【摘要】目的：探析門診"一對(duì)一"孕前保健咨詢對(duì)高齡二胎妊娠孕婦心理壓力的緩解作用。方法：選取2021年6月—2022年6月在本院建檔立卡的112例高齡二胎妊娠孕婦為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)表法將其等分為兩組，即對(duì)照組（n=56，常規(guī)孕前指導(dǎo)）和觀察組（n=56，門診"一對(duì)一"孕前保健咨詢）。對(duì)兩組高齡婦女的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分比干預(yù)前明顯降低，且觀察組SAS及SDS評(píng)分更低（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.43%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于高齡二胎妊娠孕婦實(shí)施門診"一對(duì)一"孕前保健咨詢，可有效緩解心理壓力，提升高齡婦女護(hù)理干預(yù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦；二胎妊娠；心理壓力；門診"一對(duì)一"孕前保健咨詢

The effect of outpatient"one to one" pre-pregnancy health consultation on relieving psychological pressure in elderly women with second child pregnancy

LIANG Zhihui

Tianshui Maiji Maternal and Child Health Hospital， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of outpatient"one-to-one" pre-pregnancy health care consultation on relieving psychological pressure of elderly women with second pregnancy.Methods：A total of 112 elderly women with second pregnancy registered in our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects，and they were divided into two groups by the numerical random table method，namely the control group （n=56，routine pre-pregnancy guidance） and the observation group （n=56，outpatient "one-to-one" prepregnancy health care consultation）.To compare the psychological state and nursing intervention satisfaction of the two groups of elderly women.Results：After intervention，the SAS and SDS scores of the two groups were significantly reduced compared to before intervention，and the SAS and SDS scores of the observation group were even lower （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was 96.43%，significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of outpatient"one-to-one" prepregnancy health care consultation for elderly women with second pregnancy can effectively relieve psychological pressure and improve the satisfaction of nursing intervention for elderly women.

【Key Words】Elderly parturients； Second pregnancy； Psychological pressure； Outpatient "one-to-one" pre-pregnancy health consultation

女性最佳生育年齡段在23～30歲，在最佳生育年齡段時(shí)期，女性的受孕成功率較高，且卵子質(zhì)量較高，其妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低，產(chǎn)后恢復(fù)較快。現(xiàn)如今，隨著社會(huì)壓力的增加，以及女性受教育程度及社會(huì)地位的提高，使得女性生育年齡普遍提高。高齡妊娠的風(fēng)險(xiǎn)性較高，可對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重影響[1]。隨著我國(guó)開放“二孩政策”，使得高齡妊娠的產(chǎn)婦數(shù)量得以增加。為提高高齡二胎妊娠產(chǎn)婦的妊娠安全性，需對(duì)孕前保健加以重視。孕前保健屬于婚前保健工作的延續(xù)性指導(dǎo)工作，對(duì)避免出生缺陷有著積極作用和意義[2]。部分高齡二胎妊娠產(chǎn)婦由于其對(duì)于妊娠經(jīng)驗(yàn)仍然停留在頭胎，或者是認(rèn)為自身已經(jīng)具備分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于二次妊娠計(jì)劃的重視度不高；除此之外，一些高齡婦女可能會(huì)因?yàn)檫^于擔(dān)憂高齡妊娠風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致心理壓力提高，長(zhǎng)期處于負(fù)性情緒狀態(tài)，不利于自身健康及胎兒發(fā)育[3]。而孕前保健咨詢則是通過積極開展孕前保健，提高孕產(chǎn)婦認(rèn)知，提升機(jī)體狀態(tài)，促進(jìn)保障妊娠安全[4]?；诖?，本文探析門診"一對(duì)一"孕前保健咨詢?cè)谂R床中的應(yīng)用價(jià)值，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取在本院建檔立卡的112例高齡二胎妊娠產(chǎn)婦為研究對(duì)象，選取時(shí)間在2021年6月—2022年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組產(chǎn)婦年齡均>35歲；（2）入組產(chǎn)婦均為二胎妊娠；（3）意識(shí)清晰，認(rèn)知及溝通交流無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并存心腎等重要臟器功能障礙；（2）并存異常類疾?。唬?）有精神系統(tǒng)疾病。按照數(shù)字隨機(jī)表法將112例高齡婦女二胎妊娠產(chǎn)婦等分成兩組，56例/組。對(duì)照組：年齡為35～40歲，年齡均值為（37.85±1.64）歲；孕周為8～25周，平均值（15.25±2.36）周；文化水平：初中及以下學(xué)歷6例，高中學(xué)歷16例，?？萍氨究埔陨蠈W(xué)歷34例。觀察組：年齡為35～43歲，年齡均值為（38.12±2.05）歲；孕周為9～25周，平均值（15.85±2.64）周；文化水平：初中及以下學(xué)歷7例，高中學(xué)歷18例，?？萍氨究埔陨蠈W(xué)歷31例。比較兩組高齡婦女的一般資料數(shù)據(jù)，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)孕前指導(dǎo)，包括指導(dǎo)基本孕前檢查、孕期注意事項(xiàng)等，并且根據(jù)高齡婦女實(shí)際情況給予對(duì)應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

觀察組開展門診"一對(duì)一"孕前保健咨詢干預(yù)：（1）孕前保健檢查：針對(duì)二胎妊娠女性開展產(chǎn)前門診咨詢指導(dǎo)，以此對(duì)高齡婦女進(jìn)行管理及護(hù)理指導(dǎo)。在孕前保健咨詢中，除產(chǎn)婦本人外，還需對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育，使整個(gè)家庭能夠從根本上認(rèn)知產(chǎn)前檢查的意義，提高對(duì)產(chǎn)前檢查的重視程度。產(chǎn)前檢查可充分了解孕產(chǎn)婦的相關(guān)資料，如妊娠史、疾病史、日常生活習(xí)慣等全方位的內(nèi)容，針對(duì)此分析其高危因素，確定高危因素后，制定針對(duì)性的預(yù)防措施，并定期指導(dǎo)。孕12周時(shí)，囑產(chǎn)婦建檔立卡，進(jìn)一步完善胎兒相關(guān)檢查，于妊娠36周時(shí)，需每間隔7d進(jìn)行一次檢查，若孕產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓等其他并發(fā)癥時(shí)，可合理增加檢查次數(shù)及頻率，并向孕產(chǎn)婦及其家屬說明原因。（2）孕前心理保?。簩?duì)于高齡婦女二胎妊娠情況，由于其具有分娩經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于二胎妊娠高齡婦女而言，部分人可能認(rèn)為有分娩經(jīng)歷，對(duì)于妊娠重視度有待加強(qiáng)，檢查規(guī)范度不夠，而部分人則會(huì)因?yàn)檫^度擔(dān)憂高齡妊娠的危害，而產(chǎn)生負(fù)性情緒，增加心理壓力。對(duì)此，孕前保健咨詢干預(yù)中，需要重視孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，積極對(duì)其開展對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)措施，幫助其緩解心理壓力，維持良好心態(tài)?？赏ㄟ^講解關(guān)于高齡妊娠的危害及注意事項(xiàng)、強(qiáng)調(diào)孕前檢查必要性等，提高對(duì)孕前保健的重視度，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，規(guī)范各項(xiàng)檢查，保障母兒安全。對(duì)存在負(fù)性情緒的孕產(chǎn)婦，則叮囑其保持積極樂觀心態(tài)對(duì)于促進(jìn)胎兒健康發(fā)育的重要性，并且指導(dǎo)孕產(chǎn)婦通過多與他人傾訴或者是通過音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等減輕心理壓力，維持良好心態(tài)，遵從醫(yī)囑，預(yù)防不良事件發(fā)生。（3）孕前保健咨詢：通過評(píng)估高齡婦女機(jī)體狀況，結(jié)合其生活習(xí)慣等，對(duì)其不良生活習(xí)性進(jìn)行積極糾正指導(dǎo)，幫助其形成良好生活習(xí)慣，保持良好作息，保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。對(duì)于存在負(fù)性情緒的高齡女性，及時(shí)通過了解影響其心理情緒的原因進(jìn)行對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，并且耐心解答高齡婦女的疑慮及問題，同時(shí)對(duì)其開展胎教指導(dǎo)，有助于幫助其緩解心理壓力，保持良好心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1心理壓力[5]：分別于兩組高齡婦女干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后，評(píng)估用表分別為焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），上述評(píng)分臨界值分別為50分、53分，得分與心理壓力成正比。

1.3.2護(hù)理干預(yù)滿意度：采用本院自制滿意度調(diào)查問卷，總分值為100分，分為不滿意、一般滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)的分值為≤60分、61～85分、86～100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組高齡婦女的心理壓力改善情況

如表1結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前的心理狀態(tài)評(píng)分（SAS評(píng)分及SDS評(píng)分）比較無較大差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分相比干預(yù)前明顯降低，且觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2比較兩組護(hù)理干預(yù)滿意度

表2數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3.討論

隨著高齡二胎妊娠產(chǎn)婦數(shù)量的增加，高齡經(jīng)產(chǎn)婦問題在很長(zhǎng)一段時(shí)間都是臨床重點(diǎn)關(guān)注問題。由于高齡妊娠經(jīng)產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，有效的孕前保健指導(dǎo)對(duì)于保障妊娠安全及改善分娩結(jié)局有著重要意義[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，無論是在心理狀態(tài)上還是在干預(yù)滿意度上，觀察組均更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。研究結(jié)果提示，門診"一對(duì)一"孕前保健咨詢相比常規(guī)門診指導(dǎo)的效果更優(yōu)，對(duì)于高齡二胎妊娠產(chǎn)婦而言，門診"一對(duì)一"孕前保健咨詢可以提高對(duì)高齡妊娠及高齡二胎分娩的認(rèn)知度，幫助其緩解心理壓力，維持良好心理狀態(tài)，有助于保障母兒安全，促進(jìn)提高高齡婦女護(hù)理滿意度。原因分析，高齡經(jīng)產(chǎn)婦作為特殊妊娠群體，由于其年齡較大，機(jī)體機(jī)能無法與最佳生育年齡段相比，會(huì)導(dǎo)致病理性妊娠發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，而實(shí)施門診"一對(duì)一"孕前保健咨詢，醫(yī)護(hù)人員在詳細(xì)了解及掌握其個(gè)人信息、機(jī)體狀態(tài)后，根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果開展針對(duì)性的孕前保健咨詢指導(dǎo)工作，促進(jìn)降低風(fēng)險(xiǎn)性，幫助改善預(yù)后[8]。在"一對(duì)一"孕前保健咨詢實(shí)施過程中，根據(jù)其機(jī)體狀態(tài)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果等多方面情況，開展護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)；在掌握高齡經(jīng)產(chǎn)婦的心理狀況后，針對(duì)其負(fù)性情緒開展針對(duì)性指導(dǎo)，通過有效的指導(dǎo)干預(yù)，幫助其緩解心理壓力，改善負(fù)性情緒，保持良好心態(tài)，有助于改善預(yù)后。由此可見，以門診"一對(duì)一"孕前保健咨詢干預(yù)高齡二胎妊娠產(chǎn)婦，可有效減輕其心理壓力，改善負(fù)性情緒，有利于提高護(hù)理干預(yù)滿意度。

綜上所述，對(duì)高齡二胎妊娠產(chǎn)婦開展門診"一對(duì)一"孕前保健咨詢，對(duì)于改善心理壓力有積極作用，有效提升高齡婦女的護(hù)理干預(yù)滿意度。

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