關(guān)鍵詞：嵌入式養(yǎng)老；適應(yīng)性設(shè)計(jì)；日間照料設(shè)施；上海市；養(yǎng)老

中圖分類(lèi)號(hào)：TU984.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-0069（2024）18-0130-04

引言

為了應(yīng)對(duì)早期養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)困境，解決大部分中低收入、選擇原居安老的老人的養(yǎng)老需求，在2010 年前后，各地政府逐漸將嵌入式養(yǎng)老納入養(yǎng)老服務(wù)藍(lán)圖中。在《老齡藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)老年宜居環(huán)境發(fā)展報(bào)告（2015）》中就提出“發(fā)展小型、多功能和社區(qū)密集型養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)符合老舊城區(qū)養(yǎng)老體系的未來(lái)趨勢(shì)”[1]。老人的身體狀況隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生顯著變化，同時(shí)服務(wù)于社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施也必須考慮到各類(lèi)型老人的護(hù)理需求，但因缺乏前期的整體規(guī)劃與定位不明，使得嵌入式養(yǎng)老設(shè)施缺乏可變性和適應(yīng)性，增加后續(xù)運(yùn)營(yíng)難度和改造成本。

一、上海市嵌入式養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀

上海市是我國(guó)人口最密集、現(xiàn)代化建設(shè)最為發(fā)達(dá)的城市之一，同時(shí)，其老齡化、高齡化程度也居全國(guó)之首。為了積極應(yīng)對(duì) “人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”，上海政府不斷更新養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃、養(yǎng)老服務(wù)條例等專(zhuān)項(xiàng)文件，建設(shè)滿(mǎn)足不同需求的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。因此，上海市的“高密度居住社區(qū)、老齡人口集中分布”城市特色及其先進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)對(duì)于我國(guó)推進(jìn)建設(shè)嵌入式養(yǎng)老模式有極大的借鑒意義。

（一）嵌入式養(yǎng)老模式產(chǎn)生背景及概念

隨著社區(qū)資源在養(yǎng)老結(jié)構(gòu)中不斷被強(qiáng)化，在過(guò)度社會(huì)化和過(guò)度家庭私有化之間，依托社區(qū)資源的嵌入式養(yǎng)老模式能夠提供一個(gè)適度的方案。嵌入式養(yǎng)老模式是在我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)和老年人居住特征變化下產(chǎn)生的新型養(yǎng)老模式。與家人同住和獨(dú)居的老人很難由其原有家庭承擔(dān)所有的養(yǎng)老支持，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)和資源轉(zhuǎn)移至社區(qū)，通過(guò)在社區(qū)中嵌入小型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)提供日間照料、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)、休閑活動(dòng)等養(yǎng)老服務(wù)，從而在居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，形成以社區(qū)為單位的養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。需要辨析的是，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式并不特指某一種具體的設(shè)施類(lèi)型，而是一種為原居安老的老人提供網(wǎng)絡(luò)式服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

（二）上海市嵌入式養(yǎng)老模式架構(gòu)分析

根據(jù)2022 年上海市民政局所頒布的《上海市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃（2021-2035）》，目前，上海市的嵌入式養(yǎng)老組織架構(gòu)如下：以街道/ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，以“綜合為老服務(wù)中心”為樞紐型核心，形成“2（基本功能）+6（輔助功能）+X（個(gè)性化服務(wù)功能）”的設(shè)施體系。

在整個(gè)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施組織架構(gòu)中，根據(jù)其主要承擔(dān)的功能不同，筆者將設(shè)施分為5 個(gè)類(lèi)型：綜合樞紐型設(shè)施、入住型設(shè)施、日間照料型設(shè)施、居家養(yǎng)老輔助型設(shè)施和助餐服務(wù)型設(shè)施。其中，綜合為老服務(wù)中心即社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體，是嵌入式養(yǎng)老服務(wù)體系的中心樞紐和平臺(tái)，為整個(gè)服務(wù)街鎮(zhèn)老人提供更加專(zhuān)業(yè)、綜合的養(yǎng)老服務(wù)支持；長(zhǎng)者照護(hù)之家主要為街鎮(zhèn)內(nèi)的老人提供全日入住的托養(yǎng)服務(wù)；日間照料型設(shè)施提供早托、晚托、用餐娛樂(lè)等服務(wù)；家門(mén)口養(yǎng)老照護(hù)站等設(shè)施主要為街鎮(zhèn)內(nèi)老人提供家床服務(wù)顧問(wèn)、康復(fù)輔具租賃、家庭適老化改造等服務(wù)，為居家養(yǎng)老的老人提供專(zhuān)業(yè)支持；助餐服務(wù)型設(shè)施主要包括長(zhǎng)者食堂和老年助餐點(diǎn)，這類(lèi)型設(shè)施主要解決老人買(mǎi)菜不便、用餐難的問(wèn)題。上海市嵌入式養(yǎng)老模式采用的是一種樹(shù)狀結(jié)構(gòu)體系，其優(yōu)勢(shì)在于層級(jí)架構(gòu)清晰，針對(duì)社區(qū)內(nèi)不同養(yǎng)老需求的老人都有對(duì)應(yīng)的、明確的養(yǎng)老設(shè)施，更能實(shí)現(xiàn)小型養(yǎng)老設(shè)施的靈活運(yùn)營(yíng)，對(duì)閑置資源的利用率也更高，如圖1。

二、適應(yīng)性設(shè)計(jì)在小型嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的運(yùn)用

（一）適應(yīng)性理論與適應(yīng)性設(shè)計(jì)

適應(yīng)性理論最早來(lái)源于生物學(xué)領(lǐng)域，是美國(guó)生物學(xué)家勞洛斯·亨德森在達(dá)爾文進(jìn)化論基礎(chǔ)上提出的，指在一個(gè)整體系統(tǒng)中，有機(jī)體與周?chē)h(huán)境存在一種主動(dòng)適應(yīng)、積極交互的雙向作用，且個(gè)體與整體之間是依存協(xié)調(diào)的關(guān)系。適應(yīng)性理論是一種剖析復(fù)雜整體、尋找內(nèi)部規(guī)律的綜合性理論，它強(qiáng)調(diào)的是一種動(dòng)態(tài)的、具有交替性的平衡過(guò)程[2]。正如在建筑空間設(shè)計(jì)中，使用者與空間環(huán)境之間的適應(yīng)關(guān)系是相OPtE7pBFDvMZ1iiQImMAWQ==互的，使用者提出需求，空間環(huán)境回應(yīng)需求但是也有無(wú)法回避的限制矛盾，而設(shè)計(jì)的過(guò)程就是權(quán)衡協(xié)調(diào)各個(gè)因素、綜合統(tǒng)籌各方利益以達(dá)到最優(yōu)解的過(guò)程，因此，設(shè)計(jì)與適應(yīng)性理論具有內(nèi)在的共性和一致性。用適應(yīng)性理論的視角去理解建筑空間設(shè)計(jì)，會(huì)使我們更清楚地看到建筑空間與各影響因素的作用關(guān)系?！毒幼】臻g可適應(yīng)性設(shè)計(jì)》一書(shū)中將適應(yīng)性設(shè)計(jì)定義為一種“能夠滿(mǎn)足多種多樣和變化需求的居住空間和結(jié)構(gòu)性能，并能創(chuàng)造出適應(yīng)性過(guò)程”[3] 的設(shè)計(jì)方法，可以看出，適應(yīng)性設(shè)計(jì)的核心在于設(shè)計(jì)對(duì)象要適應(yīng)動(dòng)態(tài)變化，不僅是使用者的需求發(fā)生變化，還有建筑所處的文化、物理環(huán)境的動(dòng)態(tài)變化。適應(yīng)性設(shè)計(jì)的內(nèi)容是由設(shè)計(jì)對(duì)象的性質(zhì)和外部整體環(huán)境共同決定的。

（二）嵌入式養(yǎng)老設(shè)施適應(yīng)性研究分析

“城市公共空間作為一個(gè)復(fù)雜的人工物質(zhì)系統(tǒng)，具有系統(tǒng)的各種特征。因此，其適應(yīng)性設(shè)計(jì)需基于系統(tǒng)觀，從整體出發(fā)，不斷調(diào)整自身構(gòu)成要素以適應(yīng)客觀外部條件?！盵4] 同樣，嵌入式養(yǎng)老設(shè)施也是一個(gè)包含多元影響因素的系統(tǒng)，引入適應(yīng)性理論可以幫助理解嵌入養(yǎng)老設(shè)施與社區(qū)各限制性要素之間的關(guān)系。正如前文所述，適應(yīng)性設(shè)計(jì)的核心在于適應(yīng)動(dòng)態(tài)變化，設(shè)計(jì)內(nèi)容也隨著需求、設(shè)計(jì)對(duì)象、限制條件的變化而變化，對(duì)于本文所討論的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施來(lái)說(shuō)，適應(yīng)性設(shè)計(jì)內(nèi)容可以總結(jié)為以下幾個(gè)方面，如表1：

1. 功能適應(yīng)性

社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施首先應(yīng)該適應(yīng)使用者的需求。使用者主要是老人和護(hù)理工作人員，社區(qū)中老人的年齡層級(jí)和身體狀況跨度較大，嵌入式養(yǎng)老設(shè)施需要根據(jù)不同自理程度老人的生理特征和心理需求來(lái)調(diào)整功能空間種類(lèi)及配置數(shù)量；對(duì)于護(hù)理工作人員來(lái)說(shuō)，為不同需求的老人需要配備相應(yīng)的服務(wù)人員，而不同類(lèi)型的服務(wù)人員又對(duì)應(yīng)著不同的功能空間，例如護(hù)理臺(tái)、休息室、辦公空間等；除此之外，由于嵌入式養(yǎng)老設(shè)施處于社區(qū)這一人員繁雜且聯(lián)系密切的特殊環(huán)境中，在功能劃分時(shí)也要考慮社區(qū)其他人群使用的可能性。

2. 環(huán)境適應(yīng)性

嵌入式養(yǎng)老設(shè)施所需要適應(yīng)的環(huán)境即為“社區(qū)”，抑或是街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。社區(qū)的環(huán)境因素分為物理環(huán)境和文化環(huán)境。前者主要包括公共戶(hù)外空間、居住建筑、社區(qū)服務(wù)設(shè)施、交通系統(tǒng)等，后者則是每個(gè)社區(qū)獨(dú)特的歷史淵源、民風(fēng)民俗等。因此，對(duì)應(yīng)的環(huán)境適應(yīng)性主要是兩個(gè)方面的含義，一是與嵌入社區(qū)的固有環(huán)境資源的相互適應(yīng)，關(guān)注嵌入式養(yǎng)老設(shè)施與其他服務(wù)設(shè)施結(jié)合的可能性，在滿(mǎn)足老人的日常養(yǎng)老服務(wù)需求同時(shí)，提升嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的綜合服務(wù)能力，為老人營(yíng)造家庭化的養(yǎng)老氛圍；二是強(qiáng)調(diào)嵌入設(shè)施的地域特征和社區(qū)屬性，無(wú)論是既有建筑改造還是新建設(shè)施，都需要在建造前對(duì)社區(qū)的建筑紋理和建造特點(diǎn)，以及原住居民的生活習(xí)慣做詳細(xì)的調(diào)研，才能使嵌入設(shè)施融入原有社區(qū)。環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)調(diào)的是嵌入養(yǎng)老設(shè)施在社區(qū)中的歸屬性，這種嵌入行為不是外來(lái)的、侵入性的，而是從社區(qū)內(nèi)部環(huán)境產(chǎn)生的需求行為。

3. 建筑空間適應(yīng)性

對(duì)于嵌入式養(yǎng)老設(shè)施來(lái)說(shuō)，利用社區(qū)既有建筑來(lái)進(jìn)行改造是利用率高且常見(jiàn)的做法，或者是在原有社區(qū)配套建筑旁做新建。建筑空間適應(yīng)性主要指在原有的建筑限制條件下，實(shí)現(xiàn)可利用面積、套型空間、設(shè)施細(xì)部等適老化改造指標(biāo)。目前，國(guó)內(nèi)研究集中在老年人居住單元領(lǐng)域，通過(guò)靈活化布置、可變套型等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)多代居住和老年人變化的居住需求；還有商業(yè)、學(xué)校和辦公等建筑改造為養(yǎng)老設(shè)施，這類(lèi)型項(xiàng)目難度大實(shí)施困難，但在舊改和高度老齡化的背景下，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的需求增對(duì)老年人的居住問(wèn)題越來(lái)越關(guān)注，國(guó)內(nèi)也涌現(xiàn)了許多有價(jià)值的實(shí)際改造案例。

三、上海市黃浦區(qū)日間照料設(shè)施適應(yīng)性分析

（一）調(diào)研概況

日間照料設(shè)施是指以生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人為主要服務(wù)對(duì)象，提供膳食供應(yīng)、個(gè)人照顧、保健康復(fù)、娛樂(lè)和交通接送等日間服務(wù)的設(shè)施，是嵌入式養(yǎng)老設(shè)施中的代表性設(shè)施。筆者對(duì)上海市中心城區(qū)（黃浦區(qū)、徐匯區(qū)、靜安區(qū)）23 所老年人日間照料中心及設(shè)施周邊資源展開(kāi)調(diào)研，對(duì)調(diào)研對(duì)象的區(qū)位、面積、改造前建筑類(lèi)型、結(jié)合設(shè)施等信息進(jìn)行記錄，調(diào)研名錄均來(lái)自上海市政府網(wǎng)站在2022 年發(fā)布的公開(kāi)信息。整理錄入獲得信息，對(duì)調(diào)研設(shè)施進(jìn)行編號(hào)記錄，如圖2、表2。

（二）現(xiàn)存問(wèn)題分析

在調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)日間照料設(shè)施在使用中普遍存在空間閑置率高、使用率低等現(xiàn)象，從前文所提到的功能適應(yīng)性、環(huán)境適應(yīng)性以及建筑空間適應(yīng)性三方面來(lái)綜合分析上海市中心城區(qū)日間照料設(shè)施的現(xiàn)存問(wèn)題（如圖3 所示）。

1. 空間錯(cuò)配導(dǎo)致功能適應(yīng)性不足

空間錯(cuò)配是指預(yù)設(shè)功能與實(shí)際使用之間產(chǎn)生矛盾，且不考慮設(shè)施的周邊環(huán)境與使用場(chǎng)景、生硬地按照導(dǎo)則文件設(shè)置功能的現(xiàn)象。這使得許多設(shè)施無(wú)法響應(yīng)老人的需求，也無(wú)法滿(mǎn)足多種使用場(chǎng)景。例如A11 號(hào)設(shè)施位于人流較大的社區(qū)綜合為老服務(wù)中心二樓，且沒(méi)有獨(dú)立的無(wú)障礙通道，可達(dá)性和便利性不佳，而助浴間的使用需要照護(hù)人員和家人同時(shí)在場(chǎng)，也需要一個(gè)更加隱私安全的環(huán)境，這導(dǎo)致老人不愿意使用設(shè)施內(nèi)的助浴間；A3 號(hào)設(shè)施的助浴間也是同樣的原因閑置變成備草間；A6 號(hào)設(shè)施原建筑是一個(gè)通透大空間，在改造時(shí)也沒(méi)有增加靈活隔斷，使得用餐、娛樂(lè)、休息等不同活動(dòng)僅靠家具來(lái)劃分。

2. 互聯(lián)障礙導(dǎo)致環(huán)境適應(yīng)性不足

設(shè)施的資源共享能力不足，與結(jié)合設(shè)施無(wú)法形成良好的互動(dòng)關(guān)系。調(diào)研對(duì)象中近一半的設(shè)施是與社區(qū)中的其他服務(wù)設(shè)施結(jié)合設(shè)立的，如綜合為老服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站、護(hù)理站等，但是并沒(méi)有根據(jù)所結(jié)合的設(shè)施去進(jìn)行功能上的調(diào)整和適應(yīng)，且在平面布局、人員配置和服務(wù)流程上也缺乏互聯(lián)共助，因此并沒(méi)有達(dá)到結(jié)合設(shè)置的初衷，反而產(chǎn)生了一些使用上的沖突和資源浪費(fèi)。例如B1 號(hào)設(shè)施與社區(qū)護(hù)理站、家床咨詢(xún)點(diǎn)等設(shè)施結(jié)合設(shè)立，但由于護(hù)理站沒(méi)有獨(dú)立的儲(chǔ)物空間，把很多閑置物品放置在日間照料設(shè)施的廚房，造成老人使用不便。

3. 定位模糊導(dǎo)致建筑空間適應(yīng)性不足

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)近九成的日間照料設(shè)施是由其他建筑空間類(lèi)型改造而來(lái)，限制條件較大的建筑改造為嵌入式養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)該在功能上有所取舍，在建設(shè)時(shí)定位模糊會(huì)使空間規(guī)劃缺乏功能變更的彈性，在后續(xù)的實(shí)際使用中出現(xiàn)效率低下的情況。例如A1 和A14 號(hào)設(shè)施占地面積較小，都只有一名工作人員，改造為老人日間照料設(shè)施前分別是社區(qū)洗衣房和活動(dòng)室，空間限制較大無(wú)法為老人提供日間的照護(hù)服務(wù)，雖然掛名日間照料設(shè)施，但在實(shí)際使用中仍單純作為洗衣房和用餐點(diǎn)；C1 號(hào)設(shè)施由老舊小區(qū)底層住宅改造，都是零散分布的小房間，因此更適合作為老人休息和簡(jiǎn)單活動(dòng)，但承擔(dān)了社區(qū)老人集體活動(dòng)的功能。

四、嵌入式養(yǎng)老設(shè)施適應(yīng)性提升策略

綜合前文所總結(jié)的嵌入式養(yǎng)老設(shè)施適應(yīng)性設(shè)計(jì)內(nèi)容，本節(jié)將提出三條提升設(shè)施適應(yīng)性的設(shè)計(jì)策略，分別是挖掘與既有養(yǎng)老資源結(jié)合的潛力、進(jìn)行符合全齡段需求的適應(yīng)性設(shè)計(jì)和打造復(fù)合養(yǎng)老功能組團(tuán)。

（一）結(jié)合嵌入

嵌入式養(yǎng)老設(shè)施必須具備聯(lián)動(dòng)嵌入環(huán)境的既有養(yǎng)老資源以及結(jié)合現(xiàn)有設(shè)施的功能，這是由其本源屬性——“嵌入性”決定的。也就是說(shuō)，要提升嵌入式養(yǎng)老設(shè)施與其嵌入環(huán)境的相互適應(yīng)性，就要深度挖掘與環(huán)境中既有養(yǎng)老資源的共性和結(jié)合點(diǎn)，以使二者之間能達(dá)到空間共享、服務(wù)共助、體系共建。以社會(huì)嵌入理論中的“關(guān)系性嵌入”分析框架來(lái)進(jìn)行視角切入，在文章所討論的范圍中，嵌入者是嵌入式養(yǎng)老設(shè)施，而被嵌入者有兩個(gè)層級(jí)，一是社區(qū)內(nèi)其余既有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，二是社區(qū)內(nèi)其他公共服務(wù)設(shè)施，如圖4。

1. 社區(qū)內(nèi)其余既有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的優(yōu)勢(shì)是能夠?qū)崿F(xiàn)低成本活化社區(qū)潛在資源，但其局限在于功能較為單一。在上海市嵌入式養(yǎng)老體系中，除樞紐型設(shè)施綜合養(yǎng)老服務(wù)中心以外，其余設(shè)施都有明確且垂直的定位。因此在初期嵌入式養(yǎng)老設(shè)施選址時(shí)，應(yīng)該對(duì)區(qū)域內(nèi)的中大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位，在地理位置上鼓勵(lì)小型嵌入式養(yǎng)老設(shè)施與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相近設(shè)立，在相近功能上進(jìn)行聯(lián)系整合、在服務(wù)管理流程上進(jìn)行系統(tǒng)整合。例如圖5（a）黃浦區(qū)五里橋街道中，街道長(zhǎng)者食堂設(shè)立在民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)萌志敬老院的一樓，二者共用廚房，服務(wù)流程、工作人員也有所交叉，大大減少了管理、配餐、運(yùn)送等環(huán)節(jié)的資源成本。

2. 社區(qū)內(nèi)其他公共服務(wù)設(shè)施主要分為3類(lèi)。

（1）醫(yī)養(yǎng)服務(wù)類(lèi)設(shè)施有醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等，獲取快速、快捷的醫(yī)療資源是老年人最迫切的養(yǎng)老訴求，因此，嵌入式養(yǎng)老設(shè)施最好能夠臨近大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)或掛靠社區(qū)衛(wèi)生院，以為老人提供便捷問(wèn)醫(yī)就診等服務(wù)。

（2）代際服務(wù)類(lèi)設(shè)施主要指托兒所、幼兒園和學(xué)校等，嵌入式養(yǎng)老設(shè)施與此類(lèi)設(shè)施的結(jié)合主要是考慮許多老人有照看兒童的需求，同時(shí)也有利于促進(jìn)社區(qū)內(nèi)部的代際理解。

（3）公共娛樂(lè)類(lèi)設(shè)施包括社區(qū)活動(dòng)室、社區(qū)圖書(shū)館和戶(hù)外活動(dòng)場(chǎng)地等，將老年人作為社區(qū)的一分子而不是邊緣群體，把老年人的社交需求也納入社區(qū)公共服務(wù)的整體規(guī)劃中。

如圖5（b）徐匯區(qū)楓林街道鄰里匯是集合了“吃、喝、玩、樂(lè)”功能的社區(qū)公共服務(wù)綜合體，老年活動(dòng)室、助浴間設(shè)置在南二樓，時(shí)常組織老人集體活動(dòng)，一樓是方便老人用餐的長(zhǎng)者食堂，北二樓分布著青年創(chuàng)客空間、社區(qū)健身房和花店、輕食簡(jiǎn)餐，服務(wù)于老年人的空間與社區(qū)公共活動(dòng)空間和諧地結(jié)合在一起；圖5（c）楓林街道日間照料中心設(shè)立在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、黨群服務(wù)中心和戶(hù)外活動(dòng)場(chǎng)地旁，非常便于老人的日常就醫(yī)問(wèn)診，在日間照料中心的老人也能得到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)。

（二）彈性空間

嵌入式養(yǎng)老設(shè)施會(huì)應(yīng)對(duì)運(yùn)營(yíng)能力、老人需求、服務(wù)對(duì)象等諸多變更情況以及公共突發(fā)事件，設(shè)施空間應(yīng)該具有彈性和可變性，主要從功能、使用場(chǎng)景和平面形式三方面來(lái)響應(yīng)動(dòng)態(tài)需求。

1. 功能復(fù)合化

功能的復(fù)合化是指多種功能在一個(gè)空間上的兼容狀態(tài)[5]。除了綜合性樞紐設(shè)施，嵌入式養(yǎng)老設(shè)施往往具有小型化、社區(qū)屬性強(qiáng)的特點(diǎn)，需要滿(mǎn)足多種活動(dòng)類(lèi)型與使用需求。比如可以通過(guò)在單一空間里串聯(lián)設(shè)置多種功能，或是半封閉閱讀、休息空間與開(kāi)放活動(dòng)空間疊合布置，形成多層次的空間體驗(yàn)；采用輕隔斷如玻璃、矮墻、家具等手法來(lái)模糊各類(lèi)功能空間的邊界，增加不同空間的交互聯(lián)系，如圖6（a）。

2. 場(chǎng)景家庭化

營(yíng)造家庭化的氛圍可以提升嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的環(huán)境適應(yīng)性，使其能夠更好地融入社區(qū)，也能增加老人對(duì)空間的親近感。如圖6（b），可以在一些碎片化的空間中例如轉(zhuǎn)角、護(hù)理站周?chē)?、交通端部等空間置入輕松隨意的家具套組，形成半圍合的交流休閑空間，為老人提供可以進(jìn)行鄰里交流和觀察停留的場(chǎng)所；在室內(nèi)視覺(jué)上可以選用溫暖沉淀的色彩與材質(zhì)，打造輕松親切的空間氛圍。

3. 平面形式靈活化

（1）盡可能在設(shè)施中采用相近功能組團(tuán)設(shè)置，利用半開(kāi)門(mén)洞、輕質(zhì)隔墻等方式打造活動(dòng)可變的套型平面；（2）考慮輔助空間的位置安排，如上下水、通風(fēng)管井等硬裝需求，為后續(xù)改造提升做好基礎(chǔ)建設(shè)準(zhǔn)備；此外，很多社區(qū)嵌入設(shè)施都由既有建筑改造而來(lái)，受到的空間限制較大，也可以考慮采用可變式建筑工業(yè)技術(shù)，例如北京首開(kāi)寸草亞運(yùn)村養(yǎng)老設(shè)施就采用了SI 建筑工業(yè)化內(nèi)裝改造技術(shù)，大大降低了原建筑的局限性。

（三）隱形適老

不僅老年人的護(hù)理服務(wù)需求會(huì)隨著時(shí)間的推移發(fā)生改變，嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)對(duì)象也更加多元化，所以除了要求硬件設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化和無(wú)障礙化，在社區(qū)整體適老化氛圍的打造上要更加審慎，使嵌入式養(yǎng)老設(shè)施和嵌入環(huán)境也是全齡友好的，其含義不僅包括硬件上的完善與適老化，更是為所有居民提供有尊嚴(yán)的生活環(huán)境。但是目前的嵌入式養(yǎng)老體系建設(shè)中更加側(cè)重于前者，忽視了老人的心理需求，有尊嚴(yán)的養(yǎng)老不應(yīng)該只是把老年人安置進(jìn)一個(gè)安全的環(huán)境，各類(lèi)明顯的適老設(shè)施時(shí)時(shí)提醒他們是需要援助的、不再獨(dú)立的，這也使養(yǎng)老設(shè)施在嵌入過(guò)程中與社區(qū)相互排斥，產(chǎn)生鄰避效應(yīng)。因此，在滿(mǎn)足一般適老化標(biāo)準(zhǔn)和尺度的基礎(chǔ)上，對(duì)于嵌入式養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)該盡可能選擇簡(jiǎn)潔、自由度高的設(shè)計(jì)，將對(duì)老人的關(guān)懷“隱藏”起來(lái)，延緩老人對(duì)身體感知衰老的過(guò)程。如圖6（c）中扶手選用柔和的木色以削弱輔助設(shè)施的存在感，導(dǎo)視標(biāo)識(shí)略微傾斜，便于輪椅上的老人也能識(shí)別。

（四）層級(jí)配置

目前，上海市將嵌入式養(yǎng)老設(shè)施根據(jù)功能側(cè)重的不同將其分為5 類(lèi)設(shè)施，提出將不同類(lèi)型設(shè)施進(jìn)行組合配建，打造如入住型+ 助餐服務(wù)型、日間照料型+ 居家養(yǎng)老輔助型等復(fù)合功能組團(tuán)；可以將每種設(shè)施再進(jìn)行功能細(xì)分，發(fā)展更加專(zhuān)業(yè)化的設(shè)施類(lèi)型，例如，日本社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施體系中共有9 類(lèi)設(shè)施[6]，包括認(rèn)知癥對(duì)應(yīng)型介護(hù)設(shè)施、夜間對(duì)應(yīng)型介護(hù)設(shè)施、定期巡回隨時(shí)對(duì)應(yīng)型介護(hù)設(shè)施等提供精細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)的嵌入式設(shè)施；將復(fù)合養(yǎng)老功能組團(tuán)與15 分鐘生活圈相結(jié)合，按“轄區(qū)－街道－社區(qū)”層級(jí)配置15 分鐘-10 分鐘-5分鐘社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)生活圈，與居家養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一起形成城市養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。

結(jié)語(yǔ)

在我國(guó)人口結(jié)構(gòu)趨向高齡化和原居安老思想為主導(dǎo)的背景下，嵌入式養(yǎng)老模式將會(huì)在養(yǎng)老結(jié)構(gòu)中扮演更重要的角色。通過(guò)整合社區(qū)、機(jī)構(gòu)和家庭三者的養(yǎng)老支持，嵌入式養(yǎng)老模式能夠調(diào)動(dòng)城市固有資源、促進(jìn)現(xiàn)有養(yǎng)老結(jié)構(gòu)更加合理配置。通過(guò)引入適應(yīng)性理論，結(jié)合對(duì)上海市中心城區(qū)日間照料設(shè)施的調(diào)研分析，總結(jié)提升嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的適應(yīng)性設(shè)計(jì)策略，為嵌入式養(yǎng)老設(shè)施提供了新的研究視角。嵌入式養(yǎng)老設(shè)施體系建設(shè)具有地域、人口結(jié)構(gòu)、政策等方面的差異，因此本文僅以上海為研究樣本具有一定的局限性，需要更深度的研究探討來(lái)提出更系統(tǒng)化的嵌入式養(yǎng)老設(shè)施適應(yīng)性設(shè)計(jì)策略。