【摘要】目的：探討與分析護理在妊娠合并子癇前期患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年8月—2023年2月在醫(yī)院診治的66例子癇前期患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為優(yōu)質(zhì)組與對照組，各33例。對照組給予傳統(tǒng)護理，優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)組與對照組的護理周期為入院時到分娩后7d，記錄優(yōu)質(zhì)組與對照組患者的預(yù)后情況。結(jié)果：所有患者順利分娩出新生兒，兩組分娩后7d的收縮壓與舒張壓都明顯低于入院時（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組分娩后7d的收縮壓與舒張壓與對照組相比也明顯減少（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后出血、新生兒窒息、產(chǎn)后感染與新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率與對照組相比有降低，但是對比無明顯差異（P>0.05）。分娩后7d，優(yōu)質(zhì)組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理在妊娠合并子癇前期患者中應(yīng)用能降低收縮壓與舒張壓，從而減少產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；妊娠；子癇前期；產(chǎn)后出血；新生兒窒息；滿意度

The application effect of nursing in pregnancy complicated with preeclampsia patients

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application effect of nursing in pregnancy complicated with preeclampsia patients. Methods：66 patients with preeclampsia who were diagnosed and treated in the hospital from August 2020 to February 2023 were selected as the study subjects.They were divided into the high-quality group and the control group using a random number table method，with 33 patients in each group.The control group received traditional nursing，while the high-quality group received high-quality nursing.The nursing period for the high-quality group and the control group was from admission to 7 days after delivery，and the prognosis of the highquality group and the control group of patients was recorded.Results：All patients successfully delivered their newborns，and the systolic and diastolic blood pressure of both groups at 7 days after delivery were significantly lower than those at admission （P<0.05）.Compared with the control group，the systolic and diastolic blood pressure of the high-quality group also significantly decreased at 7 days after delivery （P<0.05）. The incidence of postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia，postpartum infection and neonatal hyperbilirubinemia in the high-quality group decreased compared to the control group，but there was no significant difference in comparison （P>0.05）.The nursing satisfaction of the high-quality group at 7 days after delivery was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of high-quality nursing in patients with pregnancy complicated with preeclampsia can reduce systolic and diastolic blood pressure，thereby reducing the occurrence of maternal and neonatal complications，and improving patient satisfaction.

【Key Words】High-quality nursing； Pregnancy； Preeclampsia； Postpartum hemorrhage； Neonatal asphyxia； Satisfaction

子癇前期是妊娠期高血壓的嚴重進展階段，是妊娠期嚴重威脅孕婦和胎兒健康的常見疾病，多發(fā)生于高齡產(chǎn)婦，病理特征表現(xiàn)為全身小血管痙攣、各臟器灌流減少，是導(dǎo)致孕婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率增加的重要原因之一，在臨床上得到了廣泛關(guān)注，也已經(jīng)成為一種公共衛(wèi)生疾病[1]。國內(nèi)外妊娠期高血壓的發(fā)生率為9.00%，其中子癇前期的發(fā)生率接近1.50%，其發(fā)病危險因素包括高齡、孕期體重增加過快、維生素D缺乏、血清鈣濃度過低、產(chǎn)檢次數(shù)減少和多胎妊娠等[2-3]。心理狀況與子癇前期發(fā)生與發(fā)展風(fēng)險增加密切相關(guān)，如果做好孕婦的優(yōu)質(zhì)護理，可最大限度降低子癇前期的發(fā)

生率，也可減緩子癇前期的病情進展[4-5]。而隨著人們文化水平的提高，孕婦對護理的要求也越來越高，接受護理的能力越來越強[6-7]。本文具體探討與分析了護理在妊娠合并子癇前期患者中的應(yīng)用效果，以促進改善患者的預(yù)后?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

2020年8月—2023年2月，選擇在醫(yī)院診治的66例子癇前期患者作為研究對象，將其分為兩組，每組33例，分組方法為隨機數(shù)字表法，兩組基線資料對比無明顯差異（P>0.05）。詳細情況見表1。

1.2 護理方法

對照組：給予傳統(tǒng)護理，具體措施如下：（1）做好隨診指導(dǎo)與一般護理。（2）加強對患者的各項生命體征的監(jiān)測，做好胎心監(jiān)護等。

優(yōu)質(zhì)組：給予優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：（1）選拔產(chǎn)科病區(qū)護士、手術(shù)室護士、?？漆t(yī)師、門診護士、營養(yǎng)師、婦幼保健人員成立優(yōu)質(zhì)護理小組，小組成員通過集中培訓(xùn)與學(xué)習(xí)全面掌握子癇前期患者的優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容，并承擔各自的責(zé)任。小組每2周舉行1次會議，交流各自分管的優(yōu)質(zhì)護理情況。（2）孕婦每次產(chǎn)前檢查及住院待產(chǎn)的子癇前期孕婦每天由責(zé)任護士與患者交流時間>15min，重點了解患者對子癇前期的認知程度和要求，重視其心理感覺，同時隨時解答患者的提問。（3）鼓勵子癇前期孕婦和已分娩的子癇前期孕婦進行交流，采取一對一的陪伴分娩，安排丈夫陪伴整個圍產(chǎn)期，爭取家屬的理解與配合，提高孕婦的社會支持度與家庭支持度。（4）發(fā)放子癇前期優(yōu)質(zhì)護理小冊子與影像學(xué)資料，讓孕婦加入優(yōu)質(zhì)護理微信群，并建立微信公眾號，舉辦母嬰安全知識講座等活動，提高患者的身心健康水平。（5）分娩前做好分娩指導(dǎo)，積極講解分娩前準備的目的、注意事項、分娩中配合和分娩后的一些常規(guī)注意事項等；向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)方法和產(chǎn)后注意事項，認真聽取患者主訴，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，讓患者充分休息。

優(yōu)質(zhì)組與對照組的護理周期為入院時到分娩后7d。

1.3 觀察指標

（1）優(yōu)質(zhì)組與對照組患者在入院時和分娩后 7d采用電子血壓計進行血壓（收縮壓/舒張壓）的測量，每日早中晚測定3次，取測定3次的平均值。（2）記錄與觀察優(yōu)質(zhì)組與對照組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局情況，包括新生兒高膽紅素血癥、產(chǎn)后感染、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等。（3）所有患者在分娩后7d進行護理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意與不滿意等三個級別，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組收縮壓與舒張壓對比

所有患者順利分娩出新生兒，優(yōu)質(zhì)組與對照組分娩后7d的收縮壓與舒張壓都與入院時相比降低更多（P<0.05），優(yōu)質(zhì)組分娩后7d的收縮壓與舒張壓與對照組相比也明顯減少（P<0.05）。詳細情況見表2。

2.2 兩組妊娠結(jié)情況對比

優(yōu)質(zhì)組的新生兒高膽紅素血癥、產(chǎn)后感染、新生兒窒息與產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為0.00%、3.03%、3.03%與3.03%，略低于對照組，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳細情況見表3。

2.3 兩組滿意度對比

分娩后7d，優(yōu)質(zhì)組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。詳細情況見表4。

3 討論

子癇前期是妊娠期特有的疾病，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的重要原因之一[8]。子癇前期的病因至今尚未闡明，現(xiàn)代研究認為子癇前期可能是一種多基因決定和受多種環(huán)境因素影響的疾病。隨著子癇前期患者發(fā)病率的不斷增加，如何提高其護理效果，是當前臨床護理需要解決的難題[9]。

隨著醫(yī)學(xué)觀念的進步，現(xiàn)代護理已進入以人為本的階段，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)得到了廣泛關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護理是患者在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下樹立正確的健康觀念，做好知信行的改變，提高社會支持度與家庭支持度，最終達到改善預(yù)后的目的[10]。優(yōu)質(zhì)護理要求在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予多種方法的綜合性護理，做好心理護理與健康教育，加強行為干預(yù)與社會支持，使其明白治療與護理的重要性[11]。本研究顯示，所有患者順利分娩出新生兒，優(yōu)質(zhì)組與對照組分娩后7d的收縮壓與舒張壓都與入院時相比降低更多（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組分娩后7d的收縮壓與舒張壓與對照組相比也明顯減少（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護理在妊娠合并子癇前期患者中應(yīng)用能降低收縮壓與舒張壓。

常規(guī)護理隨意性較強，缺乏計劃性，導(dǎo)致護理質(zhì)量不高。優(yōu)質(zhì)護理體現(xiàn)了護理過程的動態(tài)性與連貫性，能改善患者的身心障礙情況，也有利于患者角色的轉(zhuǎn)換，主動參與自我護理[12]。本研究顯示，優(yōu)質(zhì)組的新生兒高膽紅素血癥、產(chǎn)后感染、新生兒窒息與產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為0.00%、3.03%、3.03%與3.03%，略低于對照組，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護理在妊娠合并子癇前期患者中應(yīng)用能改善母嬰預(yù)后。

現(xiàn)代護理必須重視患者的整體護理與心理護理。而優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員從多個方面給患者提供整體護理，這樣才能提高護患溝通水平，提高患者對護理工作的滿意度，持續(xù)提高護理質(zhì)量。本研究顯示，分娩后7d，優(yōu)質(zhì)組與對照組的護理滿意度分別為100.00%和75.76%，優(yōu)質(zhì)組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護理在妊娠合并子癇前期患者中應(yīng)用能提高護理滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在妊娠合并子癇前期患者中應(yīng)用能降低收縮壓與舒張壓，從而減少產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

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