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宮外孕從“肚臍”手術(shù)有利于術(shù)后再次備孕

2024-07-30 00:00:00吳志蔡張
家庭醫(yī)學(xué) 2024年13期
關(guān)鍵詞:臍部主任醫(yī)師宮外孕

陳小姐今年22歲,婚后半年出現(xiàn)腹痛和陰道出血,在莆田九五醫(yī)院彩超檢查診斷為宮外孕。小陳擔(dān)心手術(shù)后腹部會留疤,更怕切除輸卵管影響今后生育,一直排斥手術(shù)治療。但藥物治療效果不佳,右側(cè)卵巢內(nèi)側(cè)方可探及1個不均質(zhì)團(tuán)塊樣回聲,大小約25毫米x24毫米×16毫米。子宮直腸窩處可探及片狀液性無回聲區(qū)。專家再次建議手術(shù)治療。經(jīng)患者和家屬同意后,婦科鄭瑛瑛副主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊制定了縝密的手術(shù)方案,采用最新的經(jīng)臍單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),將切口隱藏在肚臍里,清除右側(cè)輸卵管里的胚胎,為病人順利保留輸卵管。腹腔鏡術(shù)縫合后,臍部切口幾乎看不到明顯傷痕。術(shù)后10小時患者可進(jìn)食并下床活動,不需要拆線,術(shù)后第二天順利出院。

臨床上治療宮外孕,最早是采用開腹手術(shù)。傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)雖然也屬微創(chuàng),但通常需在腹壁做3~4個穿刺口,術(shù)后當(dāng)天有痛感。如今采用單孔腹腔鏡手術(shù),僅需在臍部處做一個2厘米切口,不僅可以讓女性免受“開腹之苦”,而且由于切口在臍部自然皺褶部位,張力小,無疤痕,痛感輕微,恢復(fù)更快,有利于患者盡早再次備孕。

“宮外孕與生殖系統(tǒng)感染有關(guān),輸卵管炎是宮外孕最常見的原因之一,應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。”鄭瑛瑛副主任醫(yī)師介紹說。宮外孕手術(shù)后,患者應(yīng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗澡、勤換衣,性伴侶固定。避孕藥物、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)均會增加宮外孕風(fēng)險。發(fā)生盆腔炎須立即徹底治療,以免延誤病情。輸卵管妊娠者中約有10%的再發(fā)生率和50%~60%的不孕率。因此,下次妊娠時要及時就醫(yī),并且不要輕易終止妊娠。

出現(xiàn)宮外孕后,隨著孕囊的增大,會出現(xiàn)一系列問題,包括腹痛、陰道出血等,甚至可能因失血性休克而死亡。鄭瑛瑛副主任醫(yī)師提醒,如女性出現(xiàn)停經(jīng)、陰道出血、昏厥與休克,特別是有一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感,或一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐,有肛門墜脹排便感,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查就診。

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