感冒是呼吸系統(tǒng)常見病、高發(fā)病。部分患者在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀后，出于各種各樣的原因，不去醫(yī)院就診，而是自行使用抗生素進(jìn)行“自我治療”。但其中一些患者用藥后，癥狀卻遲遲不見好轉(zhuǎn)，甚至可能越來越嚴(yán)重。

這很可能是因?yàn)椤八幉粚?duì)癥”。抗生素可用于治療細(xì)菌感染，對(duì)病毒感染引起的疾病無效。包括流行性感冒在內(nèi)的多種急性上呼吸道感染疾病，通常由病毒引起。自行使用抗生素治療相關(guān)疾病不僅無效，還可能產(chǎn)生耐藥性等多種不良后果。

感冒多由病毒感染引起

我們通常說的感冒，是由各種病毒和（或）細(xì)菌引起的，主要導(dǎo)致鼻、咽或喉部急性炎癥的總稱，患者通常具有鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。數(shù)據(jù)顯示，70%～80%的感冒是由病毒引起，如鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，細(xì)菌感染引起的感冒則較為少見。

流行性感冒即“流感”，主要是由甲、乙、丙型流感病毒引起的，是具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，主要癥狀為高熱、乏力、頭痛等全身癥狀。病毒存在于患者或隱性感染者的呼吸道分泌物中，可通過說話、咳嗽或噴嚏等方式，實(shí)現(xiàn)空氣飛沫傳播和接觸傳播。

抗生素對(duì)病毒感染無效

1.抗生素的作用機(jī)制

病毒和細(xì)菌是兩種不同的微生物，它們的結(jié)構(gòu)和生命周期完全不同。細(xì)菌是一種單細(xì)胞微生物，一般通過無性二分裂方式繁殖，即一個(gè)母細(xì)胞可分裂為兩個(gè)子細(xì)胞。細(xì)菌的結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，一般由細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、核糖體和質(zhì)粒等組成。抗生素可以抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成或破壞細(xì)菌DNA的復(fù)制，來阻止細(xì)菌快速繁殖。

病毒是一種非細(xì)胞微生物，沒有自主繁殖的能力，必須寄生在宿主細(xì)胞內(nèi)才能生存和增殖。比如，流感病毒主要寄植在宿主的呼吸道上皮細(xì)胞，如鼻腔、咽喉、氣管和支氣管上皮細(xì)胞，以及肺泡上皮細(xì)胞內(nèi)。病毒基因組在宿主細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并進(jìn)一步感染其他細(xì)胞。

抗生素通過干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖過程來發(fā)揮作用，主要用于治療細(xì)菌感染疾病，無法殺死病毒或阻止病毒復(fù)制。因此，病毒性感冒患者服用抗生素起不到治療效果。如果病毒感染進(jìn)展為細(xì)菌感染，患者可遵醫(yī)囑使用抗生素。

2.常用的抗生素類藥物

常見的抗生素類藥物包括青霉素類，比如阿莫西林；頭孢類，比如頭孢克肟、頭孢拉定；大環(huán)內(nèi)酯類，比如紅霉素、阿奇霉素等；喹諾酮類，比如諾氟沙星，等等。簡(jiǎn)而言之，帶有“西林”“頭孢”“霉素”“沙星”等字樣的藥物，屬于抗生素?；颊哂盟幥皯?yīng)就醫(yī)明確診斷，謹(jǐn)慎用藥。

濫用抗生素可導(dǎo)致多種不良后果

1.耽誤治療時(shí)機(jī)

病毒感染患者盲目使用抗生素，不僅起不到治療作用，反而可能錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期，令病情更加嚴(yán)重。

2.降低抗生素的療效

不恰當(dāng)使用抗生素，長(zhǎng)期、超量使用抗生素，均可能使致病菌產(chǎn)生抗藥性。耐藥菌株對(duì)原本敏感的抗生素產(chǎn)生高度耐受，會(huì)降低抗生素藥物的治療效果。這可能使一些原本可以治愈的感染變得難以治療，甚至可能導(dǎo)致治療失敗，并造成患者死亡的惡性結(jié)局。

3.增加治療的經(jīng)濟(jì)成本、時(shí)間成本

出現(xiàn)耐藥性后，患者需要接受更長(zhǎng)時(shí)間、更昂貴藥物的治療。這不僅會(huì)增加醫(yī)療資源的消耗，還會(huì)大幅增加患者的痛苦和不便。

4.導(dǎo)致不良反應(yīng)

抗生素可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，比如胃腸不適、過敏反應(yīng)、肝毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。因此，患者必須經(jīng)過醫(yī)生診斷，有效評(píng)估治療價(jià)值，并在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上用藥。

同時(shí)，抗生素不僅會(huì)“殺死”致病菌，還可能“殺死”人體腸道中的有益細(xì)菌，破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致消化不良、腹瀉、便秘等問題。

感冒后應(yīng)該怎么辦？

1.及時(shí)就醫(yī)

普通感冒患者很難自行辨別病因。如果出現(xiàn)以下癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，避免病情進(jìn)一步惡化。

（1）出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，曾與流感患者有密切接觸史。尤其是在冬、春等流感多發(fā)的季節(jié)，更應(yīng)警惕罹患流行性感冒的可能性。

（2）具有發(fā)熱、乏力等癥狀，且為以下特殊人群：免疫力較低者，如妊娠期女性、老年人群及兒童；伴有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或其他系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病者；肥胖人群等。

（3）咳嗽癥狀持續(xù)1周或發(fā)熱持續(xù)3天不見緩解，出現(xiàn)高燒、呼吸困難、胸痛或其他嚴(yán)重癥狀者。

2.普通感冒以支持、對(duì)癥治療為主

普通感冒是一種自限性疾病，一般1周左右就能自行痊愈。而且，目前對(duì)于普通感冒沒有特效藥物，使用廣譜抗病毒藥物可能導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)。因此，對(duì)于普通感冒患者，臨床一般以對(duì)癥治療為主，如使用退熱藥、止咳祛痰藥物、抗鼻塞藥物等，緩解相應(yīng)癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。

3.流行性感冒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療

流行性感冒具有高度傳染性，患者的發(fā)熱、肌肉疼痛、頭痛等全身癥狀比較嚴(yán)重，可加重慢性基礎(chǔ)疾病病情、引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的可引發(fā)重癥及危重癥。流行性感冒的治療目標(biāo)是緩解癥狀、減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、縮短病程和降低傳染性。

我國《成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí)（2022版）》指出，對(duì)于流行性感冒一旦明確診斷，應(yīng)盡早治療。對(duì)于重癥高?；颊撸诎l(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥，降低病死率，縮短住院時(shí)間。對(duì)于非重癥且無重癥高危的患者，應(yīng)充分評(píng)價(jià)抗病毒治療的風(fēng)險(xiǎn)和收益，考慮是否要給予抗病毒治療。

4.做好生活護(hù)理

患者應(yīng)保證充足的休息，減輕體力勞動(dòng)，待身體有所恢復(fù)后再正常工作。多喝水，食用清淡、易消化的食物。也可以適當(dāng)飲用果汁或酸奶等，以補(bǔ)充水分。應(yīng)保持呼吸道濕潤(rùn)，使用藥物緩解發(fā)熱、咽痛和咳嗽癥狀。居室應(yīng)常通風(fēng)，適當(dāng)使用加濕器等增加空氣濕度。