【摘要】目的：分析為老年高血壓患者實(shí)施個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)護(hù)理的效果。方法：將我科2023年1月—2023年8月期間收治的100例老年高血壓患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為常規(guī)組與個(gè)性組，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，個(gè)性組實(shí)施個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組血壓狀況相似（P>0.05）；干預(yù)后，個(gè)性組血壓情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組疾病知曉情況相似（P>0.05）；干預(yù)后，個(gè)性組各項(xiàng)疾病知曉評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：為老年高血壓患者實(shí)施個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)，可以有效改善患者的血壓狀況與疾病認(rèn)知，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化；認(rèn)知干預(yù)；護(hù)理；老年；高血壓

Application effect analysis of individualized cognitive intervention nursing on elderly patients with hypertension

XU Qijin

Sir Run RunShaw Hospital Affiliated to Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou， Zhejiang 310000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of individualized cognitiveintervention nursing for elderly patients with hypertension. Methods：100 elderly patients with hypertension admitted to our department from January 2023 to August 2023 were taken as the observation objects，and the patients were divided into the conventional group and the personality group by the random number table method.The conventional group received routine nursing，and the personality group received personalized cognitive intervention nursing，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：The blood pressure of the two groups was similar before intervention （P>6892f49e1fbf14aef63bd4be6a4dd6960.05）；After intervention，the blood pressure of the personality group was better than that of the conventional group （P<0.05）.The disease awareness of the two groups was similar before intervention （P>0.05）；After intervention，the disease awareness scores of the personality group were higher than those of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Implementing individualized cognitive intervention for elderly hypertensive patients can effectively improve their blood pressure status and disease cognition，and has clinical promotion value.

【Key Words】Individuation； Cognitive intervention； Nursing； Old age； Hypertension老年群體是高血壓的高發(fā)人群，與機(jī)體的退行性改變密切相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體對(duì)血壓的感受能力、對(duì)血壓的控制系統(tǒng)、心血管功能、血液狀況均會(huì)出現(xiàn)一定的下降，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[1-3]。 同時(shí)老年患者也具有其特殊性，患者多呈現(xiàn)出受教育程度較低、認(rèn)知能力不足、心理調(diào)節(jié)能力較差的特點(diǎn)，這使得老年患者的疾病認(rèn)知建設(shè)過(guò)程極為艱難[4-5]。為避免患者因自護(hù)能力不足、缺乏用藥指導(dǎo)等問(wèn)題發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我科將個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)護(hù)理應(yīng)用于患者的護(hù)理中，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我科2023年1月—2023年8月期間收治的100例老年高血壓患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為常規(guī)組與個(gè)性組，每組50例，兩組患者一般資料對(duì)比未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較。見(jiàn)表1。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）病情監(jiān)測(cè)：每日早、中、晚各為患者測(cè)量一次血壓，并將測(cè)量結(jié)果作為依據(jù)，為患者建立電子檔案，分析患者血壓變化情況，以方便主治醫(yī)生調(diào)整患者臨床用藥。（2）用藥指導(dǎo)：在患者住院期間，為患者提供嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確的臨床用藥指導(dǎo)，特別是需要將口服藥的用法用量明確、準(zhǔn)確地告知患者，同時(shí)加強(qiáng)患者用藥后的狀態(tài)監(jiān)測(cè)，警惕體位性低血壓、頭暈頭痛、低鉀血癥、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)[6]。（3）一般護(hù)理：為患者提供飲食、生活等方面的指導(dǎo)，保障患者狀態(tài)穩(wěn)定，能夠順利落實(shí)治療方案[7]。

1.2.2 個(gè)性組

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，采取個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)，具體方法如下：（1）患者信息分析：對(duì)患者資料進(jìn)行分析，建立個(gè)性化患者檔案，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者一般資料的分析，對(duì)于老年患者，一方面要側(cè)重于掌握患者的受教育程度，并借此分析出患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解能力；另一方面還需對(duì)患者的體能、營(yíng)養(yǎng)、病情加以分析，掌握患者可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如耐受能力差、過(guò)敏體質(zhì)、合并有其他疾病等，并根據(jù)患者的差異設(shè)計(jì)出個(gè)性化干預(yù)方案。（2）個(gè)性化用藥指導(dǎo)：加強(qiáng)用藥指導(dǎo)的針對(duì)性，高血壓的臨床用藥具有一定的復(fù)雜性，不同藥物的作用機(jī)制存在差異，護(hù)理人員需根據(jù)患者的具體用藥方案提供更為精準(zhǔn)的用藥指導(dǎo)。例如：使用利尿類降壓藥的患者，在大量利尿后可能出現(xiàn)高血清膽固醇、高脂血癥，從遠(yuǎn)期來(lái)看對(duì)冠心病不利，應(yīng)告知患者，如出現(xiàn)心慌、胸悶、心律失常等情況，需及時(shí)與醫(yī)生反饋[8]。使用ACEI進(jìn)行治療的患者，可能因藥物的腎毒性造成腎功能受損，應(yīng)指導(dǎo)患者關(guān)注排尿情況，同時(shí)如出現(xiàn)腰痛、水腫等問(wèn)題，需及時(shí)接受腎功檢查[9]。（3）個(gè)性化疾病宣教與生活指導(dǎo)：作為一種全身性疾病，高血壓對(duì)不同患者的影響不盡相同，除常見(jiàn)的頭暈、頭痛外，還可引起循環(huán)系統(tǒng)、腎臟、眼底等部位的病變，同時(shí)老年患者還可存在多種并發(fā)癥和合并癥。護(hù)理人員需以患者具體病情為依據(jù)，向患者進(jìn)行重點(diǎn)宣教，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的理解，同時(shí)為患者提供生活及飲食方面的指導(dǎo)，對(duì)患者固有的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，從而提高護(hù)理干預(yù)的效果。（4）個(gè)性化延續(xù)護(hù)理及講座：患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)遵照延續(xù)護(hù)理的理念，運(yùn)用手機(jī)、電腦等設(shè)備，采取音頻、視頻通話的方式，為居家患者提供進(jìn)一步的護(hù)理指導(dǎo)，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)患者血壓情況，同時(shí)定期組織線下活動(dòng)，以健康講座的形式，為老年高血壓患者提供經(jīng)驗(yàn)分享、解答疑惑的平臺(tái)，提升其疾病認(rèn)知。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后兩組患者的血壓情況并進(jìn)行對(duì)比；統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后兩組患者的疾病知曉情況，包括疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)及居家護(hù)理重點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比干預(yù)前后兩組患者血壓情況

干預(yù)前，兩組血壓狀況相似（P>0.05）；干預(yù)后，個(gè)性組血壓情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 對(duì)比兩組疾病知曉情況

干預(yù)前，兩組疾病知曉情況相似（P>0.05）；干預(yù)后，個(gè)性組各項(xiàng)疾病知曉評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

高血壓是老年人的常見(jiàn)病，除極少數(shù)繼發(fā)性高血壓外，絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓為不可逆性疾病，患者需長(zhǎng)期帶病生存。在漫長(zhǎng)的病程中，患者需通過(guò)藥物干預(yù)、一般治療等手段將自身的血壓維持在一個(gè)相對(duì)安全、穩(wěn)定的狀態(tài)，以延緩高血壓的進(jìn)展速度，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)患者的生命。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須為患者建立正確的高血壓認(rèn)知，使患者能夠掌握科學(xué)合理用藥的方法，以及一定的自我護(hù)理技巧。

目前的常規(guī)護(hù)理雖然也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行用藥、飲食及生活的指導(dǎo)，但對(duì)老年患者而言，受其認(rèn)知能力普遍較差的影響，常規(guī)健康宣教的效果并不理想。加之老年患者多病情復(fù)雜，常伴有多種基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥，導(dǎo)致患者在日常生活中需要關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容也不盡相同，因此需要為患者提供更具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)認(rèn)為，由于患者具有差異性，因此在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，也應(yīng)根據(jù)患者的具體特征及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，為其提供更為精準(zhǔn)、有效的護(hù)理服務(wù)，以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足。

本次實(shí)驗(yàn)，我科以患者資料信息為依托，在對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的特點(diǎn)為其提供具有個(gè)性化的用藥指導(dǎo)、健康宣教、生活指導(dǎo)、延續(xù)護(hù)理，并定期組織健康講座，以期為患者建立更為完善的疾病認(rèn)知。從結(jié)果上來(lái)看，干預(yù)后，個(gè)性組患者的血壓狀況與疾病知曉情況均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），說(shuō)明個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)可以對(duì)患者的預(yù)后起到積極的作用。

綜上所述，為老年高血壓患者實(shí)施個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)，可以有效改善患者的血壓狀況與疾病認(rèn)知，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小霞.綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2023，42（18）：164-167，177.

[2] 李建萍.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的臨床效果評(píng)價(jià)[J].婚育與健康，2023，29（8）：136-138.

[3] 陳曉燕，張雪蓮.探討綜合護(hù)理在老年高血壓護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2023，36（2）：476-478.

[4] 童小娥.護(hù)理溝通在老年高血壓護(hù)理過(guò)程中的作用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（20）：3156-3158.

[5] 郭金宇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（29）：10-12.

[6] 丁明琴，許美麗.老年高血壓護(hù)理干預(yù)對(duì)其用藥管理效果的影響研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（5）：86，83.

[7] 羅芳，張露露.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（14）：88-90.

[8] 王英華.個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J].中外醫(yī)療，2022，41（7）：155-159.

[9] 何春秀.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2022，10（6）：118-120，110.