【摘要】 目的：探討利拉魯肽聯(lián)合替格瑞洛對(duì)老年2型糖尿?。═2DM）伴冠心?。–HD）患者的影響。方法：選取2020年1月—2021年1月武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院收治的70例老年T2DM伴CHD患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=35）和研究組（n=35），對(duì)照組給予鹽酸二甲雙胍及替格瑞洛治療，研究組給予利拉魯肽聯(lián)合替格瑞洛治療，比較兩組干預(yù)前后的血糖指標(biāo)[空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）]、心功能指標(biāo)[左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣?舒張晚期二尖瓣血流速度（E/A）]、炎癥指標(biāo)[白細(xì)胞介素-6（IL-6）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]、血管內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)因子[血管脂肪抑制素（Vaspin）、生長(zhǎng)激素釋放肽（Ghrelin）及一氧化氮（NO）]。結(jié)果：干預(yù)前，兩組血糖指標(biāo)、心功能指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、血管內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)因子比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，研究組FPG、HbA1c水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，研究組LVEF、E/A均高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，研究組IL-6、ET-1、TNF-α水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，研究組Vaspin、Ghrelin、NO水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年T2DM伴CHD患者應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合替格瑞洛進(jìn)行治療，能有效改善血糖水平、心功能及血管內(nèi)皮功能，減輕炎癥反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 利拉魯肽 替格瑞洛 老年2型糖尿病 冠心病

Clinical Efficacy Observation of Liraglutide Combined with Ticagrelor in the Treatment of Elderly Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Coronary Heart Disease/SHU Pan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（24）： 00-009

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Liraglutide combined with Ticagrelor on elderly patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM） and coronary heart disease （CHD）. Method： A total of 70 elderly patients with T2DM and CHD admitted to Wuhan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Orthopedic Hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the study objects. They were divided into control group （n=35） and study group （n=35） according to random number table method. The control group was given Metformin Hydrochloride and Ticagrelor， and the study group was given Liraglutide combined with Ticagrelor. Blood glucose indexes [fasting plasma glucose （FPG）， glycosylated hemoglobin （HbA1c）]， cardiac function indexes [left ventricular ejection fraction （LVEF）， left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD）， early diastolic mitral valve flow velocity/late diastolic mitral valve flow velocity （E/A）]， inflammation indexes [interleukin-6 （IL-6）， endothelin-1 （ET-1）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）]， vascular endothelial cell related factors [vascular lipostatin （Vaspin）， growth hormone releasing peptide （Ghrelin） and nitric oxide （NO）] between the two groups before and after intervention were compared. Result： Before intervention， there were no significant differences in blood glucose indexes， cardiac function indexes， inflammation indexes and vascular endothelial cell related factors between the two groups （P>0.05）. After intervention， the levels of FPG and HbA1c in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， LVEF， E/A in the study group were higher than those in the control group， and LVEDD was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the levels of IL-6， ET-1 and TNF-α in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the levels of Vaspin， Ghrelin and NO in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Liraglutide combined with Ticagrelor can effectively improve blood glucose level， cardiac function and vascular endothelial function， and reduce inflammation in elderly patients with T2DM and CHD.

[Key words] Liraglutide Ticagrelor Elderly type 2 diabetes mellitus Coronary heart disease

First-author's address： Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Internal Medicine Department， Wuhan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Orthopedic Hospital， Wuhan 430000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.24.002

老年2型糖尿?。═2DM）是一種慢性代謝性疾病，發(fā)生于60歲以上患者，主要特征為胰島素抵抗和胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖升高[1]。老年T2DM通常伴隨著多種合并癥，如高血壓、高血脂、心血管疾病、神經(jīng)病變等。冠心?。–HD）是老年T2DM中主要的心血管合并癥，是由于冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化導(dǎo)致血流受限，最終引發(fā)心肌缺血的一種心血管疾病[2]。CHD可引起胸痛、心絞痛，甚至導(dǎo)致心肌梗死，是造成心血管病相關(guān)死亡的主要原因之一。據(jù)研究顯示，老年CHD患者有76.9%的存在糖代謝異常，并且高糖狀態(tài)會(huì)使得患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)大幅升高[3]。老年T2DM合并CHD患者的治療難度較高，盡早干預(yù)、及時(shí)治療可延緩疾病的進(jìn)展，以避免惡性心血管事件的發(fā)生。利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，GLP-1能夠促使胰島素的分泌，抑制胰高血糖素的釋放，減緩胃腸道的排空，有助于維持正常的血糖水平[4]。替格瑞洛是一種口服的抗血小板藥物，屬于P2Y12受體拮抗劑類別，有助于降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，與氯吡格雷不同，其抑制血小板聚集的效果是可逆的，停止使用后迅速消失[5]?；诖?，本次研究探討探討利拉魯肽聯(lián)合替格瑞洛對(duì)老年T2DM伴冠心病患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年1月武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院收治的70例老年T2DM伴CHD患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合文獻(xiàn)[6]《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》中CHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均符合文獻(xiàn)[7]《中國(guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）》中T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)且糖化血紅蛋白（HbA1c）≥7.5%、總膽固醇（TC）≥5.17 mmol/L；（3）年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究藥物存在過(guò)敏；（2）存在惡性腫瘤；（3）存在糖尿病酮癥酸中毒及胰腺炎；（4）存在肝、腎等重要器官嚴(yán)重?fù)p害。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=35）和研究組（n=35），本次研究經(jīng)過(guò)武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者及患者家屬知情同意，均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括：飲食管理、體重管理及降壓、調(diào)脂、抗血小板聚集處理等，口服替格瑞洛片（生產(chǎn)廠家：江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20213028，規(guī)格：90 mg/片），1片/次，2次/d。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：廣州市香雪制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023395，規(guī)格：0.25 g/片），2片/次，2次/d。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予利拉魯肽注射液（生產(chǎn)廠家：通化東寶藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20230066，規(guī)格：3 mL︰18 mg）皮下注射，初始用藥量為0.6 mg/d，1次/d，1周后根據(jù)血糖水平、臨床反應(yīng)、耐受情況逐漸增加劑量，最大不超過(guò)1.8 mg/d。兩組給藥周期均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖指標(biāo)：于干預(yù)前后采集患者晨起空腹靜脈血5 mL進(jìn)行離心處理，采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)患者空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。（2）心功能指標(biāo)：于干預(yù)前后使用PhilipsIE33型彩色超聲儀檢測(cè)患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣?舒張晚期二尖瓣血流速度（E/A）。（3）炎癥指標(biāo)：于干預(yù)前后采集患者靜脈血3 mL，進(jìn)行離心處理后，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、內(nèi)皮素-1（ET-1）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。（4）血管內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)因子：于干預(yù)前后采集患者晨起空腹靜脈血5 mL進(jìn)行離心處理，采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)血管脂肪抑制素（Vaspin）、生長(zhǎng)激素釋放肽（Ghrelin）的水平，采用ELISA法檢測(cè)一氧化氮（NO）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，見表1。

2.2 兩組血糖指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組FPG、HbA1c水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組FPG、HbA1c水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組心功能指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組心功能指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組LVEF、E/A均高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組炎癥指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組炎癥指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組IL-6、ET-1、TNF-α水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組血管內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)因子水平比較

干預(yù)前，兩組血管內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)因子比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組Vaspin、Ghrelin、NO水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

老年T2DM伴隨CHD是指在老年人中同時(shí)存在T2DM和CHD的一種臨床情況，隨著人口老齡化的增加，其發(fā)病率也隨之增加，據(jù)研究顯示70%的老年T2DM患者會(huì)發(fā)生CHD[8]。T2DM與CHD之間存在著相互影響和危險(xiǎn)共存的復(fù)雜關(guān)系，增加了患者心血管事件和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。老年患者的生理狀態(tài)和代謝特點(diǎn)與年輕人不同，往往伴隨有多種慢性疾病和生理退化，使得疾病管理變得更加復(fù)雜[9]。因此，尋找有效的治療手段，以期在保持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定的同時(shí)，有效控制血糖水平，是提高老年患者整體健康水平和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

本次研究將利拉魯肽聯(lián)合替格瑞洛的治療方案應(yīng)用于老年T2DM伴CHD患者進(jìn)行治療，其結(jié)果顯示：干預(yù)后，研究組FPG、HbA1c水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。這與楊熹等[10]的研究結(jié)果具有一致性，分析其原因在于：利拉魯肽通過(guò)激活GLP-1受體，促使胰島β細(xì)胞釋放更多的胰島素，尤其是在餐后時(shí)期。這有助于提高胰島素對(duì)血糖的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的吸收和利用，并抑制胰高血糖素的釋放，降低肝臟對(duì)葡萄糖的產(chǎn)生，最終降低血糖水平[11]。替格瑞洛通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，促使大量的葡萄糖隨尿液排出，降低了血液中的葡萄糖濃度，減輕了體內(nèi)對(duì)胰島素的需求，從而有助于降低血糖水平[12]。利拉魯肽和替格瑞洛分別通過(guò)不同的機(jī)制影響血糖調(diào)節(jié)，形成雙重作用。利拉魯肽增加了胰島素的分泌和抑制胰高血糖素的釋放，而替格瑞洛通過(guò)增加葡萄糖的排除減少了血糖的來(lái)源[13]。葡萄糖通過(guò)尿液排出減輕了胰島素的負(fù)擔(dān)，有助于減緩胰島素抵抗的發(fā)展。同時(shí)，GLP-1的作用也與維護(hù)胰島素敏感性密切相關(guān)，進(jìn)一步協(xié)同作用于降低胰島素抵抗，這兩種機(jī)制的雙重作用更全面地調(diào)控了血糖水平[14]。

研究組LVEF、LVEDD、E/A均改善且較對(duì)照組明顯（P<0.05），分析其原因在于：利拉魯肽和替格瑞洛兩者的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)心血管系統(tǒng)具有保護(hù)效果，源于它們各自獨(dú)特的作用機(jī)制，共同為患者帶來(lái)全面的心血管健康利益。首先，利拉魯肽可以增加GLP-1的活性，GLP-1是一種由腸道分泌的激素，有助于改善心肌的收縮和舒張功能，提高心臟的整體運(yùn)行效率[15]。同時(shí)，GLP-1還能擴(kuò)張血管，改善血管彈性，降低血管阻力，從而促進(jìn)血液流動(dòng)，有益于維持血管健康。其次，替格瑞洛作為SGLT-2抑制劑，降低腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收的同時(shí)有效減輕了血容量，有助于維持血液的濃稠度，降低心臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而改善心臟的泵血效率[16]。此外，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑還通過(guò)間接影響其他電解質(zhì)和溶質(zhì)的排泄，如鈉的減少，從而使水分和電解質(zhì)的大量排出，從而降低血容量。適度的血容量減少有助于降低心臟的前負(fù)荷，減輕心室充盈的壓力，有助于改善心臟的舒張和收縮功能[17]。

干預(yù)后，研究組IL-6、ET-1、TNF-α水平均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組Ghrelin、NO水平均高于對(duì)照組，研究組Vaspin水平升高且較對(duì)照組明顯（P<0.05）。分析其原因在于：利拉魯肽與替格瑞洛可以直接調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的活性，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)，有助于改善患者的炎癥狀態(tài)，減緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)[18]。另一方面，這兩種藥物能改善胰島素敏感性，有助于防止胰島素抵抗引起的慢性炎癥，為整體的抗炎效果提供支持。利拉魯肽通過(guò)激活GLP-1受體直接影響血管系統(tǒng)產(chǎn)生ET-1，有助于減輕血管緊張度和改善血管內(nèi)皮功能[19]。替格瑞洛可以減輕代謝，進(jìn)而減少炎癥過(guò)程，降低ET-1的合成和釋放。其次，利拉魯肽能通過(guò)GLP-1的激活間接提高Ghrelin水平，通過(guò)改善胰島素敏感性和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)增加Vaspin的分泌[20]。替格瑞洛通過(guò)調(diào)節(jié)糖代謝和對(duì)脂質(zhì)代謝的影響調(diào)節(jié)Vaspin水平。兩種藥物協(xié)同效應(yīng)，促使血管擴(kuò)張、抑制炎癥因子釋放，維持血管內(nèi)皮功能的穩(wěn)定性，為老年T2DM伴CHD患者提供全面的血管內(nèi)皮保護(hù)[21]。

綜上所述，老年T2DM伴CHD患者應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合替格瑞洛進(jìn)行治療，能有效改善血糖水平、心功能及血管內(nèi)皮功能，減輕炎癥反應(yīng)。期待未來(lái)開展更大規(guī)模、更長(zhǎng)周期的研究，通過(guò)分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)深入探討這兩種藥物的作用機(jī)制，為臨床應(yīng)用提供更為科學(xué)的依據(jù)，進(jìn)一步探討個(gè)體化治療方案，以提高治療的精準(zhǔn)性和針對(duì)性。

參考文獻(xiàn)

[1] ZHANG Y，YANG Y，HUANG Q，et al.The effectiveness of lifestyle interventions for diabetes remission on patients with type 2 diabetes mellitus： a systematic review and meta-analysis[J].Worldviews on Evidence-based Nursing，2023，20（1）：64-78.

[2]劉瑋琳，李秀麗，趙芳，等.Hcy和血清炎癥因子對(duì)老年CHD伴T2DM診斷價(jià)值及不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)其干預(yù)效果、安全性和預(yù)后的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2023，43（20）：4891-4894.

[3]高卉，李雷.不同血糖水平的冠心病患者外周血中Th1、Th2細(xì)胞比例變化分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2023，24（3）：320-325.

[4]周蓓，李靜，方晨圓，等.二甲雙胍/維格列汀和利拉魯肽對(duì)肥胖合并2型糖尿病患者的臨床療效比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，43（3）：436-442.

[5]丁亮，趙江龍，吳曉雪.替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及血清指標(biāo)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（29）：21-24.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治專業(yè)委員會(huì)，等.穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2018，46（9）：680-694.

[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)甲狀腺及代謝外科學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì).中國(guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2019，39（4）：301-306.

[8]陳小曼，張志峰，李建寧.蛋白酪氨酸磷酸酶1B、血清淀粉樣蛋白A、血漿脂蛋白磷脂酶A2三種炎性因子聯(lián)合檢測(cè)對(duì)2型糖尿病合并冠心病的早期風(fēng)險(xiǎn)判斷中的作用分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（15）：1634-1637.

[9]潘麗麗.阿托伐他汀類藥物治療糖尿病合并冠心病的藥效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（3）：93-94.

[10]楊熹，俞立波，李莉.利拉魯肽聯(lián)合替格瑞洛對(duì)2型糖尿病合并冠心病血清Vaspin及Ghrelin的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，42（2）：140-144.

[11]張強(qiáng)，劉勤，牛春燕.利拉魯肽減輕脂毒性肝細(xì)胞損傷并促進(jìn)自噬改善非酒精性脂肪肝[J].中華肝臟病雜志，2021，29（5）：456-461.

[12]李東，李金帆.丹紅注射液聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛并糖尿病療效觀察及對(duì)糖脂代謝的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，24（3）：24-27.

[13]李沛玲，盧海霞，楊兆鳳.利拉魯肽聯(lián)合替格瑞洛對(duì)糖尿病合并冠心病患者血脂、心功能的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2022，44（9）：855-858.

[14]楊艷.利拉魯肽聯(lián)合飲食控制、二甲雙胍治療腹型肥胖2型糖尿病患者后血糖控制效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（13）：1578-1580.

[15]黃志龍，都渝，趙君.GLP-1激動(dòng)劑聯(lián)合替格瑞洛對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者血清YKL-40及PPARγ的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2021，49（5）：559-563.

[16]張肖，陳青.植入新型生物可降解涂層藥物洗脫支架聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病合并分叉病變的效果及對(duì)血小板活化指標(biāo)、sP-selectin、MPO水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（21）：29-32.

[17]范君宇，吳鏗，高勝蘭，等.SGLT-2抑制劑對(duì)糖尿病心肌病心臟的保護(hù)作用及機(jī)制[J].醫(yī)學(xué)綜述，2021，27（14）：2858-2863.

[18]陳黃君，薛曉波.替格瑞洛對(duì)2型糖尿病合并急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者血清炎癥因子及血小板聚集的影響[J].心腦血管病防治，2022，22（1）：81-82，86.

[19]田甜.利拉魯肽對(duì)老年T2DM并發(fā)高脂血癥患者的療效及對(duì)ET-1、NO、hs-CRP、IgM和IgG水平的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（5）：1049-1051.

[20]謝欣楊，黃嵐.利拉魯肽聯(lián)合替格瑞洛對(duì)2型糖尿病合并冠心病的療效評(píng)價(jià)[J].西北藥學(xué)雜志，2019，34（2）：226-230.

[21]陳芳，張勝高，周瑞紅，等.不同劑量替格瑞洛聯(lián)合低分子肝素鈉對(duì)≥80歲不穩(wěn)定型心絞痛病人的療效及血管內(nèi)皮功能的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2022，36（11）：1129-1132.

（收稿日期：2024-01-30） （本文編輯：馬嬌）

①武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院中西結(jié)合內(nèi)科 湖北 武漢 430000

通信作者：舒盼