【摘要】目的：探討在小兒急性高熱驚厥中實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的干預(yù)效果。方法：選擇急性高熱驚厥患兒共計(jì)150例，收治時(shí)間為2021年11月—2023年11月，入組患兒的分組方式以不同干預(yù)方案為參考依據(jù)，各75例，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展細(xì)致化護(hù)理，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握度評(píng)分升高優(yōu)勢(shì)較對(duì)照組更加明顯（P<0.05）；研究組患兒總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）；研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）；研究組家長(zhǎng)滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：在小兒急性高熱驚厥中實(shí)施細(xì)致化護(hù)理有助于家長(zhǎng)掌握健康知識(shí)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患兒病情康復(fù)，提高家長(zhǎng)滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】細(xì)致化護(hù)理；急性高熱驚厥；健康知識(shí)；并發(fā)癥

The implementation effect of meticulous nursing in pediatric acute febrile seizures

GU Ailan

Jiangsu Taizhou Second People’s Hospital， Taizhou， Jiangsu 225500， China

【Abstract】Objective：To explore the intervention effect of implementing meticulous nursing in pediatric acute febrile seizures. Methods：150 children with acute febrile seizures were selected and treated from November 2021 to November 2023.The grouping of enrolled children was based on different intervention plans，with 75 cases in each group.The control group received routine nursing，while the study group received meticulous nursing on the basis of the control group.The intervention effects between the two groups were compared.Results：After intervention，the study group had a more significant advantage in increasing the health knowledge mastery scores of the parents of the children compared to the control group （P<0.05）；The total effective rate of children in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）；The satisfaction of parents in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing meticulous nursing in children with acute febrile seizures can help parents master health knowledge，reduce complications，promote the recovery of the child’s condition，and increase parental satisfaction，which has high application value.

【Key Words】Meticulous nursing； Acute febrile seizures； Health knowledge； Complications

急性高熱驚厥是兒科臨床常見(jiàn)的一種自限性疾病，對(duì)于該病積極對(duì)癥治療后一般均可痊愈，但若反復(fù)發(fā)作則易損傷大腦功能，因此在發(fā)生高熱驚厥時(shí)是否及時(shí)對(duì)癥治療降低體溫、緩解驚厥是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[1-2]。針對(duì)高熱驚厥臨床上主要以物理或藥物降溫、使用抗癲癇藥物治療為主，盡管治療效果顯著，但大多患兒家長(zhǎng)常因?qū)膊∪狈φ_認(rèn)知、心理壓力過(guò)大而影響治療的順利實(shí)施，因此治療期間強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)尤為重要[3]。以往常規(guī)護(hù)理多以病情監(jiān)測(cè)為主，簡(jiǎn)單地告知家長(zhǎng)相關(guān)注意事項(xiàng)及治療知識(shí)，干預(yù)效果欠佳。細(xì)致化護(hù)理秉承“以患兒為中心”的服務(wù)理念，根據(jù)疾病特征及患兒、家長(zhǎng)的實(shí)際需求制定針對(duì)性、規(guī)范性、計(jì)劃性的干預(yù)措施以確保治療的順利進(jìn)行，促進(jìn)病情康復(fù)[4]。本研究選擇急性高熱驚厥患兒共計(jì)150例，探討細(xì)致化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇急性高熱驚厥患兒共計(jì)150例，收治時(shí)間為2021年11月—2023年11月，所有患兒均伴有不同程度的意識(shí)障礙、大小便失禁及抽搐癥狀，確診為高熱驚厥，年齡12歲以內(nèi)，體溫>38℃，肝腎功能正常，患兒家長(zhǎng)知曉治療及干預(yù)方案后表示自愿配合；且排除先天性疾病、合并自身免疫系統(tǒng)疾病、伴有嚴(yán)重臟器功能障礙、嚴(yán)重感染、無(wú)固定家長(zhǎng)陪同、患兒認(rèn)知及溝通障礙、家長(zhǎng)伴有精神心理疾病及無(wú)法配合完成本次研究者。入組患兒的分組方式以不同干預(yù)方案為參考依據(jù)，各75例，對(duì)照組中男性患兒與女性患兒例數(shù)分別為40例與35例；年齡2～12歲，均齡（6.54±1.22）歲；體溫38.5℃～41.0℃，均值（39.12±0.35）℃；病因：呼吸道感染37例，支氣管肺炎27例，急性扁桃體炎11例。研究組中男性患兒與女性患兒例數(shù)分別為39例與36例；年齡2～11歲，均齡（6.67±1.16）歲；體溫38.5℃～40.5℃，均值（39.07±0.28）℃；病因：呼吸道感染33例，支氣管肺炎29例，急性扁桃體炎13例。兩組患兒在上述基本資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒體溫及癥狀變化，耐心向家長(zhǎng)講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，出現(xiàn)緊急情況及時(shí)上報(bào)并給予對(duì)癥處理。

研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：強(qiáng)化與家長(zhǎng)的溝通交流，獲取家長(zhǎng)的信任，關(guān)注家長(zhǎng)情緒及心理變化，適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等以提高家長(zhǎng)的認(rèn)知度，同時(shí)鼓勵(lì)家長(zhǎng)提問(wèn)，通過(guò)答疑解惑的形式消除家長(zhǎng)的心理顧慮，減輕心理壓力。（2）病情護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒體溫、呼吸頻率、驚厥次數(shù)與持續(xù)時(shí)間等，將患兒頭偏向一側(cè)，揭開(kāi)衣領(lǐng)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。發(fā)生驚厥時(shí)可使用壓舌板預(yù)防咬傷，必要時(shí)控制患兒手腳以緩解抽搐癥狀。發(fā)病前與家長(zhǎng)做好溝通，告知其可能出現(xiàn)的不良癥狀及干預(yù)措施，取得家長(zhǎng)的理解及配合。對(duì)于驚厥多次反復(fù)且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整治療方案以降低腦疝風(fēng)險(xiǎn)。（3）藥物護(hù)理：驚厥時(shí)間常與腦組織損傷程度呈正相關(guān)，因此驚厥發(fā)生后需及時(shí)用藥并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，驚厥停止后監(jiān)測(cè)患兒血糖、鈣質(zhì)含量。（4）飲食護(hù)理：囑家長(zhǎng)為患兒提供富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白及高熱量、清淡流食以補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，囑家長(zhǎng)患兒驚厥發(fā)作時(shí)，不能喂水和進(jìn)食，預(yù)防嗆咳。對(duì)于意識(shí)障礙者可進(jìn)行鼻飼飲食或靜脈營(yíng)養(yǎng)以確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需。（5）健康教育：評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知度及預(yù)防意識(shí)，根據(jù)其理解程度針對(duì)性地向其講解高熱驚厥病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、高危因素、預(yù)防措施、日常護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)、用藥與應(yīng)急知識(shí)等，滿足家長(zhǎng)的知識(shí)需求及預(yù)防保健意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握度比較，采用自擬的家長(zhǎng)健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，內(nèi)容包括預(yù)防知識(shí)、疾病特點(diǎn)、應(yīng)急知識(shí)、用藥知識(shí)，各項(xiàng)評(píng)分范圍均為0～25分，評(píng)分越高表示該項(xiàng)掌握度越好。

1.3.2 兩組干預(yù)效果比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：2d后患兒高熱、驚厥癥狀消失且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：3～4d患兒高熱、驚厥癥狀消失且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無(wú)效：4d后高熱、驚厥癥狀改善不明顯。除無(wú)效之外均記為總有效。

1.3.3 兩組并發(fā)癥比較，記錄治療期間患兒食欲不振、休克、虛脫發(fā)生情況。

1.3.4兩組家長(zhǎng)滿意度比較，采用兒科自擬的滿意度調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷滿分100分，根據(jù)評(píng)分情況分為非常滿意（90分以上）、滿意（70～90分）與不滿意（70分以下），除不滿意之外均記為總滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握度評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握度評(píng)分相比無(wú)差異性（P>0.05）；干預(yù)后，研究組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握度評(píng)分升高優(yōu)勢(shì)較對(duì)照組更加明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組干預(yù)效果比較

在干預(yù)效果方面，研究組患兒總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P< 0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組家長(zhǎng)滿意度比較

研究組家長(zhǎng)滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

高熱驚厥多因腦神經(jīng)功能紊亂所致，若未及時(shí)治療則可造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷，給患兒體格及神經(jīng)發(fā)育造成不利影響[6]。目前，對(duì)于急性高熱驚厥，常規(guī)護(hù)理針對(duì)性不強(qiáng)，間接影響了患兒治療配合度及治療效果。近年來(lái)，細(xì)致化護(hù)理通過(guò)轉(zhuǎn)變護(hù)理管理、根據(jù)疾病特點(diǎn)細(xì)化及完善各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容以提高護(hù)理的針對(duì)性與規(guī)范性，在提高治療效果、促進(jìn)病情康復(fù)方面具有積極意義[7-8]。細(xì)致化護(hù)理可強(qiáng)化患兒家長(zhǎng)的溝通交流，優(yōu)化服務(wù)流程，有效滿足了家長(zhǎng)的心理及知識(shí)需求，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[9]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握度評(píng)分相比無(wú)差異性（P>0.05）；干預(yù)后，研究組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握度評(píng)分升高優(yōu)勢(shì)較對(duì)照組更加明顯（P<0.05）。究其原因，細(xì)致化護(hù)理強(qiáng)化了患兒家長(zhǎng)的心理干預(yù)及健康教育，有效滿足了家長(zhǎng)的知識(shí)需求。此外，在干預(yù)效果方面，研究組患兒總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）；研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）。究其原因，細(xì)致化護(hù)理強(qiáng)化了患兒病情護(hù)理，同時(shí)通過(guò)飲食干預(yù)、家長(zhǎng)的知識(shí)教育及心理干預(yù)有效提高了治療配合度，為患兒提供營(yíng)養(yǎng)飲食，提高治療效果。研究組家長(zhǎng)滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明了細(xì)致化護(hù)理取得了家長(zhǎng)的信任，同時(shí)滿足了其實(shí)際需求，促進(jìn)了患兒病情康復(fù)，進(jìn)而提升了家長(zhǎng)滿意度。

綜上所述，在小兒急性高熱驚厥中實(shí)施細(xì)致化護(hù)理有助于家長(zhǎng)掌握健康知識(shí)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患兒病情康復(fù)，提高家長(zhǎng)滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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