劉佳羽

長(zhǎng)期患病臥床的日子里，小小的皮膚問(wèn)題也會(huì)成為大大的困擾。其中，壓瘡便是常見(jiàn)的“不速之客”。它可能給患者帶來(lái)極大的痛苦，影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。但別擔(dān)心，通過(guò)一些科學(xué)的預(yù)防措施，可以有效降低患?jí)函彽娘L(fēng)險(xiǎn)。

壓瘡?fù)ǔ３霈F(xiàn)在骨骼突出部位，如尾骨、髖部、腳跟和肩胛骨等。當(dāng)壓力持續(xù)作用于同一部位時(shí)會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致組織缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良，從而損傷皮膚和皮下組織。壓瘡常發(fā)生在皮膚受到摩擦?xí)r，如患者在床上移動(dòng)時(shí)皮膚與床單的摩擦；長(zhǎng)時(shí)間的濕潤(rùn)環(huán)境，如因尿失禁或出汗過(guò)多而使床單或衣物持續(xù)濕潤(rùn)也會(huì)增加皮膚的脆弱性，降低皮膚的抵抗力；營(yíng)養(yǎng)不良和脫水會(huì)減弱皮膚和組織的健康，降低其抵抗力。所以像長(zhǎng)期臥床、身體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素都可能增加患?jí)函彽娘L(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防壓瘡

壓瘡不僅會(huì)給患者帶來(lái)疼痛、瘙癢等不適，還可能引發(fā)感染、敗血癥之類的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。此外，壓瘡還會(huì)影響患者的康復(fù)進(jìn)程，增加醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理難度。那么，我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該如何預(yù)防壓瘡呢？

使用壓力緩解設(shè)備? 市面上有很多壓力緩解設(shè)備，比如充氣床墊、海綿墊、氣圈等。這些設(shè)備能讓身體的重量更均勻地分散開來(lái)，從而減少某個(gè)部位的壓力，降低患?jí)函彽娘L(fēng)險(xiǎn)。使用氣墊床時(shí)，要經(jīng)常檢查氣墊床的功能狀態(tài)，按說(shuō)明書的要求進(jìn)行適當(dāng)充氣。使用海綿墊、氣圈時(shí)，要確保設(shè)備放置正確，這樣才能提供足夠的支撐。

保持皮膚清潔? 每天用溫水輕輕地擦身體，特別是那些容易受壓的部位，這樣可以幫助皮膚保持干燥和整潔，減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。翻身后，要及時(shí)清潔那些可能受損的皮膚區(qū)域，不要用力揉搓，也不要用肥皂等可能刺激皮膚的清潔用品。

定期更換體位? 患者應(yīng)當(dāng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。如果是無(wú)法自行翻身的人，家屬要協(xié)助他至少每?jī)尚r(shí)更換一次體位，或者使用枕頭、毛毯等物品來(lái)支撐身體，減輕壓力。

保持均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入? 吃得好，身體才能更健康。對(duì)于臥床的朋友來(lái)說(shuō)，均衡的飲食和充足的營(yíng)養(yǎng)攝入是非常重要的，是皮膚健康與傷口愈合的秘訣。確保身體攝取充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，有助于提升皮膚的彈性和自我修復(fù)能力。此外，保持充足的水分?jǐn)z入同樣重要，因?yàn)槊撍畷?huì)導(dǎo)致皮膚變得脆弱，影響其健康狀態(tài)。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，也可以通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑來(lái)改善營(yíng)養(yǎng)狀況或者咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定適合自己的飲食計(jì)劃，從而改善皮膚健康，降低壓瘡的發(fā)生率。

避免潮濕? 潮濕的環(huán)境會(huì)加劇皮膚損傷，增加患?jí)函彽娘L(fēng)險(xiǎn)。所以，一定要確保床上用品干燥清潔，避免使用那些可能刺激皮膚的洗浴產(chǎn)品和穿著緊身衣物。每天檢查皮膚，特別是高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。對(duì)大小便失禁，嘔吐及出汗多的人，應(yīng)及時(shí)用溫水擦洗干凈。尿失禁的患者可以選擇合適的吸濕產(chǎn)品，并及時(shí)更換，保持皮膚清爽干燥。皮膚干燥的患者，每次清洗皮膚后應(yīng)使用潤(rùn)膚劑保濕。

避免斜坡臥位和摩擦? 斜坡臥位，就是將患者的身體處于傾斜狀態(tài)。在這種體位下，患者身體的一部分會(huì)承受更多的重力，導(dǎo)致該部位受到的壓力增加。同時(shí)，斜坡臥位還會(huì)形成剪切力，這種力量會(huì)沿著皮膚與組織之間產(chǎn)生，對(duì)組織造成嚴(yán)重的損傷。因此，應(yīng)盡量避免讓患者長(zhǎng)時(shí)間處于斜坡臥位。在協(xié)助患者翻身或移動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員也必須格外小心，避免拉、拖、推等動(dòng)作，這些動(dòng)作都會(huì)增加皮膚與床單、衣物或其他物品之間的摩擦力，從而增加皮膚受損的風(fēng)險(xiǎn)。

正確實(shí)施局部按摩? 躺在床上的時(shí)候，可以試著做局部按摩。比如，把手放在臀部下面，感受一下皮膚的溫度和受壓情況，然后輕輕地按摩皮膚5分鐘。每20分鐘重復(fù)一次，這樣可以幫助促進(jìn)血液循環(huán)，減輕皮膚的壓力。

保持床褥透氣、軟硬適中? 臥床患者的床褥一定要透氣、軟硬適中?？梢赃x擇氣墊床或者高密度海綿床墊，這樣可以讓身體更加舒適。床單也要選擇純棉的，還可以在床單上鋪一條純棉浴巾，這樣更換起來(lái)更加方便。

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉? 可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，如床上翻身、坐起、站立等，以促進(jìn)血液循環(huán)和組織代謝。對(duì)于無(wú)法自主活動(dòng)的患者，可以進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，如關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉按摩等。

怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡

那么，怎么識(shí)別和處理壓瘡呢？要多觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。特別是要注意如尾骨、髖部、腳跟和肩胛骨等那些骨骼突出的地方。如果看到皮膚發(fā)紅，若按壓后皮膚不恢復(fù)原色，或者摸上去會(huì)痛，那就要小心了，這可能是壓瘡的跡象。此時(shí)，應(yīng)增加翻身頻率，避免持續(xù)壓迫，并使用防壓瘡氣墊床、泡沫敷料等保護(hù)受損皮膚。壓瘡繼續(xù)進(jìn)展可表現(xiàn)為皮膚淺表破損或水泡，尤其是直徑超過(guò)5毫米的水泡，需消毒后使用注射器抽出泡液，并用敷料覆蓋。對(duì)于已發(fā)生的壓瘡，應(yīng)避免持續(xù)壓迫，定期翻身，并及時(shí)清潔換藥。若壓瘡進(jìn)一步惡化，傷口加深并出現(xiàn)腐肉或結(jié)痂，那就不能再拖了，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)人員進(jìn)行清創(chuàng)處理。嚴(yán)重壓瘡可能伴隨感染并引發(fā)敗血癥，須高度警惕并及時(shí)就醫(yī)。

壓瘡的預(yù)防是每一位臥床患者及其家人必須長(zhǎng)期關(guān)注和認(rèn)真執(zhí)行的重要任務(wù)。在日常生活中，無(wú)論是臥床患者還是照顧者，都應(yīng)對(duì)壓瘡保持高度警惕。深入了解壓瘡的成因和掌握壓瘡預(yù)防的方法，不僅能幫助臥床患者有效降低壓瘡的發(fā)生率，更能減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。只有我們共同努力，才能為臥床患者筑起一道堅(jiān)實(shí)的健康防線，讓他們遠(yuǎn)離壓瘡的困擾，享受健康、舒適的生活。

編輯|龍軻軻