急性腦梗死是指患者腦部血管突然阻塞，腦供血出現(xiàn)中斷，進(jìn)而迅速引發(fā)腦細(xì)胞的缺血、缺氧甚至壞死。

腦梗死通常發(fā)病急，且十分兇險(xiǎn)，一旦發(fā)病，腦細(xì)胞將會(huì)以1 分鐘190 萬個(gè)的速度壞死！我們需要盡快為患者開通閉塞血管，挽救尚未完全壞死的神經(jīng)細(xì)胞，以減少腦部的傷害。

動(dòng)脈取栓治療就是為腦梗死患者打開閉塞血管，恢復(fù)腦組織血液供應(yīng)的重要手段。醫(yī)生通過血管內(nèi)介入技術(shù)，利用機(jī)械取栓設(shè)備，將阻塞血管的血栓移除，幫助恢復(fù)腦血流。這種治療方式具有較高的血管再通概率，還能減少梗死面積，降低致殘率和死亡率，改善患者預(yù)后。

治療、預(yù)后“兩手抓”

患者在接受動(dòng)脈取栓治療后，專業(yè)的護(hù)理與康復(fù)措施對(duì)于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)至關(guān)重要。綜合運(yùn)用醫(yī)療技術(shù)與護(hù)理康復(fù)策略，能夠最大程度地提升腦梗死患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。尤其是以下幾點(diǎn)，值得患者及其家屬關(guān)注。

術(shù)后監(jiān)護(hù) 在患者完成動(dòng)脈取栓術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)持續(xù)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察。此時(shí)，應(yīng)全程監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸等情況，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)功能、疼痛等也應(yīng)多加留心，確保出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能及時(shí)處理，保證患者病情穩(wěn)定。

并發(fā)癥護(hù)理 患者在動(dòng)脈取栓術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)部分并發(fā)癥，如出血、感染、血栓等，護(hù)理人員要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，如有異常，立刻與醫(yī)生溝通。例如，對(duì)患者的血壓進(jìn)行嚴(yán)格的控制，避免發(fā)生缺血再灌注損傷等情況。同時(shí)，注意觀察患者的穿刺點(diǎn)有無出血、血腫或青紫等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。出現(xiàn)并發(fā)癥后，盡早進(jìn)行藥物治療或其他手段的治療，減少并發(fā)癥給患者帶來的傷害。

抗凝或抗栓治療 為防止術(shù)后血栓形成和再次栓塞，患者需要接受抗凝或抗栓治療。不過，無論是抗凝治療還是抗栓治療，都可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。所以在治療期間，護(hù)理人員要密切觀察患者的出血跡象，例如皮膚割破處或鼻子流血不止、刷牙時(shí)牙齦出血、皮膚上出現(xiàn)不明原因的出血點(diǎn)、尿血、便血等情況。發(fā)現(xiàn)以上情況及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物用量。另外，患者服用藥物期間不可私自停藥，要遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。

加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)度

康復(fù)護(hù)理應(yīng)以患者的康復(fù)潛力為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，并制訂個(gè)性化的康復(fù)方案。腦梗死患者在動(dòng)脈取栓術(shù)后如果病情穩(wěn)定，可在醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估與指導(dǎo)下開始康復(fù)訓(xùn)練。

早期康復(fù)訓(xùn)練

患者在動(dòng)脈取栓術(shù)后2～3天，建議臥床休養(yǎng)。早期的康復(fù)訓(xùn)練可以在床上進(jìn)行，包括床上被動(dòng)活動(dòng)、床上移動(dòng)訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練等，可由患者自主進(jìn)行，也可由家屬或護(hù)理人員幫助訓(xùn)練。這類訓(xùn)練能明顯恢復(fù)患者的體力，促進(jìn)功能恢復(fù)，同時(shí)有效預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，也有利于后續(xù)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的進(jìn)行。因此，要鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到最佳預(yù)后。

運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

患者病情好轉(zhuǎn)和狀態(tài)改善之后，就可以開始運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練了，包括肢體功能恢復(fù)、步態(tài)訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等。比如步態(tài)訓(xùn)練，包括站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等方式。此外還有踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，患者可以選擇平躺或坐在床上，將下肢伸直并放松，隨后盡力使腳尖內(nèi)勾朝向自己。保持該姿勢(shì)10秒，然后將腳尖繃直向下壓， 同樣保持10秒，然后放松。患者可以根據(jù)自身實(shí)際情況，每天練習(xí)5～8組，一組10分鐘即可。

進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練時(shí)，患者要根據(jù)身體情況與康復(fù)進(jìn)展，逐步調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)方式。這些訓(xùn)練有助于提高患者的肌肉力量、整體協(xié)調(diào)性與平衡力，在促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)，提高其日常生活自理能力。

語言功能和認(rèn)知功能訓(xùn)練

遭受語言功能損害的患者， 首先應(yīng)著重于掌握運(yùn)用眼神交流、手勢(shì)等替代性非語言溝通手段。隨后，逐步開展系統(tǒng)的語言能力康復(fù)訓(xùn)練。該訓(xùn)練從訓(xùn)練患者口腔和面部肌肉的協(xié)調(diào)性入手，繼而過渡到發(fā)音練習(xí)，并逐步進(jìn)階至復(fù)雜語言技能的恢復(fù)。

認(rèn)知功能訓(xùn)練包括注意力培養(yǎng)、記憶力提升、邏輯思維鍛煉、計(jì)算能力訓(xùn)練等。這些訓(xùn)練都有助于提高患者的語言表達(dá)能力和認(rèn)知能力，提高患者的生活質(zhì)量，讓其盡早回歸正常生活。

營(yíng)養(yǎng)支持

為保證患者獲得充足的營(yíng)養(yǎng)供給，家屬可以根據(jù)患者的口味和偏好，搭配營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食方案。飲食當(dāng)以清淡、易消化為主，避免食用刺激性食物。同時(shí)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素等的攝入。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物包括雞蛋、牛奶、瘦肉及魚蝦等。想要補(bǔ)充維生素，可以服用復(fù)合維生素片。

心理護(hù)理

由于病痛折磨的影響，以及對(duì)介入治療的擔(dān)憂和害怕，患者難免會(huì)產(chǎn)生一些消極情緒。這些消極情緒如不合理疏解，將對(duì)后續(xù)的康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生負(fù)面影響。所以，無論是在取栓過程中，還是取栓結(jié)束后，家屬都應(yīng)與患者主動(dòng)溝通，隨時(shí)隨地了解患者的身心狀態(tài)，積極開導(dǎo)患者，幫助患者排解心理問題，從而更好地配合后續(xù)的康復(fù)治療。

急性腦梗死患者動(dòng)脈取栓術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要患者、家屬及護(hù)理人員多方配合和努力，才能盡快恢復(fù)身體機(jī)能，提高生活質(zhì)量。早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合后期的家庭康復(fù)，能加速患者的康復(fù)進(jìn)程，讓他們重獲新生。