王盼

消渴病是傳統(tǒng)中醫(yī)的說法，也就是現(xiàn)在西醫(yī)常說的糖尿病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病是由遺傳因素、營養(yǎng)過剩、運(yùn)動(dòng)不足等原因引起的機(jī)體胰島素分泌相對(duì)不足和胰島素抵抗，致使糖脂代謝異常的內(nèi)分泌代謝疾病。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論則認(rèn)為消渴病的發(fā)生是稟賦不足，加上飲食不節(jié)、情志失調(diào)使得陰虛燥熱所致，其病機(jī)主要在于肺、胃、腎。

消渴病的癥狀與分類

消渴病常見臨床癥狀包括多飲、多尿、口渴、疲乏無力、消瘦等，隨著病情進(jìn)展，后期還會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、癤腫、癰疽等。中醫(yī)將消渴病分為三種：一種為上消（肺消），燥熱傷肺，津液不足，表現(xiàn)為口渴欲飲，頻繁感覺口干舌燥，飲水不斷。第二種為中消（脾消），脾胃濕熱，統(tǒng)攝無力，表現(xiàn)為善食易饑，形體消瘦。最后一種為下消（腎消），燥熱傷腎，腎陰虧虛，表現(xiàn)為腰膝酸軟、飲一溲一、小便繁多，尤其是在夜間尿意頻繁。

消渴病的血糖監(jiān)測(cè)與用藥管理

良好的血糖規(guī)律監(jiān)測(cè)和科學(xué)用藥的習(xí)慣是控制消渴病病情發(fā)展的關(guān)鍵所在。定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，記錄自己的血糖波動(dòng)情況和血糖范圍，能幫助患者認(rèn)識(shí)到自身的血糖控制情況，同時(shí)也有助于醫(yī)生了解病情發(fā)展，從而合理調(diào)整用藥。有條件的患者應(yīng)學(xué)會(huì)居家監(jiān)測(cè)血糖，并做好記錄，沒有居家監(jiān)測(cè)條件的患者可通過定期去藥店檢測(cè)或者參加社區(qū)醫(yī)院簽約的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)舉辦的定期免費(fèi)體檢等方式進(jìn)行血糖水平監(jiān)測(cè)。

必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用口服降糖藥物，不可隨意增量、減量甚至停用。不同降糖藥物的用藥時(shí)間有所不同，例如二甲雙胍普通劑型和緩釋劑型在飯中或是飯后服用，腸溶劑型在飯前30分鐘服用，以減少胃腸道反應(yīng)，阿卡波糖宜與第一口主食一同咀嚼服用，而格列本脲、格列齊特等磺脲類降糖藥則宜飯前半小時(shí)口服，達(dá)格列凈、恩格列凈等也最好餐前服用。利格列汀、吡格列酮這兩種藥受到食物的影響比較少，可隨意餐前餐后用藥。值得注意的是，每天用藥時(shí)間盡量固定，在用藥期間應(yīng)觀察有無低血糖反應(yīng)，如突然出現(xiàn)心悸頭暈、出汗顫抖、四肢發(fā)涼軟弱無力、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)立即吃些含糖食物?；颊呖沙湟恍┨枪灨稍谏磉?，以備不時(shí)之需。另外，用藥期間還需觀察有無惡心、嘔吐、消化不良等不良反應(yīng)，如果不良反應(yīng)明顯，需要告知醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整用藥。采用胰島素注射治療的患者，要交替更換注射部位，避免長(zhǎng)時(shí)間同一部位反復(fù)注射。注射胰島素后要定時(shí)進(jìn)餐，警惕低血糖的發(fā)生。

消渴病的飲食調(diào)護(hù)

飲食是影響消渴病患者血糖水平的重要因素?；颊咭龊萌粘５娘嬍痴{(diào)護(hù)，每日三餐定時(shí)定量吃，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，禁煙禁酒。同時(shí)控制每日攝入的食物總量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理搭配主食、蔬菜、蛋白質(zhì)，避免食用甜品、煎炸食物等肥甘油膩之物。水果方面則盡量選擇一些糖分低、熱量少的，如獼猴桃、雪蓮果、小番茄、黃瓜等。另外，還要調(diào)整合理的飲食順序，宜先喝湯后吃飯，先吃蔬菜，再吃肉蛋，最后吃主食。這有助于減少主食和肉蛋等的攝入，能進(jìn)一步控制每日攝入的總熱量。

一些中醫(yī)食療方也能起到改善血糖的作用。枸杞桑椹茶能改善腎陰虛，適用下消者?？捎描坭阶?0克、桑椹5克，泡水當(dāng)茶飲?；瓷近S芪茶則能健脾補(bǔ)中、補(bǔ)益腎氣。中消者、下消者可用淮山10克、黃芪5克，泡水當(dāng)茶飲。另外，可長(zhǎng)期用玉米須泡水代替茶飲。玉米須中的皂苷類物質(zhì)也能輔助降低血糖。番石榴茶也有預(yù)防血糖上升的作用。番石榴中多酚類能抑制分解糖的酶活化，緩解糖分的吸收。

山藥小麥粥、山藥熟地瘦肉湯、杜仲枸杞燉雞、山藥蓮子羹等養(yǎng)生藥膳具有補(bǔ)脾肺腎、益氣養(yǎng)陰的功效，對(duì)于消渴病的上消、中消、下消均有一定改善作用。

中醫(yī)歷來有“藥食同源”的說法，一些菜如苦瓜本身也有一定的降糖作用。其他像海帶、洋蔥、蘆筍等也有降糖作用。因此，患者在平常菜譜中可以添加清炒苦瓜、海帶鮮藕湯、薏仁冬瓜湯、涼拌蘆筍等菜，促進(jìn)血糖控制達(dá)標(biāo)。

消渴病的情志調(diào)節(jié)

中醫(yī)認(rèn)為人的情志不調(diào)，也會(huì)導(dǎo)致陰陽失調(diào)、氣血不和、臟腑紊亂，對(duì)于病情控制有著不良影響，而積極穩(wěn)定的心態(tài)能使臟腑氣血旺盛，促進(jìn)病情康復(fù)。因此患者要做好情志的調(diào)節(jié)。雖然消渴病是慢性病，病程漫長(zhǎng)，但是只要堅(jiān)持遵醫(yī)用藥和飲食調(diào)護(hù)，血糖水平是能得到有效控制的，也基本上不會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥。因此患者無須過度憂慮，要增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀，積極配合治療。當(dāng)察覺自身情緒低落時(shí)，可通過聽音樂、聊天等方式進(jìn)行自我紓解不良情緒。平常患者也可以培養(yǎng)一些興趣愛好，如讀書、畫畫等，做一些感興趣的事也能幫助保持身心愉悅，從而以積極的狀態(tài)面對(duì)疾病。

消渴病的運(yùn)動(dòng)鍛煉

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉能加快氣血運(yùn)行，改善臟腑功能和體質(zhì)。消渴病患者可根據(jù)自身愛好選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉方式。主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可以選擇散步、游泳、打球、騎車、瑜伽等。另外一些傳統(tǒng)的八段錦、五禽戲、太極拳等運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方式，都是基于中醫(yī)陰陽五行理論創(chuàng)造出來的，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉能夠強(qiáng)身健體，疏通經(jīng)絡(luò)，去除身體的病濁之氣，起到很好的防病治病的養(yǎng)生效果。每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適當(dāng)，時(shí)間以20～60分鐘為宜，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度從低等逐漸過渡到中等。在運(yùn)動(dòng)前可先監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖，鍛煉時(shí)要注意安全。

編輯|龍軻軻