武宇波

血液透析（本文簡稱血透）為常見的腎臟替代療法，用于治療嚴重的腎臟疾病。在血液透析過程中，患者的血液被引出體外并通過一個過濾系統(tǒng)（透析器），該系統(tǒng)能夠移除血液中的廢物、多余的水分和電解質，從而模擬健康腎臟的清潔過濾功能，維持機體生命。

哪些人需要進行血液透析

急性腎衰竭患者由于短時間內血肌酐快速增高、水電解質紊亂與酸堿平衡紊亂，甚至出現(xiàn)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，需要進行血液透析以幫助排泄毒素，清除水分，維持水電解質平衡。慢性腎衰竭（尿毒癥）患者腎功能喪失后，無法排出毒素和水分，需要通過血液透析來排出毒素和多余水分。嚴重心力衰竭或嚴重腎病綜合征患者的肌酐即使沒有達到透析的標準，但若腎臟不能將多余的水分排出體外，也需要血液透析來糾正這種情況。在某些急性中毒情況下，藥物或其他毒物中毒患者進行血液透析可快速清除體內的毒素。

血液透析的目的是移除體內積累的廢物和毒素，并控制體內液體量，防止水腫和高血壓，維持電解質平衡，由此改善患者的整體健康狀況和生活質量。

血透患者如何進行居家護理

居家護理是血透患者治療和康復過程中不可或缺的一部分。

在血液透析患者的居家護理中，首先需要加強健康教育工作，使患者能夠準確認識血液透析的重要性，并了解血液透析治療的相關知識。比如準確了解每周進行2～3次血液透析治療的重要作用，使患者能學會帶病生存。以下是一些居家護理的方法，可幫助患者科學管理日常生活，提高生活質量。

心理護理血液透析整體治療周期較長，同時患者面臨著較重的經(jīng)濟負擔，這將導致患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、失望、孤獨等各種負面情緒，部分患者甚至會出現(xiàn)睡眠障礙以及自殺傾向等各種不良心理問題。所以在居家護理中，要加強患者的心理護理工作?；颊呒覍傩枰槍Σ煌男睦韱栴}，采取針對性的措施提供心理支持，給予患者更多的幫助。親戚、朋友以及同事需要經(jīng)常與患者進行交流。在交談時，建議采用輕松愉快的交談方式，通過營造一個良好的交流氛圍，對患者進行感染。盡可能地給予患者關心以及幫助，讓患者能充分感受到家庭的溫暖。

飲食指導需要對水鹽攝入進行限制。通過嚴格地限水限鹽，可以減少體重增長，同時還能有效控制心力衰竭、水腫、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率，有效減少透析中出現(xiàn)低血壓以及透析不充分的情況。護理中經(jīng)常出現(xiàn)高鉀血癥，所以需要對高鉀飲食進行限制。隨著治療時間逐漸延長，高磷血癥發(fā)生率會逐年增加，所以對含磷飲食進行限制具有重要意義。每次進行血液透析治療，患者就會丟失10～30克氨基酸和肽類，所以需要注重優(yōu)質蛋白的補充。在治療時，還容易丟失水溶性維生素，為此需要注重補充維生素C。營養(yǎng)不良的患者需要注重熱量的補充，保證機體的熱量需求。

用藥護理? 由于需要長期服用多種藥物，且各種藥物的服藥時間以及服藥方法也存在一定差異，這將會對患者的服藥依從性造成極大影響，從而導致患者貧血、高血壓、腦血管意外等各種疾病的發(fā)病率明顯提升。在居家護理中，可以進行用藥一覽表的制作，在一覽表內標明藥物名稱、服藥劑量、服藥方法、藥物作用等相關內容，同時對藥物調整時間進行記錄。在居家護理中，加強對患者藥物使用的管理，可以增強患者的服藥依從性。治療當中，患者可以根據(jù)血壓情況適當服用降壓藥，避免出現(xiàn)透析低血壓問題?？诜F劑需要在飯后進行服用，這樣可減輕鐵劑對胃腸道的刺激，同時切忌將鐵劑與濃茶、牛奶等食物共同服用。

血管通路護理?患者的血管通路動靜脈內瘺，僅供血液透析時使用，嚴禁在內瘺側肢體進行抽血、輸液，進行血壓測量，提重物，還應避免動靜脈內瘺出現(xiàn)受壓情況。在居家護理中，患者不得擅自打開中心靜脈置管，避免出現(xiàn)出血、感染。患者還須避免淋浴，應定期對敷料進行更換，保證管口周圍處于干燥清潔的環(huán)境。

其他護理?患者需要每天養(yǎng)成監(jiān)測血壓、尿量、體重、皮膚以及黏膜的好習慣，判斷是否存在皮膚黏膜出血以及發(fā)熱情況。在居家護理中，若上述體征出現(xiàn)變化情況，需要在透析當日及時告知醫(yī)生，保證醫(yī)生能及時對透析以及用藥方案進行調整?；颊咝枰獔猿盅驖u進地運動治療，運動能逐漸提高自身身體素質，保證疲乏無力狀態(tài)得到改善，同時還能有效防止肌肉萎縮以及關節(jié)僵硬，保證肺功能增強。運動還能改善代謝，保證活動耐受力提升。血液透析患者需要以有氧運動為主，比如步行、慢跑以及打太極等。

血液透析患者與醫(yī)療團隊的緊密合作十分重要。做好這些居家護理，能有效保障患者的身體健康，提高他們的生活質量。

編輯|孫夢