摘要：采購(gòu)預(yù)算編制是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其有效性直接影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。而成本效益分析法提供了一種量化成本與效益比較的工具，有助于提高公立醫(yī)院采購(gòu)預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性。本研究通過(guò)對(duì)成本效益分析法的原理和公立醫(yī)院采購(gòu)預(yù)算編制的現(xiàn)狀進(jìn)行綜合分析，探討了成本效益分析法在公立醫(yī)院采購(gòu)預(yù)算編制中的應(yīng)用路徑和實(shí)施策略。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；采購(gòu)預(yù)算編制；成本效益分析法；資源配置

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本不斷上升，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的要求也日益增高，采購(gòu)預(yù)算編制是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理和財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，其效率和精確性直接關(guān)系到醫(yī)院能否在有限的資源下提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。成本效益分析法作為一種評(píng)估項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益的工具，通過(guò)對(duì)成本和效益的量化比較，提供了一種衡量決策方案經(jīng)濟(jì)效率的方法。在公立醫(yī)院采購(gòu)預(yù)算編制過(guò)程中運(yùn)用成本效益分析法可以幫助決策者識(shí)別和評(píng)估各種采購(gòu)選項(xiàng)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值、指導(dǎo)資源的有效分配，從而增強(qiáng)預(yù)算的合理性和效率性。基于此，本文將對(duì)成本效益分析法在公立醫(yī)院采購(gòu)預(yù)算編制中的應(yīng)用進(jìn)行深入探討，旨在揭示該方法在預(yù)算編制過(guò)程中的作用機(jī)制、實(shí)施策略，通過(guò)對(duì)理論與實(shí)踐相結(jié)合的分析，期望可以有助于公立醫(yī)院資源的有效利用，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

一、成本效益分析的含義

（一）成本效益分析的定義與基本原理

成本效益分析通過(guò)對(duì)比項(xiàng)目或政策實(shí)施所需成本與預(yù)期帶來(lái)的效益，來(lái)決定是否應(yīng)實(shí)施該項(xiàng)目或政策，該方法提供了一個(gè)量化的框架，以支持更為理性和客觀的決策過(guò)程。成本效益分析的核心在于將所有相關(guān)的成本和效益轉(zhuǎn)化為貨幣價(jià)值，以便進(jìn)行直接比較。成本包括了直接成本，如項(xiàng)目實(shí)施的資金支出以及間接成本，如環(huán)境影響、社會(huì)成本等；效益包括直接效益，如產(chǎn)生的收入和節(jié)省的成本以及間接效益，如社會(huì)福利的提升、環(huán)境質(zhì)量的提高等。通過(guò)對(duì)成本和效益的全面評(píng)估，成本效益分析可以揭示項(xiàng)目或政策的總體經(jīng)濟(jì)價(jià)值，從而為決策者作出更加合理的決策提供支持。成本效益分析的基本原理涉及幾個(gè)關(guān)鍵步驟：首先，明確分析的目標(biāo)和范圍，確定哪些成本和收益應(yīng)該被包括在分析中。其次，量化成本和收益，包括將非貨幣價(jià)值轉(zhuǎn)化為貨幣價(jià)值，以便進(jìn)行比較。量化過(guò)程中需要考慮時(shí)間價(jià)值的影響，因此，成本和收益往往需要按照現(xiàn)值進(jìn)行計(jì)算和比較。接著，分析和比較不同方案的成本效益比、凈現(xiàn)值或內(nèi)部收益率等關(guān)鍵指標(biāo)，評(píng)估各方案的經(jīng)濟(jì)效益，從而選出最優(yōu)的決策方案，即成本效益比最大化的方案。

（二）成本效益分析的重要性

在決策制定方面，通過(guò)對(duì)項(xiàng)目或政策的直接、間接及潛在的成本與收益進(jìn)行全面的量化評(píng)估，成本效益分析能夠提供一個(gè)明確的指標(biāo)，幫助決策者評(píng)估和比較不同方案的經(jīng)濟(jì)可行性。這種方法論的應(yīng)用確保了資源被分配給那些能夠產(chǎn)生最大經(jīng)濟(jì)效益的項(xiàng)目，從而最大化了社會(huì)福利。在基礎(chǔ)設(shè)施投資項(xiàng)目中，利用成本效益分析可以幫助投資者明確投資回報(bào)率，引導(dǎo)資本流向?qū)ι鐣?huì)最有益的領(lǐng)域。此外，成本效益分析還揭示了項(xiàng)目的潛在風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，為風(fēng)險(xiǎn)管理和決策調(diào)整提供了可靠的依據(jù)，增強(qiáng)了項(xiàng)目管理的適應(yīng)性和靈活性。在資源配置上，成本效益分析不僅關(guān)注經(jīng)濟(jì)價(jià)值的最大化，還考慮了項(xiàng)目或政策對(duì)社會(huì)、環(huán)境的長(zhǎng)期影響，促使決策者在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也顧及社會(huì)公正和環(huán)境可持續(xù)性。在環(huán)境保護(hù)項(xiàng)目的評(píng)估中，成本效益分析通過(guò)量化生態(tài)服務(wù)的價(jià)值、評(píng)估環(huán)境保護(hù)措施的長(zhǎng)期效益，可以制定出既經(jīng)濟(jì)效益又生態(tài)友好的方案。如表1所示。

（三）成本效益分析在衛(wèi)生及其他行業(yè)中的應(yīng)用

在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，鑒于公共衛(wèi)生資源的有限性，成本效益分析通過(guò)量化干預(yù)措施的成本與效益，提供了一種評(píng)價(jià)各種醫(yī)療項(xiàng)目或政策的經(jīng)濟(jì)效益的方法。在實(shí)際應(yīng)用中，通過(guò)比較新藥上市的成本效益與現(xiàn)有治療方案，成本效益分析能夠指明哪種方案更能有效地提高患者生活質(zhì)量，并且還會(huì)考慮成本的承受能力。此外，這一分析方法還能夠評(píng)估預(yù)防措施相對(duì)于治療措施的成本效益，從而支持公共衛(wèi)生政策的制定和資源的合理配置，實(shí)現(xiàn)公共健康水平的整體提升。在信息技術(shù)行業(yè)，隨著數(shù)字化轉(zhuǎn)型的推進(jìn)，企業(yè)在進(jìn)行IT項(xiàng)目投資決策時(shí)，面臨著如何衡量技術(shù)投資的經(jīng)濟(jì)效益和風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題。成本效益分析法可以為企業(yè)提供一種評(píng)估IT投資回報(bào)的有效工具，幫助企業(yè)在眾多技術(shù)方案中選擇最具成本效益的一個(gè)。在IT項(xiàng)目評(píng)估中，成本效益分析涵蓋了項(xiàng)目實(shí)施的直接成本以及項(xiàng)目帶來(lái)的直接和間接效益。當(dāng)企業(yè)面臨是否升級(jí)企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)的決策時(shí)，利用成本效益分析法可以量化系統(tǒng)升級(jí)帶來(lái)的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化效益與相應(yīng)的成本投入，從而做出合理的決策。在教育行業(yè)，成本效益分析可以用于評(píng)估新教學(xué)方法、教育技術(shù)的實(shí)施效果，即對(duì)比這些項(xiàng)目或措施實(shí)施前后學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、畢業(yè)率等與投入成本，教育管理者可以確定哪些措施能夠以最小的成本實(shí)現(xiàn)最大的教育效益，從而做出科學(xué)合理的資源配置決策。在建筑行業(yè)，成本效益分析常用于評(píng)估建筑設(shè)計(jì)方案的經(jīng)濟(jì)性和可持續(xù)性，尤其是在綠色建筑和節(jié)能建筑項(xiàng)目中。對(duì)不同建筑材料、設(shè)計(jì)方案及能源系統(tǒng)的初始投資成本與長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)成本以及它們對(duì)環(huán)境的潛在影響進(jìn)行評(píng)估，建筑師和工程師可以選擇最經(jīng)濟(jì)有效的方案，實(shí)現(xiàn)建筑的能源效率最大化和環(huán)境影響最小化。

二、采購(gòu)預(yù)算編制的概述

（一）采購(gòu)預(yù)算編制過(guò)程中的關(guān)鍵考量因素

資產(chǎn)配置需要結(jié)合資產(chǎn)存量、資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效目標(biāo)和財(cái)政承受能力配置資產(chǎn)。醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)需要大量高精尖醫(yī)療設(shè)備，采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院總預(yù)算的重要組成部分，一方面資源配置需要結(jié)合各單位實(shí)際情況，盤(pán)活現(xiàn)有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率，避免資源的浪費(fèi)。另一方面要結(jié)合各單位財(cái)力，避免盲目擴(kuò)張?jiān)黾迂?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)抓住機(jī)遇，提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在預(yù)算編制過(guò)程中，預(yù)算價(jià)格確定對(duì)預(yù)算編制準(zhǔn)確性具有決定性的影響因素，主要包括下面幾點(diǎn)。

一是市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)因素，原材料和商品的市場(chǎng)價(jià)格受?chē)?guó)際經(jīng)濟(jì)環(huán)境、貨幣匯率變動(dòng)、政策法規(guī)調(diào)整及自然災(zāi)害等多種因素的影響，容易出現(xiàn)不可預(yù)期的波動(dòng)。因此在編制預(yù)算時(shí)，采購(gòu)部門(mén)需對(duì)所需采購(gòu)物資的市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行深入分析，考察其價(jià)格變動(dòng)的歷史趨勢(shì)和未來(lái)走向，以合理預(yù)測(cè)采購(gòu)成本。為應(yīng)對(duì)價(jià)格波動(dòng)的不確定性，采購(gòu)預(yù)算中主要包含了一定比例的價(jià)格波動(dòng)預(yù)留金，以確保在價(jià)格上漲時(shí)預(yù)算仍能覆蓋采購(gòu)成本，從而保障采購(gòu)計(jì)劃的順利執(zhí)行。二是供應(yīng)鏈穩(wěn)定性因素。供應(yīng)鏈的穩(wěn)定性直接關(guān)系到物資供應(yīng)的及時(shí)性和成本控制，涉及供應(yīng)商的可靠性、供應(yīng)鏈的抗風(fēng)險(xiǎn)能力、物流成本及時(shí)間等，這些都需要在編制預(yù)算時(shí)進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估。在全球化經(jīng)濟(jì)背景下，供應(yīng)鏈也會(huì)出現(xiàn)斷裂或延遲風(fēng)險(xiǎn)，采購(gòu)部門(mén)需通過(guò)加強(qiáng)供應(yīng)商管理、建立多元化的供應(yīng)商體系、增強(qiáng)供應(yīng)鏈透明度等措施，提高供應(yīng)鏈的穩(wěn)定性和靈活性。三是企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況和資金流動(dòng)性因素。企業(yè)的財(cái)務(wù)健康程度直接影響到其采購(gòu)能力，因此在預(yù)算編制之初，必須對(duì)企業(yè)現(xiàn)有現(xiàn)金流量、預(yù)期收入以及應(yīng)急資金等進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)對(duì)未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)資金流動(dòng)性進(jìn)行預(yù)測(cè)，以確保采購(gòu)活動(dòng)不會(huì)因資金短缺而受阻。四是采購(gòu)項(xiàng)目與企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的契合度因素。企業(yè)的采購(gòu)活動(dòng)應(yīng)與其長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃緊密結(jié)合，通過(guò)對(duì)采購(gòu)物資和服務(wù)的需求分析，確保每一筆預(yù)算的分配都能夠支持企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如果企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)之一是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，那么在采購(gòu)預(yù)算編制時(shí)就需要考慮到采購(gòu)物品的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)和供應(yīng)商的社會(huì)責(zé)任表現(xiàn)。采購(gòu)預(yù)算還應(yīng)考慮到企業(yè)技術(shù)升級(jí)、市場(chǎng)擴(kuò)張等方面的需求，從而保證采購(gòu)決策能夠?yàn)槠髽I(yè)帶來(lái)長(zhǎng)期的利益。

（二）不同采購(gòu)預(yù)算編制方法的比較分析

常見(jiàn)的采購(gòu)預(yù)算編制方法有四個(gè)，分別是零基預(yù)算、固定預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算以及彈性預(yù)算。其中，零基預(yù)算要求管理者對(duì)每一項(xiàng)預(yù)算支出都從零開(kāi)始考慮，而不是基于前一年度的預(yù)算數(shù)據(jù)。該方法強(qiáng)調(diào)了對(duì)所有支出的重新評(píng)估，需要管理者為每項(xiàng)支出提供合理化的解釋和成本效益分析，才可以確保資源分配到真正需要和價(jià)值最大的地方。零基預(yù)算的優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)崿F(xiàn)資源的有效利用，避免了歷史預(yù)算的慣性延續(xù)，增加了預(yù)算編制的透明度和合理性。但是，這一預(yù)算編制方法也存在不足，表現(xiàn)在對(duì)管理者和員工的時(shí)間和精力要求較高、編制過(guò)程復(fù)雜，并且對(duì)企業(yè)內(nèi)部控制和信息系統(tǒng)的要求較高。固定預(yù)算是基于固定的業(yè)務(wù)量和預(yù)先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)成本來(lái)編制的，不隨業(yè)務(wù)量的變化而調(diào)整。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)單易操作，可以快速制定和實(shí)施。固定預(yù)算能夠幫助企業(yè)在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)穩(wěn)定和預(yù)測(cè)，適用于那些業(yè)務(wù)量變化不大、市場(chǎng)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的企業(yè)。然而，固定預(yù)算也有一定的局限性，即其靈活性較差，難以應(yīng)對(duì)市場(chǎng)和業(yè)務(wù)環(huán)境的快速變化。滾動(dòng)預(yù)算屬于動(dòng)態(tài)的預(yù)算編制方法，要求每季或每月更新預(yù)算計(jì)劃以反映最新的業(yè)務(wù)情況和市場(chǎng)環(huán)境。這一預(yù)算編制方法的優(yōu)勢(shì)在于連續(xù)性和靈活性，可以讓企業(yè)的預(yù)算計(jì)劃更加貼近實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，以便及時(shí)調(diào)整資源配置，適用于那些面臨高度不確定性市場(chǎng)環(huán)境的企業(yè)；缺點(diǎn)是編制和維護(hù)成本較高，企業(yè)必須具備高水平的預(yù)算管理和調(diào)整能力。彈性預(yù)算主要根據(jù)業(yè)務(wù)量或其他相關(guān)變量的實(shí)際發(fā)生水平來(lái)調(diào)整預(yù)算數(shù)額，允許預(yù)算隨實(shí)際業(yè)務(wù)活動(dòng)的變化而自動(dòng)調(diào)整，可以更加精確地控制成本和預(yù)算偏差。其優(yōu)勢(shì)在于高度的適應(yīng)性，可為管理者提供更為準(zhǔn)確的成本控制和性能評(píng)估基準(zhǔn)。然而，彈性預(yù)算的設(shè)計(jì)和實(shí)施較為復(fù)雜，十分依賴精確的業(yè)務(wù)量預(yù)測(cè)和成本分析能力。綜上，各種采購(gòu)預(yù)算編制方法各有千秋，企業(yè)在選擇適合自己的預(yù)算編制方法時(shí)應(yīng)當(dāng)綜合考量自身的業(yè)務(wù)特性、市場(chǎng)環(huán)境、管理能力和信息系統(tǒng)支持能力。如表2所示。

（三）公立醫(yī)院采購(gòu)預(yù)算編制的現(xiàn)狀

在資源配置上，公立醫(yī)院的資源配置緊張。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的提高，公立醫(yī)院在采購(gòu)高端醫(yī)療設(shè)備、藥品以及提升服務(wù)質(zhì)量方面的開(kāi)支不斷增加。然而，受到財(cái)政撥款增長(zhǎng)速度有限的約束，醫(yī)院必須在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下對(duì)各項(xiàng)開(kāi)支進(jìn)行嚴(yán)格的優(yōu)先級(jí)排序和權(quán)衡。這要求醫(yī)院管理者在采購(gòu)預(yù)算編制過(guò)程中具備高度的責(zé)任感和敏銳的財(cái)務(wù)管理能力，并且還需要對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求有深刻的理解和準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。在預(yù)算編制方法上，許多公立醫(yī)院應(yīng)用的采購(gòu)預(yù)算的編制方法較為傳統(tǒng)，主要是以歷史數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)增減法對(duì)未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)的預(yù)算進(jìn)行編制。這種方法盡管容易實(shí)施，但難以適應(yīng)快速變化的醫(yī)療環(huán)境，無(wú)法準(zhǔn)確反映未來(lái)的實(shí)際需求和成本變動(dòng)，并且也很難對(duì)新興的醫(yī)療技術(shù)和治療方法的采購(gòu)需求進(jìn)行及時(shí)響應(yīng)，從而影響了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升和技術(shù)進(jìn)步的應(yīng)用。此外，一些公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)信息公開(kāi)方面仍顯不足，導(dǎo)致外界難以獲得關(guān)于預(yù)算編制依據(jù)、資金分配原則等關(guān)鍵信息。這種信息的不透明不僅影響了醫(yī)院內(nèi)外各方對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效能的信任，也成了醫(yī)院進(jìn)一步提升管理水平的瓶頸。在財(cái)務(wù)信息較為封閉的環(huán)境下，醫(yī)院的采購(gòu)決策過(guò)程難以得到公眾和專(zhuān)業(yè)人士的充分理解與支持，影響了醫(yī)院管理的社會(huì)認(rèn)可度。另一方面，公立醫(yī)院采購(gòu)預(yù)算編制中跨部門(mén)合作的程度直接影響了預(yù)算的科學(xué)性和實(shí)用性。從實(shí)際情況來(lái)看，采購(gòu)預(yù)算的編制往往需要財(cái)務(wù)部門(mén)與臨床部門(mén)、后勤部門(mén)等多個(gè)部門(mén)的緊密合作。然而，由于部門(mén)間溝通不暢、合作機(jī)制不完善等問(wèn)題，使得預(yù)算編制過(guò)程中難以充分考慮到各部門(mén)的實(shí)際需求和意見(jiàn)，出現(xiàn)了預(yù)算制定與實(shí)際需求脫節(jié)的情況。缺乏有效的跨部門(mén)合作機(jī)制，不僅限制了公立醫(yī)院預(yù)算編制的精準(zhǔn)性，同時(shí)也影響了醫(yī)院整體資源配置的合理性。

三、成本效益分析法在公立醫(yī)院采購(gòu)預(yù)算編制中的應(yīng)用

（一）應(yīng)用于成本的識(shí)別與量化

在綜合成本的評(píng)估上，成本效益分析法要求對(duì)直接采購(gòu)成本、間接成本以及運(yùn)營(yíng)成本增加等進(jìn)行評(píng)估，并且還考慮了由于新技術(shù)引入而將產(chǎn)生的長(zhǎng)期成本節(jié)省，如通過(guò)提高治療效率而降低的住院天數(shù)和藥物使用成本。借助成本效益分析方法，公立醫(yī)院能夠確保預(yù)算編制過(guò)程中考慮到每一項(xiàng)成本的影響，從而在財(cái)政約束下做出最優(yōu)的采購(gòu)決策。在成本量化上，成本的量化處理是成本效益分析法中的關(guān)鍵一環(huán)，要求對(duì)成本進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)量，同時(shí)還要對(duì)成本的未來(lái)變化進(jìn)行預(yù)測(cè)和調(diào)整，主要包含了對(duì)成本數(shù)據(jù)的收集、分析以及對(duì)未來(lái)趨勢(shì)的預(yù)測(cè)。在公立醫(yī)院采購(gòu)預(yù)算編制中，如何準(zhǔn)確量化各項(xiàng)成本尤其是對(duì)于一些難以直接貨幣化的間接成本和長(zhǎng)期成本，需要采用科學(xué)的方法和技術(shù)。對(duì)于采購(gòu)新型醫(yī)療設(shè)備所帶來(lái)的維護(hù)成本和提升治療效率的長(zhǎng)期效益，公立醫(yī)院可以采用現(xiàn)值分析等方法進(jìn)行量化，以確保成本和效益的比較在同一時(shí)間維度上進(jìn)行，從而提高預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性。

（二）應(yīng)用于效益評(píng)估

在效益的量化評(píng)估上，成本效益分析法強(qiáng)調(diào)將預(yù)期獲得的效益轉(zhuǎn)化為可量化的指標(biāo)，以便與成本進(jìn)行直接比較。這些效益不僅包括直接的經(jīng)濟(jì)收益，如采購(gòu)新設(shè)備帶來(lái)的額外醫(yī)療服務(wù)收入以及對(duì)醫(yī)院品牌價(jià)值、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的提升等間接效益。例如，公立醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備可以直接增加醫(yī)院的診療能力，提高收入，并且通過(guò)提升治療效果和縮短治療周期，間接提高患者滿意度，從而吸引更多的患者，形成良好的醫(yī)院聲譽(yù)。對(duì)這些效益進(jìn)行量化評(píng)估，可以保證公立醫(yī)院預(yù)算編制的全面性和前瞻性。在長(zhǎng)期效益預(yù)測(cè)上，由于醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)的采購(gòu)?fù)度肷婕按箢~一次性成本且其使用周期較長(zhǎng)，因此需要對(duì)設(shè)備的使用壽命、維護(hù)成本、在技術(shù)迭代中的適應(yīng)性以及對(duì)提升醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率的長(zhǎng)期影響等進(jìn)行預(yù)測(cè)。通過(guò)對(duì)這些長(zhǎng)期效益進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)和量化，公立醫(yī)院能夠評(píng)估特定采購(gòu)決策的持續(xù)價(jià)值，避免短期決策帶來(lái)的長(zhǎng)期資源浪費(fèi)。

（三）應(yīng)用于預(yù)算優(yōu)化與財(cái)務(wù)決策優(yōu)化

成本效益分析法通過(guò)對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目全面的成本評(píng)估與效益預(yù)測(cè)，為公立醫(yī)院提供了一種量化的決策支持工具，大大提高了預(yù)算編制的精確性。在采購(gòu)預(yù)算的編制過(guò)程中，通過(guò)詳盡地列舉和計(jì)算每項(xiàng)采購(gòu)成本和預(yù)期效益，公立醫(yī)院能夠更準(zhǔn)確地估算出每一項(xiàng)采購(gòu)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，識(shí)別出成本效益比最高的采購(gòu)項(xiàng)目，如通過(guò)成本效益分析，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)引進(jìn)某種新型藥物雖然單價(jià)較高，但由于其顯著的療效提升和住院時(shí)間縮短，長(zhǎng)期來(lái)看實(shí)際上能夠?yàn)獒t(yī)院節(jié)省更多的運(yùn)營(yíng)成本，從而在預(yù)算編制時(shí)給予優(yōu)先考慮。與此同時(shí)，成本效益分析可以幫助醫(yī)院評(píng)估引進(jìn)一項(xiàng)新的醫(yī)療技術(shù)是否真正符合醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略，是否能夠在提高醫(yī)療服務(wù)效率的同時(shí)也為醫(yī)院帶來(lái)穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)效益?；诜治鼋Y(jié)果，醫(yī)院可以確保其財(cái)務(wù)決策既符合當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)需求，又符合長(zhǎng)期的發(fā)展目標(biāo)。

（四）應(yīng)用于資源的合理分配

成本效益分析法通過(guò)對(duì)不同采購(gòu)項(xiàng)目的成本效益進(jìn)行比較，醫(yī)院管理者可以識(shí)別出性價(jià)比最高的項(xiàng)目，將有限的財(cái)務(wù)資源集中投入能夠帶來(lái)最大社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的領(lǐng)域。這種基于數(shù)據(jù)和分析的決策過(guò)程，不僅提高了資源使用的效率，還促進(jìn)了醫(yī)院整體服務(wù)水平的提升。成本效益分析法在資源合理分配中的應(yīng)用也進(jìn)一步強(qiáng)化了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的可持續(xù)性。成本效益分析可以幫助醫(yī)院識(shí)別和削減那些成本高而效益低的項(xiàng)目或采購(gòu)項(xiàng)，釋放出更多的資源用于更有價(jià)值的領(lǐng)域。例如，在面對(duì)預(yù)算限制時(shí)，通過(guò)成本效益分析醫(yī)院可以決定優(yōu)先采購(gòu)那些能夠直接提升患者治療效果和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率的設(shè)備和技術(shù)，而非僅僅追求技術(shù)的先進(jìn)性。這種基于效益的資源分配策略不僅提升了醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和效率，也為醫(yī)院的長(zhǎng)期財(cái)務(wù)健康奠定了基礎(chǔ)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上，本研究深入分析了成本效益分析法在公立醫(yī)院采購(gòu)預(yù)算編制過(guò)程中的應(yīng)用，揭示了其在優(yōu)化資源分配、提高財(cái)務(wù)管理效率及增進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的重要價(jià)值。通過(guò)引入全面的成本效益分析，公立醫(yī)院能夠更精準(zhǔn)地識(shí)別和評(píng)價(jià)不同采購(gòu)項(xiàng)目的潛在價(jià)值和風(fēng)險(xiǎn)，為采購(gòu)決策提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支持。未來(lái)，通過(guò)持續(xù)優(yōu)化和創(chuàng)新，成本效益分析法有望為公立醫(yī)院帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春武，董朔瑜，戴珍.成本效益分析在事前績(jī)效評(píng)估中的應(yīng)用探討——以L縣供熱政策性補(bǔ)貼項(xiàng)目為例[J].經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)與評(píng)論，2023（01）：146-160+195-196.

[2]張紅波.關(guān)于部門(mén)整體績(jī)效成本效益分析實(shí)施路徑的思考[J].齊魯珠壇，2022（01）：44-47.

[3]肖翔，朱建波，王永勝.醫(yī)療設(shè)備預(yù)算編制及執(zhí)行過(guò)程現(xiàn)存問(wèn)題及改進(jìn)研討[C]//中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)（ChinaAssociationofMedicalEquipment）.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備大會(huì)暨2020醫(yī)學(xué)裝備展覽會(huì)論文匯編.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院設(shè)備科，2020：6.

[4]馬海濤，肖鵬.預(yù)算項(xiàng)目支出標(biāo)準(zhǔn)定額體系建設(shè)研究——基于成本效益分析視角[J].經(jīng)濟(jì)研究參考，2018（14）：3-10+50.

[5]許穎.醫(yī)院零基預(yù)算編制方法和應(yīng)用探索[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2011（09）：199-200.

＊課題項(xiàng)目：中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)衛(wèi)生健康經(jīng)濟(jì)管理第二十四批重點(diǎn)研究課題“公立醫(yī)院政府采購(gòu)過(guò)程管理研究”（項(xiàng)目編號(hào)：CHEA2324030102）。

【作者單位：馬如如，山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）；全洪松，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院】