教育。②心理健康疏導(dǎo)。由心理科醫(yī)師或護(hù)士對患者的心理健康狀況進(jìn)行評估，并積極與患者交流，準(zhǔn)確掌握患者的心理問題，根據(jù)評估結(jié)果和患者的實際心理狀況進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，告知患者通過放松訓(xùn)練、聆聽輕音樂等方式減輕心理負(fù)擔(dān)，家屬適當(dāng)增加陪伴，多予以鼓勵和情感關(guān)懷等，以改善患者心態(tài)。③康復(fù)訓(xùn)練。在患者生命體征基本穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，先指導(dǎo)其練習(xí)良肢位擺放，以減少下肢伸肌典型痙攣、上肢屈肌活動異常發(fā)生；再指導(dǎo)患者練習(xí)伸舌、閉頜、鼓腮以及吹氣等吞咽動作，開展床上翻身、坐起及橋式訓(xùn)練等主被動功能訓(xùn)練，同時指導(dǎo)患者練習(xí)上下樓梯、穿衣、洗漱等日常生活訓(xùn)練。④出院指導(dǎo)。定期通過上門、微信或電話等方式隨訪，為患者提供飲食、作息等方面的指導(dǎo)，隨時掌握患者的健康狀況，并對干預(yù)計劃進(jìn)行及時調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

于干預(yù)前后評定：①肢體運動功能：參照Fugl -Meyer量表（FMA）[4]測評，包括上、下肢評分項，總分各為66分和42分，得分與其肢體功能呈正向關(guān)系。②神經(jīng)功能：參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[5]測評，內(nèi)含意識水平、共濟(jì)運動以及語言等評分項，總分42分，分值與其神經(jīng)功能呈負(fù)向關(guān)系。③生存質(zhì)量：參照生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）[6]測評，內(nèi)含軀體、社會、心理及生理功能4個評分項，各項總分均為100分，分值與其生存質(zhì)量呈正向關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肢體運動功能比較

干預(yù)前，兩組FMA上、下肢評分對比差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組FMA上、下肢評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能比較

干預(yù)前，兩組NIHSS評分比較差異不大（P> 0.05）；干預(yù)后，觀察組NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生存質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組GQOL-74各項評分比較差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組GQOL-74各項評分均高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

早期介入治療能夠疏通局部血液循環(huán)，改善臨床癥狀，在挽救CIS患者生命方面發(fā)揮著重要作用。并且，相關(guān)研究表明，在CIS患者接受介入治療期間輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，還可促進(jìn)患者多項機體功能恢復(fù)，輔助改善疾病預(yù)后；但常規(guī)護(hù)理內(nèi)容不夠全面，且多以患者病情為主，未充分考慮患者的個體實際需求，干預(yù)效果較為有限[7]。

健康理念下全程護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)較推薦的一種干預(yù)策略，與常規(guī)護(hù)理相比，其更注重患者的生理及心理健康，并且能夠圍繞患者入院至出院的整個階段展開干預(yù)和指導(dǎo)，相對更利于保證護(hù)理的連續(xù)性、專業(yè)性[8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組FMA上、下肢評分以及GQOL-74各項評分均比對照組高，而NIHSS評分相比對照組則有明顯下降（P<0.05）。說明在CIS介入治療患者的臨床護(hù)理中開展健康理念指導(dǎo)下的全程護(hù)理是一種可行策略，相較于常規(guī)護(hù)理模式更有助于保障干預(yù)效果，改善患者的預(yù)后。這與杜月壇等[9]人報道觀點存在較大的相似度。分析其原因，以健康理念為指導(dǎo)開展全程護(hù)理能夠更準(zhǔn)確掌握患者的心理健康狀況及生理健康狀況，并制定相應(yīng)的措施，如通過多形式的認(rèn)知宣教，能夠讓患者更準(zhǔn)確掌握疾病及介入治療的相關(guān)知識，增強其風(fēng)險防范意識，進(jìn)而更自覺配合各項臨床工作，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；心理疏導(dǎo)利于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確掌握患者面臨的心理健康問題，并給予針對性、個性化的疏導(dǎo)和安撫，可促使患者逐步轉(zhuǎn)變心態(tài)，進(jìn)而以積極應(yīng)對的方式配合后續(xù)治療和護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練能夠多方面鍛煉患者的機體功能，加快患者肢體功能恢復(fù)；各項護(hù)理措施相互整合，能夠從生理、心理兩方面有效調(diào)整患者的健康狀態(tài)，并通過上門、微信或電話等方式，繼續(xù)為患者提供健康指導(dǎo)和干預(yù)，最終達(dá)到改善患者生存質(zhì)量的作用。

綜上所述，對CIS患者實施健康理念指導(dǎo)下的全程護(hù)理干預(yù)，能夠更好地改善患者的肢體運動功能及神經(jīng)功能，進(jìn)而提高其生存質(zhì)量，值得臨床借鑒以及推廣。

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