暈厥是一種常見的臨床癥狀，它發(fā)生的確切機制目前尚無定論，但與迷走神經(jīng)異常興奮及交感神經(jīng)抑制有關，是各種原因導致的一過性腦供血不足，引起短暫性的意識喪失及體位不能維持，且能迅速自主恢復。

最常見的暈厥就是血管迷走性暈厥，約占暈厥患者的50%，女性的發(fā)病率明顯高于男性。反復發(fā)作的血管迷走性暈厥嚴重影響患者的身心健康，會降低其生活質量。目前尚無任何藥物有實質性的治療效果，因此，一線治療方法為非藥物措施。

血管迷走性暈厥多由久站、突然變換體位、悶熱環(huán)境、情緒緊張、醫(yī)療操作等原因誘發(fā)。在夏季，大家尤其要當心。

暈厥的先兆癥狀

有些患者可能會出現(xiàn)暈厥先兆癥狀，如頭暈或眩暈、頭痛、胸悶、心悸、惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、視力模糊、聽力下降等。這些先兆癥狀可在暈厥恢復后短時間內迅速自主消失。

診斷血管迷走性暈厥，可結合患者暈厥的臨床表現(xiàn)，排除其他器質性疾病后，完善直立傾斜試驗，如結果為陽性，即可確認為該類型。

可治愈的功能性疾病

血管迷走性暈厥為功能性疾病，患者可以通過非藥物治療及藥物治療來減少暈厥的發(fā)生，最終實現(xiàn)治愈。

所謂非藥物治療，就是在不使用藥物的情況下，通過飲食、運動和心理調節(jié)等方法來避免發(fā)生暈厥，主要涉及以下幾個方面。

避免誘因出現(xiàn) 要避免的因素包括久站、突然變換體位、悶熱環(huán)境等，特別提醒大家在洗桑拿、熱水浴時，要注意可能發(fā)生暈厥。

識別暈厥先兆 暈厥的先兆癥狀包括頭暈、惡心、胸悶、出冷汗等，出現(xiàn)暈厥時應迅速采取相應的措施。通常采取物理抗壓方法來避免暈厥及摔傷，即雙手緊握、屈肘、雙腿交叉及足趾背屈，達到增加外周靜脈血回流、加大回心血量、保證腦部供血、避免暈厥發(fā)生的目的。

飲食推薦 推薦血糖生成指數(shù)低的飲食，建議少食多餐，攝入足量的水（2～3 升/ 天），避免飲用濃茶、濃咖啡、酒類，避免高碳水化合物飲食，避免進食過飽。

自主神經(jīng)功能鍛煉 改善自主神經(jīng)異常調節(jié)狀態(tài)，保證充足的腦部供血量。自主神經(jīng)功能鍛煉在非藥物治療中占有一定的地位，方法簡單，容易操作。

常用方法1

直立訓練或傾斜訓練。雙腳足跟離開墻壁15厘米，頭枕部及后背上部靠著墻壁站立，站立時間以患者能耐受為準。首先從每次5 分鐘練起，可根據(jù)耐受程度每周增加3～5分鐘，逐漸增加至每次20 分鐘，堅持每天訓練2 次，目的是逐步增加患者的直立耐受性。

常用方法2

刺激植物神經(jīng)功能訓練。以質地柔軟的干毛巾反復擦拭雙前臂內側及雙小腿內側，每個部位5 分鐘，每天2次。此方法的目的是通過刺激外周神經(jīng)，鍛煉血管的收縮和舒張功能。

保持健康的心理狀態(tài) 反復暈厥的患者可能存在心理障礙，且嚴重程度與暈厥的發(fā)生頻率成正比，因此心理評估及心理干預是必要的。要鼓勵患者多交流溝通，減輕心理負擔。告知患者血管迷走性暈厥一般不會導致死亡，但病情持續(xù)時間較長，應正確面對，建議通過冥想、瑜伽等方式放松身心。

如果患者有比較明顯的焦慮、抑郁癥狀，可以酌情加用治療藥物，也可進行專業(yè)的心理干預，推薦創(chuàng)傷后應激障礙療法，包括認知行為療法、暴露療法、眼動脫敏再處理療法等。

運動康復訓練 運動鍛煉可以提高迷走神經(jīng)的調節(jié)能力，降低交感神經(jīng)障礙，還能增加壓力放射的敏感性和心率變化，從而降低暈厥的發(fā)生頻率，增強患者下肢的肌肉力量，保證足夠的回心血量。建議患者在日常生活中，通過適當?shù)捏w育鍛煉如騎車運動等，增強下肢肌肉力量，保持血管彈性和張力，以保證足夠的回心血量，避免血液瘀滯于下肢，導致腦供血不足和暈厥。

鏈接

無法行走者可進行臥位輕柔運動

腿枕擠壓：當躺或斜躺在床上時，在兩個膝蓋之間放一個折疊的枕頭并擠壓，保持10秒，然后重復一遍。

臂枕擠壓：把枕頭折疊在手掌之間，擠壓，保持10秒，然后重復一遍。

字母腳趾：躺在床上時，用腳趾在空中寫自己名字的拼音，如果有能力，可以寫出整個字母表，建議每天鍛煉幾次。

側抬腿：側臥時，向側面抬腿，然后放下腿，不要讓兩條腿碰到一起，然后重復一遍。

前腿抬高：仰臥時，抬起左腿，腳尖指向天花板，然后重復一遍；再切換為右腿，重復以上動作。

溫和拉伸：坐位或臥位時做輕微的伸展運動，從腳到腿、背、手臂及頸部。

平衡功能較差者可選擇臥位有氧運動

劃船機：開始時每天堅持2～5分鐘，每周都增加數(shù)分鐘，直到每天堅持45分鐘，其中30分鐘控制在目標心率范圍內完成，每周鍛煉5天。

臥位踏車：臥位踏車不同于普通踏車。嘗試每天踏數(shù)分鐘，每周增加數(shù)分鐘，直到每天能堅持45分鐘，其中30分鐘控制在目標心率范圍內完成，每周鍛煉5 天。

游泳：建議在救生員或護理員的監(jiān)護下進行，可佩戴踢腿板在泳池周邊做踢腿運動，以增強腿部和核心力量。

健康狀況較好者推薦坐位穩(wěn)態(tài)運動

可利用坐位踏車、坐位抗阻力儀進行訓練。嘗試每天騎數(shù)分鐘，每周增加數(shù)分鐘，直到每天能堅持45分鐘，其中30分鐘控制在目標心率范圍內完成，每周鍛煉5天。