【摘要】 背景 助理全科醫(yī)生是全科醫(yī)生隊伍的重要組成部分，承擔(dān)著許多基層全科工作，但目前國內(nèi)還沒有公認的國家層面助理全科醫(yī)生崗位勝任力模型為培養(yǎng)合格的助理全科醫(yī)生提供科學(xué)的依據(jù)。目的 構(gòu)建中國助理全科醫(yī)生崗位勝任力模型指標體系，為國家助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試設(shè)計的完善提供支持，同時為助理全科醫(yī)生的培養(yǎng)和評價提供理論依據(jù)。方法 基于課題組前期文獻研究和行為事件訪談建立條目池，于2019年9月—2020年1月采用德爾菲法對30位從事全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家進行2輪咨詢，運用層次分析法確定中國助理全科醫(yī)生崗位勝任力模型指標及權(quán)重系數(shù)。結(jié)果 最終擬定中國助理全科醫(yī)生崗位勝任力一級指標6個［基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（0.244 8）、醫(yī)學(xué)知識與終身學(xué)習(xí)（0.244 8）、職業(yè)素養(yǎng)（0.244 8）、人際溝通與團隊合作（0.138 9）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（0.085 8）、信息利用能力與管理能力（0.041 0）］，二級指標63個，并明確了各個指標的權(quán)重系數(shù)。結(jié)論 本研究首次構(gòu)建了中國助理全科醫(yī)生崗位勝任力模型，其專家代表性及權(quán)威程度較高，指標篩選較為全面、合理，為指標體系的實證研究奠定了基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 全科醫(yī)生；助理全科醫(yī)生；勝任力；德爾菲法

【中圖分類號】 R 192 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0205

Construction of Competency Model for Chinese Assistant General Practitioners Based on Delphi and Analytic Hierarchy Process

ZHANG Xu1，2，GONG Xue3，XU Shasha4，ZHANG Xinyan5，LI Yixuan6，YU Xiaosong1*

1.Department of General Medicine，the First Hospital of China Medical University，Shenyang 110000，China

2.Department of Science and Education，Chaoyang Central Hospital，Chaoyang 122000，China

3.China Medical University Library，Shenyang 110000，China

4.The Fourth Affiliated Hospital of China Medical University，Shenyang 110000，China

5.School of Public Health，Jinzhou Medical University，Jinzhou 121000，China

6.Science and Technology Department ，Dalian Medical University，Dalian 116000，China

*Corresponding author：YU Xiaosong，Professor；E-mail：xsyu@cmu.edu.cn

【Abstract】 Background As an important part of the general practice team，assistant general practitioners undertake a lot of grassroots general practice work，but at present，there is no recognized national level assistant general practitioners post competency model to provide scientific basis for training qualified assistant general practitioners. Objective The competency of assistant general practitioners for China was constructed to provide support for the design of national assistant physician qualification examination，and provide theoretical basis for the training and evaluation of assistant general practitioners. Methods Based on the research group's previous literature research and behavioral event interviews，from September 2019 to January 2020，the entry pool was established，and 30 experts engaged in general practice were consulted by Delphi method for 2 rounds. The index and weight coefficient of the Chinese assistant general practitioner post competency model were determined by AHP. Results Six first-level indicators［the basic medical and health services（0.244 8），medical knowledge and life-long learning（0.244 8），and professional quality（0.244 8），interpersonal communication and team work（0.138 9），the basic public health services（0.085 8），the information utilization ability and management capacity（0.041 0）］and 63 second-level indicators were finalized，and the weight coefficients of each indicator were defined. Conclusion This study constructs the post competency of assistant general practitioners for China for the first time，which has a high degree of expert representativeness and authority，and a more comprehensive and reasonable index selection，laying a foundation for the empirical study of the index system.

【Key words】 General practitioners；Assistant general practitioners；Competency；Delphi method

助理全科醫(yī)生是指臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)三年全日制高職（?？疲┊厴I(yè)生，通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試并且完成助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)獲得合格證書者［1-3］。目前，以農(nóng)村基層和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為核心的中國基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展，正在變成新時代中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“重頭戲”［4］。早在2015年，原國家衛(wèi)計委科教司就已明確發(fā)布了《培養(yǎng)有“勝任力”的全科醫(yī)生》［5］，文中指出要著力為國家培養(yǎng)合格的、有勝任力的全科醫(yī)生，因此，作為全科醫(yī)生隊伍組成的重要部分，助理全科醫(yī)生崗位勝任力的研究具有重要意義。

助理全科醫(yī)生作為從事全科工作的醫(yī)生，是現(xiàn)階段我國基層全科醫(yī)生隊伍的重要組成部分，也是壯大中西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)全科醫(yī)生隊伍的重要補充。目前國內(nèi)外關(guān)于助理全科醫(yī)生崗位勝任力的研究更多將全科醫(yī)生作為總體性的人群進行探究，建立了世界家庭醫(yī)生組織（The World Organization of National Colleges， Academies and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，WONCA）樹模型［6］、Can MEDS-FM框架［7］，美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認證委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）提出了醫(yī)生應(yīng)具備的六項能力［8］等。美國和澳大利亞基于各國全科醫(yī)生崗位勝任力的模型結(jié)合本國特征提出了致力于農(nóng)村和偏遠地區(qū)針對性的培訓(xùn)和標準［9-10］。這與我國助理全科醫(yī)生壯大中西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)全科醫(yī)生隊伍的發(fā)展意義不謀而合。國內(nèi)目前關(guān)于助理全科醫(yī)生崗位勝任力的研究，有首都醫(yī)科大學(xué)基于助理全科醫(yī)生的培養(yǎng)，探索出基本醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)3個維度［11］，以及關(guān)于上海市家庭醫(yī)生助理崗位準入指標體系構(gòu)建研究中，得到的基礎(chǔ)知識、人際交往能力、職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展能力、專業(yè)實踐能力、管理能力6個維度［12］。但目前關(guān)于我國助理全科醫(yī)生崗位勝任力的研究仍較少，因此，解決我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才短缺、服務(wù)能力不強等相關(guān)問題，建立國家層面的具有中國特色的助理全科醫(yī)生崗位勝任力尤為重要。本研究將基于課題組前期文獻研究和行為事件訪談建立條目池，采用德爾菲法進行專家函詢，采用層次分析法由專家對指標之間進行兩兩相對重要性評分，最終確定中國助理全科醫(yī)生崗位勝任力模型指標及權(quán)重系數(shù)。旨在研究助理全科醫(yī)生的核心能力，探索人才準入標準，構(gòu)建適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要的、科學(xué)的助理全科醫(yī)生崗位勝任力模型，以便為精準培養(yǎng)與評價合格的、具有勝任力的助理全科醫(yī)生提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣方法，于2019年9月—2020年1月抽取我國東、中、西三大區(qū)域行政和科研教學(xué)等機構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家共30位，部分兼有醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生行政管理等領(lǐng)域經(jīng)驗。納入標準：（1）全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域等相關(guān)工作經(jīng)驗；（2）本科及以上學(xué)歷；（3）中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；（4）對研究項目感興趣。

1.2 研究方法

1.2.1 德爾菲法：本研究應(yīng)用德爾菲法進行專家咨詢。根據(jù)前期文獻研究和行為事件訪談初步建立的勝任力詞條，擬定中國助理全科醫(yī)生崗位勝任力模型［13］，形成第一輪專家咨詢問卷，并通過電子郵件的形式發(fā)給專家，請專家對各級指標的重要性、判斷依據(jù)和對調(diào)查內(nèi)容的熟悉程度按賦值標準進行打分。按照指標刪除標準，結(jié)合課題組討論后確定下一輪專家咨詢問卷，并進行專家咨詢。

專家積極系數(shù)=某一輪回收問卷數(shù)/某一輪發(fā)放問卷數(shù)。專家積極系數(shù)是指專家對本研究關(guān)心、合作的程度，用問卷回收率來表示。一般情況下回收率>70%［14］。

專家權(quán)威程度（Cr）是指專家對課題研究內(nèi)容的了解程度，通常由2個因素，即判斷依據(jù)（Ca）和熟悉程度（Cs）決定的［15］。計算公式為：Cr=（Ca+Cs）/2，一般情況下，權(quán)威程度系數(shù)大于0.7認為是可以接受。

協(xié)調(diào)系數(shù)（ω）表明專家對于評價的各個指標意見的一致性，ω的數(shù)值在0～1，ω越大，代表協(xié)調(diào)性越好，專家意見也相對趨于一致。設(shè)檢驗水準α=0.05，若P<0.05，則可認為協(xié)調(diào)性具有可信性，可接受。其中指標篩選原則為［16］：（1）重要性均數(shù)>3.5；（2）滿分比>0.20；（3）變異系數(shù)<0.25。滿足以上三條，則可認為相關(guān)專家意見的集中程度相對較高。并結(jié)合定量結(jié)果與專家意見，將勝任力指標以及內(nèi)涵進行合理的增減與完善。當(dāng)專家意見趨于一致且較為可靠時調(diào)查結(jié)束，從而確立助理全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系。

1.2.2 層次分析法：運用層次分析法確定各個一級指標和二級指標的重要程度。專家按照Satty相對重要性標準對一級指標的相對重要性進行兩兩比較，構(gòu)建層次分析結(jié)構(gòu)并建立判斷矩陣，進行一致性檢驗，從而確定各項指標的權(quán)重，為助理全科醫(yī)生崗位勝任力指標的評價奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用Epidata 3.0對德爾菲法的重要性等數(shù)據(jù)進行錄入，依據(jù)相關(guān)公式計算專家積極系數(shù)、變異系數(shù)等，采用SPSS 21.0軟件計算ω，運用Excel軟件，以第二輪德爾菲專家問卷關(guān)于指標的重要性評分進行計算［17］，得到各個指標的權(quán)重。

2 結(jié)果

2.1 專家咨詢結(jié)果

2.1.1 基本情況：本研究共進行兩輪專家咨詢，第一輪問卷發(fā)出30份，收回25份；第二輪問卷發(fā)出25份，收回23份。其中兩輪均接受咨詢的專家，年齡35歲以上，學(xué)歷本科及以上，且職稱為副高及以上的專家占91.30%，具有10年以上全科醫(yī)學(xué)相關(guān)工作經(jīng)驗的專家占39.13%。詳見表1。

2.1.2 專家積極程度：本研究共進行2輪德爾菲專家咨詢，第一輪專家積極系數(shù)為0.83，共13位專家提出66條建議。第二輪專家積極系數(shù)為0.92，共4位專家提出了7條建議。兩輪專家積極系數(shù)均>0.7，表明本次研究專家積極性較高。

2.1.3 專家權(quán)威程度：本研究Cs在0.80～1.00，平均值為0.94；Cr在0.90～1.00，平均值為0.95，即專家意見的整體權(quán)威系數(shù)是0.95，>0.7，可以接受。

2.1.4 專家意見的協(xié)調(diào)程度：研究結(jié)果顯示，第一輪德爾菲專家咨詢的ω為0.368，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；第二輪德爾菲專家咨詢的ω為0.345，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明兩輪咨詢專家意見的協(xié)調(diào)性均可以接受。見表2。

2.2 指標篩選結(jié)果

第一輪，根據(jù)專家意見以及篩選標準，經(jīng)綜合判定，保留所有一級指標，僅進行文字修改，修改如下：（1）“公共衛(wèi)生服務(wù)”修改為“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”；（2）將“職業(yè)精神與個人特質(zhì)”改為“職業(yè)素養(yǎng)”；（3）將“信息與管理能力”改為“信息利用能力與管理能力”。二級指標則將“A2重點問診及病史采集”改為“A2病史采集”“A3系統(tǒng)規(guī)范的體格檢查”與“A4精神狀態(tài)檢查”合并為“A3體格檢查與精神狀態(tài)檢查”“B4主動了解、掌握社區(qū)和人群健康需求和健康狀況”與“B12掌握社區(qū)人口動態(tài)”合并為“B7掌握社區(qū)人口動態(tài)及人群健康狀況和健康需求”“B6組織指導(dǎo)社區(qū)護理工作”改為“C9組織指導(dǎo)社區(qū)護理工作”“B8了解醫(yī)療衛(wèi)生體制及相關(guān)政策”與“B9了解國際衛(wèi)生和健康狀況”合并為“D9衛(wèi)生政策和制度的相關(guān)知識”“C8具備該地區(qū)基本方言能力”刪除；“D7引進新技術(shù)”刪除；“E1與患者建立和發(fā)展伙伴式的醫(yī)患關(guān)系”修改為“E1良好醫(yī)患關(guān)系的建立”“F11平等溫和地對待患者相關(guān)內(nèi)容”分別合并到“F5具有愛心、同情心和同理心”與“F7具備耐心和耐力，良好的心理調(diào)控能力”等指標并進行刪除和修改。最終結(jié)合指標篩選標準、專家意見以及小組討論，將30項勝任特征合并為18項，15項勝任特征條目名稱精簡完善，刪除6項。將“81個二級指標”調(diào)整為“63個二級指標”（A類15個、B類8個、C類9個、D類9個、E類11個、F類11個），并根據(jù)專家意見，細化、修改、完善相關(guān)指標及內(nèi)涵。經(jīng)第一輪德爾菲專家咨詢后，指標體系調(diào)整為6個一級指標和63個二級指標。并以此為依據(jù)，設(shè)計第二輪德爾菲專家咨詢表，后進行第二輪咨詢。第二輪專家咨詢，根據(jù)結(jié)果和小組討論，雖然兩個指標的一項評價指標沒有滿足篩選標準，而且個別指標專家仍有少許意見，最后確定繼續(xù)保留全部63個二級指標，但個別二級指標的一級指標歸屬做了調(diào)整（A類13個、B類9個、C類9個、D類9個、E類11個、F類12個）。即經(jīng)第二輪德爾菲專家咨詢后，指標體系仍由6個一級指標和63個二級指標構(gòu)成。由于總體指標、一級指標和絕大多數(shù)二級指標滿足要求，故確定不再進行第三輪專家咨詢。

2.3 指標體系權(quán)重確定

基于專家意見和全科醫(yī)生崗位勝任力模型，對不同指標之間兩兩比較的重要程度，依據(jù)判斷矩陣根據(jù)AHP的計算公式，計算出各個指標的權(quán)重。各指標權(quán)重系數(shù)如表3所示，其中一級指標按權(quán)重系數(shù)由高到低依次為：基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（0.244 8）、醫(yī)學(xué)知識與終身學(xué)習(xí)（0.244 8）、職業(yè)素養(yǎng)（0.244 8）、人際溝通與團隊合作（0.138 9）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（0.085 8）、信息利用能力與管理能力（0.041 0）。見表3。

3 討論

3.1 構(gòu)建的助理全科醫(yī)生崗位勝任力模型可以作為我國助理全科醫(yī)生培養(yǎng)與評價的依據(jù)

3.1.1 專家選擇的代表性和科學(xué)性：德爾菲法有匿名性、反饋性、統(tǒng)計推斷性的特點，是需要通過多次征詢最終得出相對一致意見的、定性與定量相結(jié)合的預(yù)測評價方法［18］。本次參加兩輪咨詢的專家共23位，滿足在一般條件下，德爾菲法選取15～50位專家的條件［15］。本次參與咨詢的專家，工作年限均在10年以上，其中包括1位全科基地主任、6位社區(qū)全科醫(yī)生、1位全科教育專家、15位綜合醫(yī)院全科醫(yī)生；東部專家9位，中部專家7位，西部專家7位。因此，在專家選取方面，本研究具有多層次、全方位的特點，且在三大區(qū)域內(nèi)專家分布較均勻，具有廣泛的代表性。

3.1.2 德爾菲法結(jié)果的權(quán)威性和可靠性：由結(jié)果可知，本研究兩輪回收率均在80.00%以上，專家學(xué)歷均為本科及以上，碩士及以上學(xué)歷占69.56%；副高及以上職稱占91.30%；有10年以上全科醫(yī)學(xué)工作經(jīng)驗的占39.13%。本研究納入的專家具有較高學(xué)歷且工作經(jīng)驗豐富，整體Cr為0.95，所有Cr在0.90～1.00之間，表明本研究專家積極程度和權(quán)威程度很高，對于本研究能夠很好地配合，對助理全科醫(yī)生的工作十分熟悉，并且對本研究的內(nèi)容認知全面深刻，能夠?qū)Ρ狙芯恐笜说闹匾赃M行合理評定，而且還為本研究提供了中肯且具有實際意義的建議，具有相當(dāng)?shù)目煽啃院蜋?quán)威性。研究結(jié)果顯示，第一輪德爾菲專家咨詢的ω為0.368；第二輪德爾菲專家咨詢的ω為0.345。說明兩輪咨詢專家意見的協(xié)調(diào)性都是可以接受的，專家意見也相對趨于一致，結(jié)果可信。

3.2 明確各指標的重要性有利于助理全科醫(yī)生培養(yǎng)與評價的細化

3.2.1 層次分析法的科學(xué)性：層次分析法是一種多方案或多目標的定性與定量研究相結(jié)合的方法，模擬人類的思維，運用數(shù)學(xué)分析的方法進行定量分析，為研究的決策提供依據(jù)。這種方法的特點為，在對決策問題的性質(zhì)、影響因素以及內(nèi)部關(guān)系進行深入分析之后，運用數(shù)學(xué)思維進行決策，來解決多個、多目標或復(fù)雜的特征，從而建立一個層次結(jié)構(gòu)模型。其特別適用于人為判斷起著重要作用且難以準確衡量決策的情況［19］。

3.2.2 層次分析法中一級指標的重要性分析：根據(jù)層次分析法結(jié)果，一級指標按權(quán)重系數(shù)由高到低依次為：基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（0.244 8）、醫(yī)學(xué)知識與終身學(xué)習(xí)（0.244 8）、職業(yè)素養(yǎng)（0.244 8）、人際溝通與團隊合作（0.138 9）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（0.085 8）、信息利用能力與管理能力（0.041 0）。由此可見，對于中國助理全科醫(yī)生而言，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)學(xué)知識與終身學(xué)習(xí)、職業(yè)素養(yǎng)更要給予關(guān)注。張莉等［11］關(guān)于助理全科醫(yī)生崗位勝任力的研究中，已經(jīng)提及基本醫(yī)療服務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)兩個一級指標。而與國內(nèi)一些關(guān)于全科醫(yī)生以及助理全科醫(yī)生崗位勝任力的研究相比，本研究關(guān)于能力的條目覆蓋相對全面詳實。在張莉等［11］的研究中較少提及人際溝通、醫(yī)學(xué)知識以及信息利用能力和管理能力，王晶［20］的研究中也未過多提及職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)能力，而本研究中均有涉及并進行了內(nèi)涵的解釋。

3.2.3 層次分析法中二級指標的重要性分析：在二級指標中“C2合理控制患者醫(yī)療費用”“D2臨床醫(yī)學(xué)知識”“E6積極預(yù)防和化解醫(yī)患矛盾”等所占權(quán)重均較高。表明在專家看來針對于基層患者就診，合理控制患者醫(yī)療費用也是非常必要的，因為他們多為慢性病患者，需要長期規(guī)律服用藥物。而對于臨床醫(yī)學(xué)知識，專家也認為是十分重要的，醫(yī)學(xué)知識總在不斷更新進步，掌握最新且全面的臨床醫(yī)學(xué)知識能夠為基層醫(yī)療工作提供充足的養(yǎng)分，指導(dǎo)助理全科醫(yī)生更好地為百姓服務(wù)。良好的醫(yī)患關(guān)系一直是每一位患者、患者家屬以及醫(yī)生在就醫(yī)過程中想要實現(xiàn)的，積極預(yù)防和化解醫(yī)患矛盾，主動為形成良好的醫(yī)患關(guān)系注入積極因素是醫(yī)生工作的一部分，因此在指標體系“E6積極預(yù)防和化解醫(yī)患矛盾”進行了體現(xiàn)。

與國外WONCA樹模型［6］、Can MEDS-FM框架［7］、ACGME［21］、美國家庭醫(yī)生學(xué)會和美國農(nóng)村健康協(xié)會（American Academy of Family Physicians&Nation Rural Health Association，AAFP&NRHA）［22］、西澳大利亞州鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)（WA Country Health Service，WACHS）［23］等全科醫(yī)生崗位勝任力模型相比，本研究構(gòu)建的助理全科醫(yī)生崗位勝任力模型在某些方面更具有中國的特點，關(guān)于人際溝通以及職業(yè)素養(yǎng)的二級指標也更加詳細和貼合國內(nèi)實際。WONCA樹模型［6］中的六個維度，多是關(guān)于全人群的照顧、醫(yī)療問題的解決以及資源的公平合理利用，而本研究的模型不僅全面覆蓋WONCA樹模型的六個維度，而且在公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)學(xué)知識以及人際溝通和團隊合作方面有著相當(dāng)詳細的二級指標和基于我國情況的指標解釋。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)一級指標下，涉及的“協(xié)助處理公共衛(wèi)生事件”“優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)”以及“地方病的醫(yī)療服務(wù)”等二級指標，能夠清晰表明中國助理全科醫(yī)生在公共衛(wèi)生方面也有相應(yīng)的能力要求，同時也體現(xiàn)了中國助理全科醫(yī)生在公共衛(wèi)生服務(wù)方面的重要作用。同時，與中國全科醫(yī)生崗位勝任力［24］的一級指標完全相同，二級指標絕大部分也是一致的，體現(xiàn)了中國全科醫(yī)生崗位勝任力的權(quán)威性。Can MEDS-FM框架全科醫(yī)生的七大核心勝任角色勝任力模型中，“合理用藥”“轉(zhuǎn)診能力”以及“日常外語能力”等能力Can MEDS-FM框架未明確提及，ACGME也未關(guān)注關(guān)于職業(yè)素養(yǎng)方面的能力。

與中國全科醫(yī)生崗位勝任力模型［24］相比，助理全科醫(yī)生在疾病病種量的掌握上較全科醫(yī)生少一些，比如在新生兒疾病中新生兒出血癥未列入助理全科醫(yī)生的培訓(xùn)標準中，而全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)標準里面卻有明確的病種以及具體的掌握標準。而在整體模型比較中，助理全科醫(yī)生對于地方病的防治會有更多的關(guān)注，旨在為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的百姓提供更多、更全面的全科醫(yī)療服務(wù)。而關(guān)于“申報科研課題”“發(fā)表科研論文”更多是同時進行臨床和科研工作的全科醫(yī)生，多為大型醫(yī)院的全科醫(yī)生，助理全科醫(yī)生基本沒有科研相關(guān)工作。還有在外語能力上的要求，助理全科醫(yī)生更多接觸到的是本區(qū)域內(nèi)的居民，很少有應(yīng)用外語的情況，而在城市內(nèi)、大型醫(yī)院中就會有相對較多的外國患者就診，所以對外語能力的要求會更高一些?？傮w來講，助理全科醫(yī)生在能力要求的廣度上與全科醫(yī)生基本無異，但是在深度上略有不同。

4 小結(jié)

本研究基于中國全科醫(yī)生崗位勝任力模型并結(jié)合我國助理全科醫(yī)生發(fā)展實際，運用德爾菲法、層次分析法進行中國助理全科醫(yī)生崗位勝任力模型的構(gòu)建研究，此模型的構(gòu)建不僅為全科醫(yī)生隊伍建設(shè)提供了新的依據(jù)，而且為助理全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試設(shè)計的完善提供支持，更為以勝任力為導(dǎo)向，全方位精準培養(yǎng)和準確評價助理全科醫(yī)生，提供了更加接地氣、更符合基層要求的方案，使其真正做到居民全方位的健康“守門人”。中國助理全科醫(yī)生崗位勝任力模型尚未進行實踐檢驗，仍需與實踐相結(jié)合，進行更加深入的探索。后續(xù)將對助理全科醫(yī)生進行調(diào)查咨詢，進一步對崗位勝任力模型進行修改與完善。

作者貢獻：張旭提出主要研究目標，負責(zé)研究的構(gòu)思與設(shè)計，研究的實施，撰寫論文；張旭、宮雪、徐沙沙、張鑫巖、李一萱進行數(shù)據(jù)的收集與整理，統(tǒng)計學(xué)處理，圖、表的繪制與展示；于曉松負責(zé)文章的質(zhì)量控制與審查，對文章整體負責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

于曉松：https：//orcid.org/0000-0001-6892-8049

宮雪：https：//orcid.org/0000-0001-9962-4910

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（收稿日期：2023-12-28；修回日期：2024-07-03）

（本文編輯：王世越）