【摘要】目的：分析健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)焦慮抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響。方法：選擇2020年8月—2022年8月期間經(jīng)我院確診并接受治療的78例焦慮抑郁癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療期間所采取的不同干預(yù)方式將其分成對(duì)照組和觀察組，每組均有39例患者。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)干預(yù)，應(yīng)用SAS、SDS量表評(píng)估兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁心理狀態(tài)的變化情況；從作息、社交、解決問題三個(gè)方面評(píng)估兩組患者干預(yù)后的心理健康程度。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者SAS及SDS評(píng)分均顯著降低，且相較于對(duì)照組，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分更低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者規(guī)律作息、主動(dòng)社交、解決問題能力等心理健康評(píng)分均較對(duì)照組優(yōu)，組間對(duì)比均有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)焦慮抑郁癥患者應(yīng)用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)干預(yù)措施可有效改善患者負(fù)性心理，促進(jìn)患者心理健康，有確切的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】健康教育；心理疏導(dǎo)；焦慮抑郁；心理狀態(tài)；影響

Exploration of the impact of health education combined with psychological counseling on the psychological status of anxiety and depression patients

DONG Libo， MENG Xiangchun， YANG Min

Armed Police Heilongjiang Provincial Corps Hospital， Harbin， Heilongjiang 150000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of health education combined with psychological counseling on the psychological status of patients with anxiety and depression.Methods：78 patients with anxiety and depression who were diagnosed and treated by our hospital between August 2020 and August 2022 were selected as the research subjects.They were divided into the control group and the observation group based on the different intervention methods adopted during the treatment period，with 39 patients in each group.Routine nursing intervention was given to the control group patients，and health education combined with psychological counseling intervention was given to the observation group patients.SAS and SDS scales were used to evaluate the changes in anxiety and depression psychological states of the two groups of patients before and after intervention；The psychological health levels of the two groups of patients after intervention were evaluated from three aspects：daily routine，social interaction and problem-solving.Results：After intervention，the SAS and SDS scores of the two groups of patients significantly decreased，and compared to the control group，the SAS and SDS scores of the observation group were lower，and there was a statistically significant difference in data comparison between the groups （P<0.05）；After intervention，the psychological health scores such as regular sleep patterns，active social interaction and problem-solving abilities in the observation group were better than those in the control group，with significant differences between the groups，with significant statistical significance （P<0.05）. Conclusion：The application of health education combined with psychological counseling intervention measures for anxiety and depression patients can effectively improve their negative psychology，promote their mental health，and have definite clinical promotion value.

【Key Words】Health education； Psychological counseling； Anxiety and depression； Psychological state； Influence

焦慮抑郁是一種常見的心理性疾病，患者以情緒低落、興趣喪失、精力減退、精神運(yùn)動(dòng)遲滯等為主要表現(xiàn)，并伴一些軀體性癥狀，如胸悶氣短、頭痛心慌、腹脹惡心、尿頻尿急等，干擾患者的正常生活，使其生活質(zhì)量降低[1]。該病可造成嚴(yán)重后果，部分病情嚴(yán)重患者有睡眠障礙及自殘自殺傾向，增加家庭成員的照顧壓力。隨著近些年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、生活節(jié)奏的不斷加快，人們對(duì)于物質(zhì)生活和精神生活的需求逐步提高，使得該病的發(fā)病率逐漸提升。有研究顯示，全球約有5%以上的人類深受焦慮抑郁癥的困擾，其已成為世界公認(rèn)的最大的健康問題之一[2]。臨床上對(duì)于焦慮抑郁癥多普遍給予抗焦慮抑郁的藥物治療，雖然目前該類藥物的種類有很多，但由于焦慮抑郁的應(yīng)激源有很多，故該種治療方法只能起到控制病情的作用，不能根治。而通過改變患者的認(rèn)知行為的心理療法來幫助患者重新建立健全的認(rèn)知體系，重新找到生活的重心，或可對(duì)病情康復(fù)有所幫助。鑒于此，我院根據(jù)焦慮抑郁癥的病癥特點(diǎn)，以患者的角度作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)其采用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)法開展心理治療，收獲頗豐，下面將具體實(shí)施措施進(jìn)行報(bào)道。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2020年8月—2022年8月期間經(jīng)我院確診并接受治療的78例焦慮抑郁癥患者作為研究對(duì)象，其中包含男性43例，女性35例，年齡23～67歲，平均年齡（41.68±5.28）歲。根據(jù)治療期間所采取的不同干預(yù)方式，將本次參與研究的78例患者分成對(duì)照組和觀察組，每組39例患者。對(duì)照組中男患者22例，女患者17例，年齡24～67歲，平均年齡（40.17±4.35）歲，病程2～9年，平均病程（4.27±1.09）年；觀察組中男患者21例，女患者18例，年齡23～65歲，平均年齡（42.07±3.84）歲，病程2～10年，平均病程（4.35±1.11）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可開展對(duì)比研究。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)合患者口述的日常情緒狀態(tài)、體征表現(xiàn)對(duì)其完善《焦慮自評(píng)量表》和《抑郁自評(píng)量表》評(píng)估，結(jié)果符合臨床對(duì)焦慮抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）研究經(jīng)患者知情同意；（3）患者認(rèn)知水平正常，具備正常的交流溝通能力，依從性尚可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心臟、肝臟、腎臟等重大臟器功能異常的患者；（2）嚴(yán)重失能患者；（3）伴精神分裂癥、應(yīng)激障礙、雙相障礙等其他精神類疾病的患者。

1.3方法

患者入院后引導(dǎo)其自述病情，根據(jù)患者口述開具相關(guān)的抗焦慮抑郁的藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者采取指導(dǎo)用藥的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并囑患者定期來院復(fù)查。

除上述常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，觀察組患者采取健康教育結(jié)合心理疏導(dǎo)干預(yù)。

健康教育包括：（1）根據(jù)了解到的患者受教育水平和社會(huì)角色評(píng)估患者認(rèn)知水平和理解能力，然后向患者針對(duì)性普及有關(guān)焦慮抑郁的相關(guān)知識(shí)。（2）告知患者藥物治療的重要性，根據(jù)患者具體的癥狀表現(xiàn)給予相應(yīng)的藥物治療，并強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量服用藥物的重要性。教會(huì)患者正確認(rèn)識(shí)和識(shí)別藥物治療的效果和副作用，能夠區(qū)分特效藥、qkFvAZpPu8S9nM6dbXK4ZqqZJVMDnqcxCxKqP+w7rsI=短期藥和維持藥。（3）囑家屬嚴(yán)格監(jiān)督患者按時(shí)用藥，明確家庭環(huán)境對(duì)患者病情的影響，叮囑家屬應(yīng)多陪伴、多理解、多包容患者。專業(yè)、耐心地解答家屬提出的有關(guān)病情的咨詢，使家屬可以更為全面地了解和掌握該病的家庭配合療法。（4）組織病友討論會(huì)，鼓勵(lì)患者與病友進(jìn)行溝通，交流經(jīng)驗(yàn)，獲得社會(huì)交往機(jī)會(huì)，加深和拓寬對(duì)本病的了解程度和范圍，同時(shí)也能逐漸認(rèn)識(shí)到可以通過向他人尋求幫助和給予他人提供幫助而獲得價(jià)值體現(xiàn)，改善心理狀態(tài)。

心理疏導(dǎo)干預(yù)包括：（1）與患者建立有效溝通。采取聆聽、區(qū)分、提問、反映和引導(dǎo)等方式向其了解家族是否有精神類疾病遺傳史，全面地了解患者的生長(zhǎng)環(huán)境、家庭結(jié)構(gòu)、工作、收入情況、社會(huì)地位、既往病史、災(zāi)難性事件發(fā)生情況等。（2）幫助患者建立康復(fù)信心。引導(dǎo)患者回憶以往遭遇挫折或逆境時(shí)所采取的擺脫方法，必要時(shí)給予鼓勵(lì)和認(rèn)可，使患者找回信心，如法炮制，擺脫焦慮抑郁。（3）建立正確的自我認(rèn)知。焦慮抑郁癥患者常有認(rèn)知缺陷，特別容易自我埋怨和懷疑。寬慰患者任何人都有優(yōu)缺點(diǎn)，鼓勵(lì)患者努力發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，避開缺點(diǎn)，不斷促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)自我強(qiáng)大。日常生活中做到知足常樂，不攀比、不炫耀，平和客觀地看待世間萬(wàn)物，培養(yǎng)正確的價(jià)值觀。（4）轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力。鼓勵(lì)患者借助旅游、運(yùn)動(dòng)、興趣愛好、社交等多種方式轉(zhuǎn)移對(duì)焦慮抑郁的注意力。規(guī)律作息，每日制定充實(shí)、規(guī)律的生活計(jì)劃，盡量放慢步調(diào)，養(yǎng)成并維持良好的生活習(xí)慣，逐漸從中重新找到生活的樂趣，以改善心理問題。

1.4觀察指標(biāo)

兩組患者干預(yù)前后均應(yīng)用焦慮自測(cè)量表（SAS）和抑郁自測(cè)量表（SDS）進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，比較兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分變化情況。該兩項(xiàng)量表滿分均為80分，評(píng)分越高，相應(yīng)的焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。

干預(yù)后，對(duì)兩組患者的規(guī)律作息、主動(dòng)社交、解決問題能力等心理健康指標(biāo)進(jìn)行衡量，各指標(biāo)滿分均為100分，得分越高，心理健康程度越良好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理焦慮抑郁評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分比較差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者SAS及SDS評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低，且相較于對(duì)照組，觀察組SAS及SDS評(píng)分更低，組間對(duì)比差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組干預(yù)后心理健康比較

干預(yù)后，觀察組患者規(guī)律作息、主動(dòng)社交、解決問題能力等心理健康評(píng)分均較對(duì)照組優(yōu)，組間對(duì)比均有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

焦慮抑郁癥是嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康、降低生活質(zhì)量的一種常見精神系統(tǒng)疾病。由于參與該病形成的因素多樣、復(fù)雜，如生長(zhǎng)環(huán)境惡劣、家境拮據(jù)、學(xué)業(yè)不順、感情生活受挫、重大生活變故以及日常高壓的工作生活環(huán)境等均會(huì)促進(jìn)焦慮抑郁癥的發(fā)生與發(fā)展，故發(fā)病率較高[3]。疾病初期患者多表現(xiàn)為悶悶不樂、情緒低落，隨著病情的發(fā)展，患者可逐漸表現(xiàn)出恐懼、煩悶、焦躁和不安感，并伴一些諸如頭痛、失眠、尿頻尿急的軀體性癥狀，嚴(yán)重干擾患者的正常生活。

焦慮抑郁癥患者普遍心理脆弱、敏感，日常生活中缺乏健康的生活方式，其生理職能、社會(huì)功能及活力指數(shù)等均較差。由于部分患者缺乏對(duì)該病的認(rèn)知，疾病發(fā)生后易歸咎于自己所遭受的挫折和困境，即使接受治療后也容易在癥狀改善后停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)。鑒于此，我院將健康教育和心理疏導(dǎo)應(yīng)用到焦慮抑郁患者的護(hù)理中來，取得顯著成效。

研究表明，心理疏導(dǎo)聯(lián)合健康教育有效改善了患者的心理焦慮抑郁程度，同時(shí)也使得心理健康評(píng)分得到優(yōu)化。分析認(rèn)為，健康教育的實(shí)施能夠幫助患者建立正確的疾病認(rèn)知，使其治療依從性得到顯著提高；而心理疏導(dǎo)措施的實(shí)施則能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，正確看待自己與他人、周遭環(huán)境的關(guān)系，有利于建立強(qiáng)大內(nèi)心，從而實(shí)現(xiàn)心理狀態(tài)的改善。

綜上所述，心理疏導(dǎo)聯(lián)合健康教育應(yīng)用在焦慮抑郁癥患者中的效果理想，有較強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李成雄，鄂明萍.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022（9）：134-137.