【摘要】目的：探討生血寧片與琥珀酸亞鐵片在妊娠合并貧血中的治療效果。方法：選擇70例妊娠合并貧血患者并進(jìn)行回顧性研究，病例采集時(shí)間為2020年1月—2023年1月，受試者的分組方式以就診順序?yàn)橐罁?jù)，每組35例，對(duì)照組與研究組患者分別口服生血寧片與琥珀酸亞鐵片治療，隨訪至分娩后，對(duì)兩組患者的治療效果及妊娠結(jié)局進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：研究組患者治療總有效率為97.14%，較對(duì)照組的80.00%高，組間相比差異明顯（P<0.05）；治療后，兩組患者Hb、Hct、MCV、MCHC及RBC水平較治療前均明顯升高，且相較于對(duì)照組，研究組升高更為明顯（P<0.05）；治療后，兩組患者SF、TSAT及TRF水平較治療前均明顯升高，且相較于對(duì)照組，研究組升高更為明顯（P<0.05）；研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與不良妊娠發(fā)生率均較對(duì)照組高，組間相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：琥珀酸亞鐵片相較于生血寧片更有利于改善貧血及鐵代謝相關(guān)指標(biāo)，療效顯著，但同時(shí)會(huì)增加不良反應(yīng)與不良妊娠發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于貧血嚴(yán)重者可選擇聯(lián)合用藥以提高整體效果。

【關(guān)鍵詞】生血寧片；琥珀酸亞鐵片；妊娠合并貧血；不良反應(yīng)；妊娠結(jié)局

The therapeutic effect of Shengxuening tablets and ferrous succinate tablets in pregnancy with anemia

ZHANG Yan

Gannan Prefecture Maternal and Child Health Hospital in Gansu， Gannan， Gansu 747000， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effects of Shengxuening tablets and ferrous succinate tablets in pregnancy with anemia. Methods：A retrospective study was conducted on 70 pregnant women with anemia.The case collection period was from January 2020 to January 2023，and the grouping of the subjects was based on the order of treatment，with 35 cases in each group.The control group and the study group patients were treated with oral Shengxuening tablets and ferrous succinate tablets，respectively，and were followed up until after delivery.The treatment effectiveness and pregnancy outcomes of the two groups were evaluated.Results：The total effective rate of treatment in the study group was 97.14%，higher than 80.00% in the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）；After treatment，the levels of Hb，Hct，MCV，MCHC and RBC in both groups significantly increased compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant increase （P<0.05）；After treatment，the levels of SF，TSAT and TRF in both groups significantly increased compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant increase （P<0.05）；The incidence of adverse drug reactions and adverse pregnancy in the study group was higher than that in the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）.Conclusion：Compared with Shengxuening tablets，ferrous succinate tablets are more beneficial in improving anemia and iron metabolism related indicators，with significant therapeutic effects，but it also increases the risk of adverse reactions and adverse pregnancy.For those with severe anemia，combination medication can be chosen to improve the overall effect.

【Key Words】Shengxuening tablets； Ferrous succinate tablets； Pregnancy with anemia； Adverse reactions； Pregnancy outcome

妊娠合并貧血是孕晚期常見的一種并發(fā)癥，多表現(xiàn)為缺鐵性貧血，其發(fā)生原因主要與母體、胎兒對(duì)葉酸需求量增加、營養(yǎng)不良有關(guān)。若貧血嚴(yán)重則可導(dǎo)致胎兒血氧與營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，使得宮內(nèi)生長發(fā)育受限，引發(fā)不良妊娠結(jié)局[1]。妊娠合并貧血可以通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診，臨床上常表現(xiàn)為頭暈、乏力、納差、腹瀉等癥狀，口服鐵劑可以緩解貧血癥狀，確保母嬰健康[2]。琥珀酸亞鐵與生血寧片均為臨床治療妊娠合并貧血的常用藥物，兩者在改善貧血癥狀方面均有明顯效果，但何種藥物有效性及安全性更優(yōu)還需進(jìn)一步探討[3]。該研究選擇70例妊娠合并貧血患者，探討生血寧片與琥珀酸亞鐵片的治療效果，以期為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇70例妊娠合并貧血患者并進(jìn)行回顧性研究，病例采集時(shí)間為2020年1月—2023年1月，所有患者均處于妊娠期，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為缺鐵性貧血，患者意識(shí)清晰，依從性良好；且排除合并其他類型貧血、存在該研究用藥禁忌癥、嚴(yán)重肝腎功能異常、近1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過其他補(bǔ)鐵藥物、合并其他妊娠并發(fā)癥及臨床資料不全者。受試者的分組方式以就診順序?yàn)橐罁?jù)，每組35例，對(duì)照組患者年齡22～37歲，平均年齡（30.12±4.63）歲；孕周22～30周，平均孕周（26.75±2.18）周；體重50～71kg，平均體重（60.32±2.58）kg；貧血程度：輕度17例，中度10例，重度8例。研究組患者年齡23～38歲，平均年齡（30.23±4.57）歲；孕周22～29周，平均孕周（26.65±2.14）周；體重49～70kg，平均體重（60.28±2.72）kg；貧血程度：輕度17例，中度12例，重度6例。兩組上述一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者確診后均指導(dǎo)其多食用富含鐵的食物及新鮮果蔬，糾正不良飲食習(xí)慣。對(duì)照組患者同時(shí)口服生血寧片（生產(chǎn)廠家：武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20030088，規(guī)格：每片重0.25g）治療，每次2片，每日2次。

研究組患者則口服琥珀酸亞鐵片（生產(chǎn)廠家：湖南華納大藥廠股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133230，規(guī)格：0.1g）治療，每次2片，每日2次，治療期間定期監(jiān)測貧血及鐵代謝指標(biāo)水平，恢復(fù)正常后停藥，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1兩組治療總有效率比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：臨床癥狀消失，貧血及鐵代謝相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯緩解，貧血及鐵代謝指標(biāo)水平有所恢復(fù)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 兩組貧血與鐵代謝指標(biāo)比較，治療前后均采集患者空腹條件下血液樣本5mL，共2管，其中1管進(jìn)行離心分離，取上層清液，選擇SP-723型分光光度儀測定鐵蛋白（SF）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）及轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）水平；另1管抗凝處理后選擇Sysmex-500i型血細(xì)胞分析儀測定紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）及血紅蛋白（Hb）水平。

1.3.3兩組用藥安全性與妊娠結(jié)局比較，統(tǒng)計(jì)兩組惡心嘔吐、腹痛、便秘以及早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒生長受限發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療總有效率

研究組患者治療總有效率為97.14%，較對(duì)照組的80.00%高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組貧血指標(biāo)水平

治療后，兩組患者Hb、Hct、MCV、MCHC及RBC水平較治療前均明顯升高，且相較于對(duì)照組，研究組升高更為明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組鐵代謝指標(biāo)水平

治療后，兩組患者SF、TSAT及TRF水平較治療前均明顯升高，且相較于對(duì)照組，研究組升高更為明顯（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組用藥安全性

研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表4。

2.5 比較兩組不良妊娠結(jié)局

研究組不良妊娠發(fā)生率較對(duì)照組高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表5。

3 討論

妊娠期母嬰對(duì)鐵的需求量較大，若母體營養(yǎng)攝入不足、偏食，或伴有胃腸疾病等均可能導(dǎo)致鐵攝入不足或吸收障礙，使得紅細(xì)胞攜氧能力下降、體積縮小，進(jìn)而引發(fā)缺鐵性貧血[5]。孕婦身份特殊，當(dāng)出現(xiàn)貧血時(shí)臨床上常選擇食療、補(bǔ)鐵藥物以緩解貧血癥狀。琥珀酸亞鐵有機(jī)鐵含量高，進(jìn)入機(jī)體后以Fe2+形式進(jìn)入血液循環(huán)，直接提高鐵生物利用率及紅細(xì)胞內(nèi)鐵含量，從而改善缺鐵性貧血癥狀，且口感及孕婦耐受性均較好[6]。生血寧片的有效成分為蠶砂提取物，斂肝補(bǔ)血、益氣作用顯著，蠶砂中葉綠素衍生物可作用于造血細(xì)胞，刺激骨髓造血細(xì)胞增殖，有效清除氧自由基，且其有效成分中的鐵葉綠酸鈉參與血紅蛋白合成過程，促進(jìn)鐵源形成，改善功能性缺血，生物利用度高[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）；治療后，兩組患者Hb、Hct、MCV、MCHC及RBC水平較治療前均明顯升高，且相較于對(duì)照組，研究組升高更為明顯（P<0.05）；治療后，兩組患者SF、TSAT及TRF水平較治療前均明顯升高，且相較于對(duì)照組，研究組升高更為明顯（P<0.05）；研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與不良妊娠發(fā)生率均較對(duì)照組高，組間相比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，琥珀酸亞鐵片相較于生血寧片更有利于改善貧血及鐵代謝相關(guān)指標(biāo)，療效顯著，但同時(shí)會(huì)增加不良反應(yīng)與不良妊娠發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于貧血嚴(yán)重者可選擇聯(lián)合用藥以提高整體效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 范建敏，王翠萍.琥珀酸亞鐵治療妊娠合并缺鐵性貧血的療效與安全性分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（2）：282-283.

[2] 許琴兒.生血寧片聯(lián)合琥珀酸亞鐵片對(duì)妊娠合并貧血患者貧血癥狀及TSAT、SI的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2020，4（6）：58-59.

[3] 李蕾.生血寧片和琥珀酸亞鐵片治療妊娠合并貧血患者的療效觀察[J].臨床研究，2020，28（3）：55-56.

[4] 陳光，艾恒玲，魏威，等.生血寧片和琥珀酸亞鐵片治療妊娠合并貧血患者的臨床效果評(píng)估[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（12）：177-179.

[5] 賈愛英，王雪萍.妊娠合并貧血患者應(yīng)用生血寧片和琥珀酸亞鐵片治療的效果比較[J].上海醫(yī)藥，2019， 40（9）：40-42，62.

[6] 陳萍.觀察琥珀酸亞鐵治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床有效性和安全性[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，32（5）：395-397.

[7] 任建寧.生血寧片和琥珀酸亞鐵片對(duì)妊娠合并貧血患者效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（30）：51-52.

[8] 王紅.妊娠合并貧血患者中采取生血寧片和琥珀酸亞鐵片治療的療效對(duì)比研究[J].中外女性健康研究，2018（3）：68-69.